胡麗萍

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妊娠期骨密度檢測(cè)對(duì)孕期的指導(dǎo)作用

胡麗萍

【摘要】目的 通過(guò)對(duì)孕期骨密度變化的研究，探討骨密度檢測(cè)對(duì)孕期的指導(dǎo)作用。方法 檢測(cè)不同孕期498例孕婦的超聲振幅衰減（BUA）、骨密度（BMD）、超聲傳導(dǎo)速度（SOS），并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 孕婦跟骨BUA、BMD、SOS及Z-Score值隨著月份的增加而表現(xiàn)出下降的趨勢(shì)；與孕早期組相比，孕中期組和孕晚期組的骨量減少和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率均提高，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率隨著孕周的增加而增加。結(jié)論妊娠期骨密度檢測(cè)方便有效，可及時(shí)預(yù)測(cè)出機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)缺失情況，進(jìn)而通過(guò)合適的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，保證孕婦和胎兒的健康。

【關(guān)鍵詞】骨密度檢測(cè)；妊娠期；骨質(zhì)疏松；指導(dǎo)作用

孕期婦女需要為胎兒提供所有營(yíng)養(yǎng)，以保證胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，因此妊娠期的營(yíng)養(yǎng)狀況尤為重要。孕期對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求很大，一旦不能保證，則會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)缺乏［1］。在孕期的各個(gè)階段，均需要合理的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。有研究表明，我國(guó)有一部分孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況仍無(wú)法達(dá)到營(yíng)養(yǎng)所需標(biāo)準(zhǔn)［2］。孕期營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是鋅銅鈣磷等微量元素的營(yíng)養(yǎng)狀況，常會(huì)引起胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩［3］。胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的鈣﹑磷等礦物質(zhì)，主要貯存在母體的骨骼中，而骨骼中的礦物質(zhì)含量則可以通過(guò)骨密度這一指標(biāo)來(lái)顯示。本文通過(guò)對(duì)骨密度的檢測(cè)，分析妊娠期孕婦在孕期不同階段的鈣磷的缺乏狀況，進(jìn)而探討妊娠期骨密度的檢測(cè)對(duì)飲食的指導(dǎo)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2014年12月來(lái)醫(yī)院門診進(jìn)行產(chǎn)檢且符合入組標(biāo)準(zhǔn)的妊娠期孕婦，共計(jì)498例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎﹑初產(chǎn)婦，且年齡在20～30歲；（2）無(wú)肝腎功能異常及消耗性疾?。唬?）無(wú)孕期并發(fā)癥；（4）孕期及孕后均未服用鈣劑和維生素D；（5）無(wú)嚴(yán)重的不良飲食習(xí)慣；（6）同意參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 基本狀況統(tǒng)計(jì) 將所有入選孕婦的年齡﹑孕周﹑身高﹑孕期情況﹑飲食習(xí)慣及孕期用藥情況以調(diào)查表的方式統(tǒng)計(jì)，并按孕周的不同對(duì)其進(jìn)行分類，其中：孕早期（≤12周）孕婦108例，孕中期（13～28周）孕婦216例，孕晚期（≥29周）孕婦174例。

1.2.2 檢測(cè)方法 采用臨床超聲骨密度儀，對(duì)根骨進(jìn)行骨密度測(cè)量。其中檢測(cè)項(xiàng)目有超聲振幅衰減（BUA）﹑骨密度（BMD）﹑超聲傳導(dǎo)速度（SOS）；其中以超聲振幅衰減（BUA）﹑骨密度（BMD）為主要指標(biāo)［4］。

1.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 選擇Z-Score值作為為判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）正常：Z-Score值在同齡人平均值的0.0～1.0 s內(nèi)；（2）低骨量：低于同齡人平均值的-0.0～-1.0 s；（3）輕度骨質(zhì)疏松：低于同齡人平均值的-1.0～-2.0 s；（4）骨質(zhì)疏松：低于同齡人平均值的-2.0 s。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同孕期骨密度情況比較

孕婦跟骨BUA﹑BMD﹑SOS及Z-Score值隨著月份的增加而表現(xiàn)出下降的趨勢(shì)，即孕早期組＞孕中期組＞孕晚期組；并且與孕早期相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 不同孕期低骨量及骨質(zhì)疏松發(fā)生情況比較

與孕早期組相比，孕中期組和孕晚期組的骨量減少和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率均提高，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率有隨著孕周的增加而增加的趨勢(shì)。詳見(jiàn)表2。

