高 巍

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品管圈應用于手術部手術安全核查管理中的效果分析

高 巍

【摘要】目的 探討品管圈應用于手術部手術安全核查管理中的效果，規(guī)范手術部手術安全核查管理。方法 2013年6～9月將品管圈管理理念應用于手術部手術安全核查管理中，并對應用效果進行評價。結果 通過品管圈活動手術部手術安全核查管理規(guī)范率從67%提升為98%。結論 品管圈應用于手術部手術安全核查管理，提高了手術部護士、麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師手術安全核查管理意識，規(guī)范每個環(huán)節(jié)的管理，防范手術安全核查管理中不良事件的發(fā)生。

【關鍵詞】品管圈；手術；安全核查；管理

品管圈（quality circles，QCC）也稱質(zhì)量管理小組，它是以全員參與的方式組成一個小團體，以改進質(zhì)量﹑提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟效益為目的，運用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動的小組［1］。這種方法已引入醫(yī)療護理質(zhì)量管理中［2］，手術部手術安全核查管理運用品管圈這一方法，促進手術部手術安全核查管理執(zhí)行力持續(xù)改進［3］，防范手術安全核查執(zhí)行不到位引起的醫(yī)療糾紛。我科自2013年6月開展QCC活動，以全面改進手術部的護理工作，現(xiàn)我科對QCC的理論在手術安全核查管理中的應用介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

科室組織QCC人員培訓，學習QCC的基本理論知識和應用方法［4］。選定品管圈小組成員9人，選定有上進心和責任心的各層級護士組成，包括組長﹑記錄員﹑督促員各1人。

1.2 方法

開展QCC活動前，記錄影響手術安全核查質(zhì)量因素的統(tǒng)計結果，通過魚骨圖從“人” “環(huán)” “制度”等方面分析影響手術安全核查質(zhì)量的因素并找出主要的必須先解決的原因。“人”主要分析核查的意識﹑執(zhí)行力等方面存在的缺陷；“環(huán)”主要分析醫(yī)護﹑護護﹑麻護等溝通方面存在的缺陷；“制度”主要從程序﹑流程等分析存在的缺陷。用柏拉圖排列出主次項目，針對主要原因采取相應措施，每半月召開1次圈會，提出改進手術安全核查執(zhí)行力的對策與措施，監(jiān)督執(zhí)行3個月進行調(diào)查對比。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，分析通過開展QCC活動，護理質(zhì)量持續(xù)改進后不合格率與活動前比較，用X2檢驗，以確定活動前后差異是否有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術安全核查執(zhí)行不到位的要因

手術安全核查執(zhí)行不到位的要因見圖1。

圖1　手術安全核查執(zhí)行不到位要因分析

2.2 手術安全核查執(zhí)行不到位主要原因

柏拉圖找出手術安全核查執(zhí)行不到位主要原因見圖2。

圖2　手術安全核查執(zhí)行不到位的主要原因

2.3 手術安全核查執(zhí)行率

針對手術安全核查執(zhí)行中存在的缺陷問題，我科積極開展QCC活動，最終完成并超出了預期目標值，見圖3。

從圖3中可以得出，開展QCC活動后，我院手術安全核查執(zhí)行率高于活動前（P＜0.01），這是由于我們利用QCC理論，針對手術安全核查執(zhí)行中存在的缺陷，利用魚骨圖從“人”“環(huán)”“制度”“物”分析原因，利用柏拉圖，找出主要原因，制定并實施一系列具體措施：把存在的問題用書面形式向院領導﹑醫(yī)務科﹑護理部匯報，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《手術安全核查制度》［5］下發(fā)手術安全核查制度及流程，全體醫(yī)務人員組織學習，并制定檢查﹑監(jiān)督及執(zhí)行不到位的懲罰措施，醫(yī)務科﹑護理部不定時到手術部檢查執(zhí)行情況，對查出的問題院通報批評。這些舉措有效地提高我院手術安全核查的執(zhí)行率及規(guī)范性。

圖3　開展QCC活動前后手術安全核查執(zhí)行率對比

3 討論

3.1 QCC活動調(diào)動了手術部護士工作的主動性和積極性

我科開展QCC活動，圈員們有參與感和成就感，在本次活動中，醫(yī)院明確手術安全核查制度的規(guī)范和流程，增加了手術醫(yī)師﹑麻醉醫(yī)師與手術部護士的溝通意識，也增加了手術部護理人員參與手術部管理的意識和工作滿足感，充分調(diào)動了工作主動性和積極性。

3.2 QCC活動增強了手術部人員的團隊意識

圈內(nèi)人員充分理解本次活動的目的與意義，目標值的達成促使我科護理質(zhì)量的不斷改進和提高，形成了強大的凝聚力，增強了各層級人員的信心和工作能力。同時，個人能力提高﹑業(yè)務素質(zhì)加強及愛崗敬業(yè)精神﹑團結合作精神增強，為目標的完成與實現(xiàn)提供了極大的支持與保證。

3.3 提高手術患者對手術部QCC工作的滿意度

在開展QCC活動中，手術部護士在每個環(huán)節(jié)都要主動與麻醉師﹑手術醫(yī)師溝通。通過溝通，護士也掌握了許多麻醉等方面的知識，能了解到麻醉效果與進展；手術安全核查三方嚴格執(zhí)行，不流于形式，杜絕接錯手術患者﹑開錯手術部位及手術中使用的物品查對不清發(fā)生的錯誤，減少醫(yī)療糾紛及麻醉隱患，提高手術患者對手術部工作的滿意度。

參考文獻

［1］黎小梅，幸敏，刁美紅.品管圈活動在降低手術器械包濕包發(fā)生率中的應用［J］.全科護理，2012，10（13）：1211-1212.

［2］梁銘會，劉庭芳，董四平.品管圈在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進中的應用研究［J］.中國醫(yī)院管理，2012，32（2）：37-39.

［3］歐陽芝，熊朝霞，張敏.品管圈活動在手術安全核查管理中的應用效果［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，21（36）：151-153.

［4］方桂珍.在護理人員中推行品管圈活動的探討［J］.護理研究，2008，22（12）：1103-1104.

［5］崔福榮，張瑾.現(xiàn)代手術室規(guī)范化管理實用手冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：181-182.

Application of Quality Circles in the Operation Safety Verification Management in the Department of Surgery

GAO Wei Nanyang Central Hospital，Nanyang 473009，China

【Abstract】

Objective Discuss on the application of quality control circle in the effect of operation safety verification management in the department of surgery，to standardize operation safety verification management.Methods From June to September 2013，the circle of qc management concept was applied to operation safety verification management in the department of surgery，and to evaluate the effect of the application.Results Through the quality control circle activity，the operating safety verification management code rate increased from 67% to 98%.Conclusion Qc operation safety verification management applied in the surgical department，can improve the nurse，anesthesiologist in the department of surgery，doctors of surgery safety verification management consciousness.The standard management of each link prevents adverse events in the management.

【Key words】Quality control circles，Surgery，Security verification，Management

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.003

【中圖分類號】R472.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0003-02

作者單位：473009 河南省南陽市中心醫(yī)院手術部