文/楊順志

嚴控吸食合成毒品，建構“管、控、教、督一體”機制

文/楊順志

導 讀

隨著社會經(jīng)濟和科技的發(fā)展，毒品犯罪的形勢愈發(fā)嚴峻。相比于傳統(tǒng)的毒品種類，各種合成毒品對人體的危害有過之而不及，在售販毒品中的比重越來越大。有關部門在幫助吸毒人員復歸社會的時候，不能單打獨斗，要綜合聯(lián)動，建構起“管、控、教、督一體”的立體機制。

當前，吸食合成毒品人員在數(shù)量和區(qū)域上，已大大超過了傳統(tǒng)毒品的覆蓋面，在一些地區(qū)和行業(yè)呈惡化趨勢，在當今毒害中已獨占鰲頭，其社會危害性已日益凸顯。各級黨委政府及各部門應當積極落實《禁毒法》，密切配合、積極建立由禁毒委組織，集合公安、衛(wèi)生、戒毒所、民政、司法、勞動、教育、社區(qū)等部門或組織組成的聯(lián)合鑒定管理機構，加強對吸食合成毒品人員的管控，實現(xiàn)“零滋生、零復吸、零違協(xié)、零脫管的“四零”目標，有必要積極完善“管、控、教、督一體”體制。

相對傳統(tǒng)毒品的危害性

相對鴉片、海洛因等阿片類傳統(tǒng)毒品而言，合成毒品是在以化學原料加上配劑，通過實驗合成的一類合成毒品。該類毒品直接作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有興奮、致幻和中樞抑制等作用，長期吸食會導致吸食者精神異常，從而導致行為失控，造成暴力犯罪和自傷自殘自殺事件，嚴重影響社會安全和穩(wěn)定。吸食合成毒品所致的精神障礙在《中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）》中被稱為精神活性物質(zhì)所致精神障礙。精神活性物質(zhì)是指來自體外，可影響精神活動，并可導致成癮的物質(zhì)。醫(yī)生處方不當或個人擅自反復使用也可導致依賴綜合征和其他精神障礙，如中毒、戒斷綜合征、精神病性癥狀、情感障礙，及殘留性或遲發(fā)性精神障礙等。

本文就吸食合成毒品所致精神障礙和社會危害狀況展開調(diào)查評估，希望能探索切實可行的管控措施，引起社會各界的關注和積極應對。本次調(diào)查研究的對象為吸食合成毒品人員，包括在吸人員40人、強制隔離戒毒人員104人、社區(qū)戒毒人員98人。調(diào)查采用了檔案法、問卷法、訪談法、心理測試等，主要對其心理狀況進行統(tǒng)計分析。

調(diào)查共分三步：第一步采用檔案法、問卷法對吸食合成毒品人員的基本情況進行摸底調(diào)查。其中，查閱了檔案242份，發(fā)放了問卷242份，收回有效問卷235份。問卷調(diào)查有效率為97.1%。第二步采用心理測試對吸食合成毒品人員的心理狀況進行分析比較。本次調(diào)查采用心理測試量表為SCL—90（90項癥狀清單）。其中，共發(fā)放了量表242份，收回有效量表240份，測試量表有效率為99.17%。第三步采用訪談法，對基本情況和心理測試結果進行進一步的調(diào)查核實，剔除不真實的資料。

輕度、中度、重度心理異常

通過這次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，吸食合成毒品人員的心理異常狀況及危害性評估可以分為輕度、中度、重度3個等次。

在本次調(diào)查研究中，輕度心理異常人員所占比例為43.7%。這部分人員軀體無明顯變化，能夠?qū)ψ晕易龀鲆粋€比較合理的評價；無邏輯思維混亂、無感知異常表現(xiàn)，無幻覺、妄想癥狀。但是，這部分人員會出現(xiàn)記憶力減退，反應遲鈍和懷疑性變強，性格偏執(zhí)等現(xiàn)象。其危害性評估為輕度危害性。即使這部分人員的心理處于異常狀態(tài)，且經(jīng)常為不良情緒所左右，但不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、與周圍人正常交流，只是效率有所下降。一般情況下，這部分人員不會采取極端行為而造成嚴重的社會后果。

中度心理異常人員占調(diào)研總數(shù)的32.4%。其主要癥狀表現(xiàn)為自我意識清晰，但有意識地回避他們不愿提及或感到為難的問題，在日常過程中會間歇出現(xiàn)焦慮、不安、情緒失控和沉默寡言等。其危害性評估為中度危害性。此類人員社會危害性不大，只在受到強烈刺激時才會出現(xiàn)攻擊他人或自傷自殘行為，而且這些事件多數(shù)是突發(fā)性的，中度心理異常人員隨時隨地都會有情緒失控表現(xiàn)，但其失控表現(xiàn)基本能控制，大多不會造成嚴重后果。

重度心理異常人員所占比例為23.9%。由于長期吸食合成毒品，吸食人員容易引起中毒性精神障礙，導致感知覺異常。人的整體心理機能的瓦解。如反映機能受到嚴重損害，對客觀現(xiàn)實的反映是歪曲的；社會功能有嚴重損失，不能處理正常的人際關系；不能理解和認識自身的現(xiàn)狀和個人生活，不承認自己有精神疾病，對自己的處境完全喪失自知力。其危害性評估為重度危害性?？梢哉f，具有重度心理異常人員發(fā)生危害性事件最多，不可預測性更強，所以必須隨時隨地予以管控，防止突發(fā)性事件發(fā)生，預防造成嚴重后果。有的會自傷自殘自殺。如吸食合成毒品后，在這些檔案中，劉某因懷疑有人害自己而從十樓跳下身亡；李某駕駛一輛三輪車在街上狂奔，當場撞死一名行人。