表1　不同孕期骨密度情況比較（±s）

表1　不同孕期骨密度情況比較（±s）

注：與孕早期組相比，*P＜0.05；與孕中期組相比，△P＜0.05

孕期　例數(shù)　BUA（dB/MHz）　BMD（g/m2）　SOS（m/s）　Z-Score值孕早期（≤12周）孕中期（13～28周）孕晚期（≥29周）0.30±0.13 0.04±0.11*-0.12±0.08*△108 216 174 81±17 76±16 72±15*0.57±0.12 0.53±0.11*0.50±0.10*1 517±22 1 502±21 1 496±19*

3 討論

3.1 孕期骨密度變化

本研究應(yīng)用超聲骨密度儀測(cè)量孕婦的骨密度，結(jié)果顯示妊娠期骨密度隨著孕周的增加而下降，并呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)趨勢(shì)，與張紅等人的報(bào)道一致［5］。母體為適應(yīng)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，動(dòng)用機(jī)體的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，使骨鹽大量溶解，骨鈣進(jìn)入血液中以提供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需，引起骨量低下甚至骨質(zhì)疏松。整個(gè)孕期中胎兒骨礦化需要大量的鈣，其中近80%是在孕晚期需要［6］。這與本研究顯示的孕晚期的骨密度水平下降至最低的結(jié)果一致。

3.2 孕期補(bǔ)鈣的重要性

孕期應(yīng)進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)及補(bǔ)充足夠的鈣，以減少骨量的丟失。孕期胎兒發(fā)育需要大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其中鈣磷是骨骼發(fā)育的必需原料，使妊娠期的鈣需要量大量增加。有研究顯示［7］，我國(guó)孕婦飲食鈣攝入量很難達(dá)到孕期鈣的推薦劑量，如果不加以合理補(bǔ)充，將會(huì)導(dǎo)致骨量低下。該研究通過(guò)對(duì)孕期鈣營(yíng)養(yǎng)定量分析，指導(dǎo)孕婦的飲食搭配中做好鈣磷比例的合理攝入，通過(guò)對(duì)鈣營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)使孕婦的攝入量隨孕周的增加而穩(wěn)定增加。

3.3 骨密度檢測(cè)對(duì)孕期的指導(dǎo)作用

超聲骨密度檢測(cè)作為骨量檢查一種新方法［8］，以廣泛應(yīng)用于孕期婦女的產(chǎn)前檢查，主要是用于監(jiān)測(cè)孕婦骨密度的變化，進(jìn)而反映機(jī)體鈣磷等礦物質(zhì)的需求情況。本研究結(jié)果顯示，隨著孕周的增加骨密度呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，且骨質(zhì)疏松發(fā)生率亦升高。孕早期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，可以有效了解自身鈣及骨質(zhì)疏松的情況，進(jìn)而及時(shí)有效指導(dǎo)孕婦的合理飲食，如使孕婦的能量﹑蛋白質(zhì)和相關(guān)維生素的攝入量有一合理的比例，同時(shí)調(diào)整鈣磷的攝入量，如果飲食不能達(dá)到孕婦需求量，則需要藥物補(bǔ)充。因此，骨密度檢測(cè)可有效預(yù)防母體的骨質(zhì)丟失，指導(dǎo)孕婦營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)及保證孕婦的健康和胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

綜上所述，妊娠期骨密度檢測(cè)方便有效，可及時(shí)預(yù)測(cè)出機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)缺失情況，進(jìn)而通過(guò)合適的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，保證孕婦和胎兒的健康。

表2　不同孕期低骨量及骨質(zhì)疏松發(fā)生情況比較［n（%）］

參考文獻(xiàn)

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Guiding Significance of Bone Mineral Density Testing During Pregnancy for Pregnant Women

HU Liping Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Health Care Hospital Shashi District，Jingzhou 434000，China.

【Abstract】

Objective To investigate the significance of Bone Mineral Density testing during pregnancy for pregnant women through the study of bone mineral density changes.Methods Broadband ultrasound attenuation（BUA），Bone Mineral Density（BMD），speed of sound（SOS）were recorded for 498 pregnant women of different gestational age and compared the data.Results The bone density detection results of BUA，BMD，SOS and Z-Score Value for Pregnant Women showed a downward trend with the increase of the gestational age and the incidence of osteoporosis had a tendency to increase with the gestational age.Conclusion Bone Mineral Density Testing during Pregnancy which is convenient and effective，can predict the body lack of nutrition timely，and then ensure the pregnant women and fetus healthy through the appropriate nutritional intervention.

【Key words】Bone mineral density testing，Pregnancy，Osteoporosis，Guiding significance

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.125

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0168-02

作者單位：434000 湖北省荊州市沙市區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科