李 雪

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吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡維地洛治療頑固性高血壓的療效及其對糖脂代謝的影響

李 雪

【摘要】目的 探討吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡維地洛治療頑固性高血壓的療效及其對糖脂代謝影響。方法 2014年6月～2015年6月，我院收治頑固性高血壓患者90例，隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡維地洛治療，對照組采用吲達(dá)帕胺治療。對兩組患者治療6個月后的尿微量蛋白、尿肌酐、24 h動態(tài)血壓、血清尿酸以及糖脂代謝指標(biāo)等進(jìn)行檢測，對比治療療效。結(jié)果 兩組尿微量蛋白、尿肌酐、24 h動態(tài)血壓、血清尿酸等相關(guān)指標(biāo)變化，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組FBG比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組TC、TG、HLD和LDL比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡維地洛治療頑固性高血壓的療效好，并且對脂類的代謝有著很好的調(diào)節(jié)作用，有利于血壓的降低和控制。

【關(guān)鍵詞】吲達(dá)帕胺；卡維地洛；頑固性高血壓；糖脂代謝

頑固性高血壓是指高血壓患者經(jīng)抗高血壓藥物治療后。血壓并未控制在滿意水平，舒張壓持續(xù)增高，保持在115 mm Hg［1-5］。頑固性高血壓的發(fā)病機制復(fù)雜，與多種原因有關(guān)，頑固性高血壓患者的血管脆性高﹑彈性差，血壓增高時難控制，腦出血等并發(fā)癥的發(fā)生率高，對患者生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。我院對吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡維地洛治療頑固性高血壓做了相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

表1　兩組患者尿微量蛋白、尿肌酐、24 h動態(tài)血壓、血清尿酸比較

表2　兩組患者治療后糖脂代謝相關(guān)指標(biāo)比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年6 月～2015年6月，我院收治頑固性高血壓患者90例。觀察組45例，其中男21例，女24例；年齡41～81歲，平均（50.34±6.70）歲；平均血壓（153/114±31/18）mm Hg。對照組患者45例，其中男23例，女22例；年齡39～86歲，平均（48.45±6.90）歲；平均血壓（151/116±37/18）mm Hg。

1.2 研究方法

觀察組患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡維地洛治療，初始劑量口服吲達(dá)帕2.5 mg，每日1次；卡維地洛片，每次10 mg，每日2次。治療過程中根據(jù)血壓狀態(tài)適當(dāng)調(diào)整藥物用量。對照組患者單純采用吲達(dá)帕胺，治療方法同觀察組。治療6月后，檢測尿微量蛋白﹑尿肌酐﹑24 h動態(tài)血壓﹑血清尿酸指標(biāo)，糖脂代謝指標(biāo)包括空腹血糖（FBG）﹑膽固醇（TC）﹑甘油三酯（TG）﹑低密度脂蛋白（LDL）以及高密度脂蛋白（HDL），對比治療療效。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析。計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿微量蛋白﹑尿肌酐﹑24 h動態(tài)血壓﹑血清尿酸比較

研究結(jié)果顯示：觀察組尿微量蛋白﹑尿肌酐﹑24 h動態(tài)血壓﹑血清尿酸等相關(guān)指標(biāo)變化分別為（47.63±8.63）mg/L﹑（3.27±1.42）mmol/L﹑（6.63±3.73）/（4.52±2.79）mm Hg和（24.15±3.21）mmol/L；對照組相關(guān)指標(biāo)依次為（64.24±8.05）mg/L﹑（5.50±1.18）mmol/L﹑（12.51±3.13）/（8.91±3.09）mm Hg和（42.09±5.33）mmol/L，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后糖脂代謝相關(guān)指標(biāo)比較

研究結(jié)果顯示：觀察組FBG為（5.63±8.63）mmol/L，對照組為（5.24±8.05）mmol/L，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組TC﹑TG﹑HLD以及LDL分別為（4.12±1.01）mmol/L﹑（1.22±0.53）mmol/L﹑（2.19±0.03）mmol/L和（1.21±0.02）mmol/L；對照組依次為（7.21±1.03）mmol/L﹑（2.15±0.45）mmol/L﹑（1.08±0.02）mmol/L和（4.13±1.01）mmol/L，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