“管“：突出分類管理思維

吸食合成毒品造成的社會危害為公眾所熟知，探索并完善有效的戒毒康復工作模式是一個長期、艱巨而復雜的過程。在“管、控、教、督一體”體制中，首先要完善“管”，并以分類管理為基本思路。

完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負責、社區(qū)依托、公安監(jiān)管、民政救助、工商扶持、社工參與、醫(yī)院治療、家庭配合等“多方聯(lián)動”管理模式。對吸食合成毒品人員要集中排查，準確分類。對于“輕度異常”和“中度異?！钡膶ο螅芮嘘P注該類人員的心理狀況變化，及時向有關職能部門通報。重點是防止重度異常人員的破壞性，社區(qū)工作人員和家庭要隨時監(jiān)控此類人員的心理變化，積極干預，化被動為主動。從積極的心理干預角度，心理咨詢師至少每季度對社區(qū)康復對象做一次心理咨詢，每半年開展一次心理評估。

此外，要注意區(qū)分自愿與強制，分類管理。根據(jù)吸食合成毒品人員的心理特點和危害性，自愿戒毒機構戒毒的人員住宿區(qū)和主要活動區(qū)應全部實行“軟包裝”，并設立“軟包裝”?？貐^(qū)，對重度危害性人員實行專門管控，防止具有嚴重心理問題的戒毒人員采取極端行為，造成自傷自殘自殺后果。為了杜絕吸食合成毒品人員漏管失控引發(fā)暴力極端案（事）件發(fā)生，戒毒所應根據(jù)其在所內(nèi)的表現(xiàn)，完善心理健康評估報告，提出心理學建議，強化心理康復訓練。

“控”：貫徹積極防控理念

積極防控尤其體現(xiàn)在“重度異?！闭?，除了積極的心理干預外，參與“多方聯(lián)動”體制的人員要聯(lián)合其家庭成員隨時給予專人監(jiān)管，做到“在家知動向，出門知方向”，防止突發(fā)性事件的發(fā)生，必要時送強制隔離戒毒所或醫(yī)院醫(yī)治。

司法實踐中，問題最大的是，吸食合成毒品社區(qū)戒毒（康復）人員存在大量外流現(xiàn)象。這給社區(qū)戒毒康復工作執(zhí)行帶來很大難度，而且容易給社會帶來不安定性。對此，建議從國家層面積極健全“全國社區(qū)戒毒（康復）人員遠程管控系統(tǒng)”，把所有社區(qū)戒毒（康復）人員上傳至統(tǒng)一的管控網(wǎng)，對于嚴重的要注明社會危害性等級，以便于其實際居住地所在地派出所、社區(qū)戒毒（康復）管理機構進行流動防控。

“教”：幫教與疏導相互結合

司法實踐中，很多吸食合成毒品人員對自己可能造成的社會危害認識不足，或認為這些事不可能發(fā)生在自己身上，有的甚至對危害后果“一笑置之”。對此，可以結合社會實際案例、視頻進行社會危害性教育，提高其自我控制能力。

在進行幫教的同時，應當注意緩解戒毒心理壓力，修復家庭關系。健全的心理健康教育和心理咨詢是較好的疏導方法。建議依托高等院校和專家學者，建立一支以心理健康教育為主的志愿者隊伍，定期對吸食合成毒品人員開心理健康知識講座，普及其中心理問題疏導的方法。例如，初次吸毒人員心理健康教育不低于6課時/年，成癮人員心理健康教育不低于12課時/年，社區(qū)戒毒（康復）人員心理健康教育不低于24課時/年。

“督”：促進多方齊抓共管

對于吸食合成毒品人員，要充分發(fā)揮家庭與社區(qū)的監(jiān)督作用。如發(fā)現(xiàn)其心理發(fā)生明顯變化，要及時向禁毒部門反饋，精神異常反應強烈的，社區(qū)應將吸毒人員與家人分開居住，避免發(fā)生親人相殘的慘劇。

吸食合成毒品人員容易較快出現(xiàn)精神異常表現(xiàn)。各地應當積極協(xié)調(diào)地方精神疾病醫(yī)院，開通“綠色生命通道”，對需要開展精神疾病治療的，給予專業(yè)治療。待其好轉(zhuǎn)后，可轉(zhuǎn)入自愿戒毒機構繼續(xù)恢復治療，也可協(xié)調(diào)執(zhí)行強制隔離戒毒。需要注意的是，吸食合成毒品人員社會危害性較大，突發(fā)性事件多，難免會對公安執(zhí)法、心理咨詢、檢查診治、醫(yī)學治療等人員帶來極大的人身威脅。為保證這些人員的合法權益，應完善配備錄音筆、執(zhí)法記錄儀等技術配備，同時強化其職業(yè)保障，提高職業(yè)津貼。

（作者單位：四川省資陽市雁江區(qū)公安分局）