顧紅娟

?

消毒供應(yīng)中心護(hù)士長應(yīng)用PDCA循環(huán)法在控制醫(yī)院感染中的效果觀察

顧紅娟

【摘要】目的 探究醫(yī)院消毒管理中PDCA循環(huán)法的實際應(yīng)用效果。方法 根據(jù)我院2013年6月實施PDCA法前后分為觀察組與對照組，對比實施前后的清洗、包裝、抽樣合格率，器械、物品處理效率以及科室滿意度。結(jié)果 觀察組醫(yī)療物品處理量與處理合格率優(yōu)于實施前，實施前后科室滿意度分別為75.4%與95.9%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)法的應(yīng)用，能提升醫(yī)療物品消毒供應(yīng)的效率與消毒處理的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法；醫(yī)院感染；消毒供應(yīng)中心

PDCA循環(huán)管理法的本質(zhì)是一種通用的管理學(xué)模型，可通過加強(qiáng)過程控制來提升工作效率和質(zhì)量［1］。消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)向醫(yī)院內(nèi)供應(yīng)各種無菌物品，其工作內(nèi)容包括消毒﹑清洗和包裝﹑消毒滅菌等環(huán)節(jié)，在醫(yī)源性感染的控制中極為重要。本次研究即針對PDCA循環(huán)在醫(yī)院消毒部門的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，并將探討過程與結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

我院于2013年6月開始實施PDCA法進(jìn)行消毒供應(yīng)管理，故選擇2012年6月～2013年5月這一區(qū)間內(nèi)的工作人員及隨機(jī)抽取工作效率﹑質(zhì)量檢查等資料作為觀察組，另選2013年6月～2014年6月的工作人員及隨機(jī)抽取工作效率﹑質(zhì)量檢查等資料作為對照組。

觀察組工作人員共14人，其中男2人，女12人，年齡在26 ～51歲，平均（44.6±2.6）歲。學(xué)歷在中專﹑大專﹑本科﹑初中者分別有：4人﹑2人﹑1人﹑7人。對照組工作人員共15人，其中男2人，女13人，年齡在25～52歲，平均（44.6±2.8）歲。學(xué)歷在中專﹑大專﹑本科﹑初中者分別有：3人﹑3人﹑1人﹑8人。兩組工作人員，在年齡﹑性別以及知識文化水平等方面的對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組工作效率﹑質(zhì)量之間具有可比性。

1.2 方法

PDCA循環(huán)管理由計劃（P）﹑實施（D）﹑檢查（C）﹑處理（A）四個主要部分構(gòu)成。

計劃：首先對當(dāng)前消毒供應(yīng)所存在的問題現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，由護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)，并咨詢消毒工作人員與各科室人員的意見，將問題與意見匯總，確定其中要因﹑重點并制定管理計劃。而管理計劃還應(yīng)結(jié)合日后的問題進(jìn)行修正。

實施：根據(jù)先前所制定的管理計劃，按照消毒工作的不同環(huán)節(jié)流程，設(shè)立相應(yīng)的管理崗位，將工作落實到具體工作人員。在實施管理之前，結(jié)合計劃目標(biāo)的要求，對工作人員培訓(xùn)。并定期組織工作人員，進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)和參加專題講座。加強(qiáng)消毒處理的質(zhì)量監(jiān)管，并對管理過程中所遇到的各種問題進(jìn)行記錄。

檢查：采用崗位自查﹑護(hù)士長抽查與科月度質(zhì)量考核三種方法。消毒供應(yīng)部門對自己內(nèi)部崗位中清洗﹑包裝和消毒等環(huán)節(jié)的質(zhì)量進(jìn)行自我監(jiān)督。而護(hù)士長則在各個工作環(huán)節(jié)中，堅持每天選擇一項進(jìn)行抽查，以及由專門的質(zhì)檢人員與護(hù)士長一同進(jìn)行質(zhì)量月度考核。按照管理計劃所制定的標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)具體工作人員的工作表現(xiàn)，給予獎勵與懲處。

處理：總結(jié)實施管理過程中所遇到的問題，并結(jié)合具體情況分析這些問題的解決對策，將問題的處理方法納入下一階段管理中，對PDCA循環(huán)進(jìn)行完善。