頑固性高血壓患者血管彈性差，加重動脈硬化，導(dǎo)致血管痙攣，可使血壓居高不下。頑固性高血壓患者常常伴發(fā)脂類代謝紊亂，血脂居高不下，進(jìn)一步導(dǎo)致血液粘稠度增加，血管內(nèi)皮痙攣，不利于血壓的降低和控制。目前對頑固性高血壓的治療，多采用藥物和非藥物聯(lián)合治療的方法。本研究中采用的藥物，吲達(dá)帕胺為噻嗪樣利尿藥，具有利尿作用和鈣拮抗作用及強效﹑長效降壓作用?？ňS地洛為α﹑β受體阻斷劑，阻斷受體的同時具有舒張血管作用。

非藥物治療主要通過平時的飲食﹑鍛煉等控制血壓，包括：（1）增加體育鍛煉，減輕體重。一般將BIM控制在24 kg/m2以下。（2）合理膳食。主要是低鹽低脂飲食，每人每日食鹽量盡量不超過6 g，并減少脂肪膳食的食用。同時補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白。多吃蔬萊水果等，限制飲酒。（3）減輕精神壓力，保持心情愉悅，減少應(yīng)激。

有研究報道，卡維地洛在降壓的同時，對患者腎功能起保護作用，對血糖和血脂的代謝產(chǎn)生有益影響［6-8］。而本研究中可見，應(yīng)用吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡維地洛治療組的觀尿微量蛋白﹑尿肌酐﹑24 h動態(tài)血壓﹑血清尿酸等相關(guān)指標(biāo)變化分別為（47.63±8.63）mg/L﹑（3.27±1.42）mmol/L﹑（6.63±3.73）/（4.52±2.79）mmHg和（24.15±3.21）mmol/L。而血脂水平TC﹑TG﹑HLD以及LDL分別為（4.12±1.01）mmol/L﹑（1.22±0.53）mmol/L﹑（2.19±0.03）mmol/L和（1.21±0.02）mmol/L，這些指標(biāo)均較對照組改善?？梢妰煞N藥物聯(lián)合使用的降壓效果更好，還可以改善腎功能和血脂代謝水平。

總之，吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡維地洛治療頑固性高血壓的療效較好，并且對脂類的代謝有著很好的調(diào)節(jié)作用，有利于血壓的降低和控制。

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The Efficacy of Indapamide Combined With Carvedilol in Treatment of Resistant Hypertension and Glucose and Lipid Metabolism

LI Xue Department of Cadre Wards，The Fifth Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College，Xinxiang 453000，China

【Abstract】

Objective To investigate the efficacy of indapamide combined with carvedilol in treatment of resistant hypertension and glucose and lipid metabolism.Methods From June 2014 to June 2015，there were 90 cases of patients with resistant hypertension were randomly divided into two groups，45 cases in each group.Observation group used indapanmide carvedilol therapy，the control group with indapamide therapy.Two groups of patients after six months，microalbuminuria，urine creatinine，24-hour ambulatory blood pressure，serum uric acid and lipid metabolism indicators were detected.Results Two groups of patients’microalbuminuria，urine creatinine，24-hour ambulatory blood pressure，serum uric acid and other related indicators，the difference was statistically significant（P＜0.05）.FBG difference between the two groups was not statistically significant（P＞0.05）.Groups’TC，TG，HLD and LDL，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Combined indapanmide with carvedilol in the treatment of resistant hypertension have better efficacy and lipid metabolism has a good regulation，and in favor of lower and control blood pressure.

【Key words】Indapamide，Carvedilol，Resistant hypertension，Glucose and lipid metabolism

通訊作者：李雪，E-mail：lixue13569832962@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.083

【中圖分類號】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0110-03

作者單位：453000 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院干部病房