胡曉靜+暖陽

胡曉靜，女，主管護(hù)師。2010年復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位，2015年復(fù)旦大學(xué)兒科學(xué)博士畢業(yè)?，F(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士長(zhǎng)。2005-2006年在加拿大多倫多大學(xué)健康科學(xué)中心和婦女保健中心?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理。

開始喂養(yǎng)了，這對(duì)于母親和早產(chǎn)兒來說都是很興奮的時(shí)刻！對(duì)于早產(chǎn)兒來說，如果還不能母乳親喂，只能用奶瓶喂養(yǎng)的時(shí)候，希望以下建議對(duì)于您喂養(yǎng)時(shí)有所幫助。

我的寶寶什么時(shí)候可以嘗試奶瓶喂養(yǎng)？

通常早產(chǎn)兒在32～36孕周時(shí)可以開始奶瓶喂養(yǎng)，可以咨詢醫(yī)務(wù)人員，是否可以開始奶瓶喂養(yǎng)。

奶瓶喂養(yǎng)的相關(guān)問題有哪些？

什么時(shí)候喂——有些寶寶需要喂奶的時(shí)候會(huì)醒來，也可能餓的時(shí)候會(huì)哭吵。也有些寶寶每3～5小時(shí)要喂養(yǎng)一次，非常有規(guī)律。喂養(yǎng)時(shí)間不應(yīng)過長(zhǎng)，通常不超過30分鐘。

在什么地方喂——需要選擇安靜的地方，并且選擇對(duì)于媽媽以及寶寶來說都是舒服的姿勢(shì)進(jìn)行。

幫助寶寶打嗝——寶寶奶瓶喂養(yǎng)的時(shí)候會(huì)吞咽空氣，打嗝可以幫助寶寶排出吞咽到胃里面的空氣。幫助寶寶打嗝的時(shí)候，可以將寶寶放在您的膝蓋或者肩膀上豎立，輕輕拍寶寶的背部1～3分鐘，會(huì)聽到寶寶嗝出氣體的聲音。可以在喂奶當(dāng)中以及喂奶結(jié)束時(shí)進(jìn)行。

窒息處置——如果喂奶過程中，奶從寶寶口鼻噴濺出來，寶寶表現(xiàn)呼吸停止，或者面色變白或者發(fā)紺，可能是發(fā)生了窒息。立即停止喂奶，把寶寶豎起在膝蓋上，輕拍寶寶背部，直到寶寶看上去恢復(fù)了。所以喂養(yǎng)寶寶的時(shí)候要仔細(xì)觀察寶寶吸吮的動(dòng)作，掌握寶寶吸吮多少次之后開始疲勞的經(jīng)驗(yàn)。每次應(yīng)在寶寶開始表現(xiàn)疲勞時(shí)停止喂養(yǎng)，讓寶寶休息一下再繼續(xù)進(jìn)行。

奶瓶喂養(yǎng)過程中我如何幫助寶寶呢？

學(xué)習(xí)并熟練掌握奶瓶喂養(yǎng)是需要時(shí)間和不斷練習(xí)的。要注意以下小技巧。

安靜的地方喂養(yǎng)：環(huán)境安靜沒有干擾，在喂養(yǎng)時(shí)不要轉(zhuǎn)動(dòng)奶瓶或搖動(dòng)?jì)雰海瑒?dòng)作應(yīng)穩(wěn)定，父母喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)調(diào)整好心情，表現(xiàn)沉穩(wěn)淡定。

提供口腔干預(yù)（圖1）：洗干凈雙手，用手指輕輕按揉寶寶的嘴巴、臉頰、牙齦、舌頭；在喂養(yǎng)開始前和/或者喂養(yǎng)之后的一段時(shí)間開始做，注意避免引起寶寶惡心。

提供非營養(yǎng)性吸吮（圖2）：讓嬰兒吸吮干凈的安慰奶嘴或者洗干凈的手指；嬰兒可以從孕24周就開始使用安慰奶嘴；安慰奶嘴可以對(duì)嬰兒起到安慰的作用，同時(shí)可以使嬰兒練習(xí)吸吮、吞咽以及與呼吸之間的協(xié)調(diào)，同時(shí)刺激消化酶的分泌，有助于乳汁的消化。研究表明，安慰奶嘴還有助于預(yù)防嬰兒猝死綜合征的發(fā)生，但如果嬰兒不喜歡吸吮安慰奶嘴，則不應(yīng)該強(qiáng)迫嬰兒使用。

提供口腔支持（圖3）：用毯子包裹好寶寶，將寶寶的身體屈曲，四肢屈向軀干；給寶寶半坐位（45°～60°）；一只手（不拿奶瓶的那只手）放置于寶寶頭后面進(jìn)行支撐，拿奶瓶的那只手應(yīng)該拿好奶瓶，又要給予口腔支持：食指和拇指放在寶寶的臉頰上，向里向前輕輕地?cái)D，中指支撐住下巴，輕輕向上推，幫助寶寶吸吮住奶嘴，使寶寶的口腔更好地形成足夠的負(fù)壓，但注意不要讓寶寶吸入太多的奶汁在嘴里。

根據(jù)您的寶寶選擇適合大小的奶嘴：奶嘴因型號(hào)、大小、形狀、硬度以及流量不同而不同；您可以請(qǐng)您的護(hù)士或喂養(yǎng)專家?guī)椭鷽Q定對(duì)寶寶最好的一種奶嘴。

我怎么知道喂養(yǎng)時(shí)寶寶不舒適？

你需要多關(guān)注寶寶給您的“暗示”。如果您發(fā)現(xiàn)您的寶寶有以下表現(xiàn)時(shí)，可能說明寶寶不舒適：

手指張開

打哈欠

打嗝

窒息（嗆咳，奶從口鼻噴濺出，面色變白或發(fā)紺）

頭轉(zhuǎn)向一邊

惡心想吐

哭吵

喂養(yǎng)不應(yīng)該強(qiáng)迫進(jìn)行，應(yīng)該是根據(jù)寶寶的需要，同時(shí)，寶寶表現(xiàn)不舒適時(shí)應(yīng)該尋找原因，奶的種類有無變化，奶嘴是否與以往不同（或者應(yīng)該根據(jù)寶寶的情況選擇更為合適的奶嘴），姿勢(shì)是否不舒適，或者寶寶健康出現(xiàn)問題等等。

我怎么知道喂奶是否成功？

如果寶寶發(fā)育足夠成熟，喂養(yǎng)是比較容易的。熟練的喂養(yǎng)技巧也可以幫助早產(chǎn)兒吃得更好。父母對(duì)于早產(chǎn)兒的奶瓶喂養(yǎng)一定要耐心，幫助他們學(xué)習(xí)并早期適應(yīng)奶瓶喂養(yǎng)。希望看到早產(chǎn)兒能夠順利地完成每頓的奶量，睡眠、大小便以及體重增長(zhǎng)良好。

這些建議對(duì)于大多數(shù)的早產(chǎn)兒是適用的，個(gè)別早產(chǎn)兒出現(xiàn)的個(gè)別喂養(yǎng)問題可以再咨詢相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員。