平臺層服務(wù)器部署在第三方云服務(wù)平臺，本地樓宇管理中心或遠(yuǎn)程移動管理客戶端可通過Internet訪問服務(wù)器數(shù)據(jù)，在管理客戶端或監(jiān)控中心大屏上進(jìn)行呈現(xiàn)，這種模式主要適應(yīng)于分布在異地的多個建筑或建筑群的管理。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組工作效率與工作質(zhì)量，具體包括：單位時間內(nèi)器械處理量與包裝﹑清洗﹑抽樣合格率。采用自擬滿意度調(diào)查表，對比兩組不同管理方法下，各科室工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 工作質(zhì)量

觀察組在包裝﹑清洗檢測方面的合格率均超過對照組。對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組工作質(zhì)量對比［n（%）］

對照組單日的器械物品處理量為（3 695±429）件，觀察組單日器械物品處理量為（4 932±326）件。對照組的消毒供應(yīng)工作，獲得各科室的滿意度為88.5%，觀察組的消毒供應(yīng)工作，獲得各科室滿意度為98.7%。上述對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組工作效率與獲得滿意度更高。

3 討論

由于現(xiàn)代醫(yī)院的科室種類繁多，消毒器械的周轉(zhuǎn)速度快，所以對消毒供應(yīng)中心的工作效率與工作質(zhì)量有著極高的要求。若清洗﹑消毒﹑滅菌處理出現(xiàn)紕漏，則容易對疾病的診斷治療帶來負(fù)面影響，嚴(yán)重者會導(dǎo)致大范圍的感染，甚至威脅患者的生命，所以消毒供應(yīng)管理在醫(yī)療工作領(lǐng)域具有十分重要作用［2］。

PDCA循環(huán)的實質(zhì)是通過總結(jié)以往工作經(jīng)驗，從中分析影響工作效率與質(zhì)量的問題，并結(jié)合計劃目標(biāo)對工作過程進(jìn)行管理的方法［3］。在PDCA循環(huán)管理下，可通過護(hù)士長帶頭，按照管理計劃進(jìn)行工作，并對消毒供應(yīng)過程中的風(fēng)險因素進(jìn)行預(yù)判和消除。從而在較大程度上，提升消毒供應(yīng)各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，使各科室醫(yī)護(hù)人員的滿意率提升，有助于醫(yī)院各系統(tǒng)在整體上的關(guān)系和諧與工作效率的提高。

PDCA循環(huán)，還可將實施管理過程中所遇到的問題，通過分析并解決后重新納入循環(huán)管理當(dāng)中，從而使管理計劃不斷得到完善，并且與實際工作之間的契合度不斷提升［4］。此外，這種管理模式還能極大的調(diào)動工作人員的積極性，使消毒供應(yīng)人員自身參與到管理體系內(nèi)，并依靠崗位自檢﹑護(hù)士長抽檢以及月度考核的形式，將工作質(zhì)量﹑工作效率與績效獎懲掛鉤，從而督促護(hù)理工作者自身的責(zé)任意識，保證清洗﹑消毒的合格率與供應(yīng)效率［5］。

本次研究發(fā)現(xiàn)，采用PDCA循環(huán)管理，消毒供應(yīng)中心在包裝﹑清洗﹑滿意度等方面的合格率，以及醫(yī)用物品與器材的處理效率均高于對照組。

綜上所述，護(hù)士長采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行管理，能提升醫(yī)療物品消毒供應(yīng)的效率，并提升工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］賀李江.PDCA循環(huán)管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究，2014，11（6）：99-100.

［2］魏銀花，陳衛(wèi)東.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心控制濕包管理中的應(yīng)用［J］.養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2015，1（13）：199.

［3］陳義連，胡著芹.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（12）：126-127.

［4］鹿霞.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（14）：100-102.

［5］李璟，江楠，王福青.PDCA循環(huán)法應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)管理的價值分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（20）：117-118.

The Practical Application Effect of PDCA Circulation Method in Hospital Disinfection Management

GU Hongjuan Disinfection Supply Center of Yixing Traditional Chinese Medicine Hospital，Yixing 214200，China

【Abstract】

Objective To explore the practical application effect of PDCA circulation method in hospital disinfection management.Methods To our hospital in June 2013，implementation of PDCA method before and after divided into the observation group and the control group.To compare before and after the implementation of the cleaning，packaging and sampling rate of qualified，equipment，goods processing efficiency and satisfaction of the Department.Results In the observation group，medical items to handle and qualified rate were better than implementation before.Before and after the implementation，the Department satisfaction were 75.4% and 95.9%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion PDCA circulation method can improve the processing efficiency and disinfection of medical disinfection supply quality.

【Key words】PDCA circulation method，Hospital infection，Disinfection supply center

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.133

【中圖分類號】R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0179-02

作者單位：214200 宜興市中醫(yī)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心