宋慧琴，李道明，金家?guī)r

(1.河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科，河南 開封 475001；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科，河南 鄭州 450052)

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乳腺癌組織中HPA蛋白的表達及其與ER、PR、HER-2、P53表達的相關(guān)性

宋慧琴1，李道明2，金家?guī)r1

(1.河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科，河南 開封 475001；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科，河南 鄭州 450052)

[摘要]目的探討乙酰肝素酶(heparanase，HPA)蛋白在乳腺癌組織中表達的臨床意義及其與雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人類表皮生長因子受體2(HER2)、P53表達的關(guān)系。方法采用免疫組化S-P法檢測78例乳腺癌組織中HPA蛋白的表達。結(jié)果HPA蛋白在乳腺癌組織中的陽性表達率為69.2%。HPA蛋白在乳腺癌組織中的表達與乳腺癌患者年齡、腫瘤大小無關(guān)(P>0.05)，與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期有關(guān)(P<0.05)。HPA蛋白在乳腺癌組織中的表達與ER、PR蛋白的表達無明顯相關(guān)性(r=0.178、0.056，P>0.05)，與HER-2、P53蛋白表達呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.436、0.310，P<0.05)。結(jié)論HPA蛋白可能與乳腺癌疾病進展有關(guān)，且與HER-2、P53蛋白表達呈正相關(guān)關(guān)系。

[關(guān)鍵詞]乳腺癌；乙酰肝素酶；雌激素；孕激素；HER-2；P53；免疫組化

乳腺癌是危害婦女健康的最常見惡性腫瘤之一，近年其發(fā)病率也逐年上升。在乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展過程中有許多基因發(fā)生改變，對這些基因及其產(chǎn)物的檢測，有助于乳腺癌的術(shù)前診斷、治療指導(dǎo)及預(yù)后判斷。本研究采用免疫組化技術(shù)檢測乳腺癌組織中乙酰肝素酶(heparanase，HPA)在蛋白水平的表達，探討HPA蛋白在乳腺癌組織中表達的臨床意義及其與雌激素受體(estrogen receptor，ER)、孕激素受體(progesterone receptor，PR)、人類表皮生長因子受體2(human epidermal growth factor receptor-2，HER2)、P53蛋白表達的關(guān)系。

1材料與方法

1.1臨床資料收集我院2012年1月至2014年12月乳腺非特殊型浸潤性癌根治術(shù)切除標本共78例，其中女性患者77例，男性患者1例；年齡33～70歲，中位年齡54歲，其中≥50歲44例，<50歲34例；腫塊≤2 cm 22例，腫塊>2 cm 56例；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移36例，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移42例；TNM分期：Ⅰ~Ⅱ期49例，Ⅲ~Ⅳ期29例。所有患者術(shù)前均未接受化、放療。

1.2檢測方法及結(jié)果評估所有組織標本均經(jīng)質(zhì)量分數(shù)4%中性甲醛固定，常規(guī)石蠟包埋，3 μm連續(xù)切片，并采用免疫組化S-P法檢測HPA蛋白表達。HPA蛋白免疫反應(yīng)以細胞漿呈現(xiàn)棕黃色顆粒為陽性細胞。結(jié)果評估：HPA以每張切片腫瘤區(qū)域計數(shù)10個高倍視野，陽性細胞數(shù)>10%定義為陽性，≤10%定義為陰性。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 10.0處理數(shù)據(jù)，率的比較采用四格表資料χ2檢驗，相關(guān)性檢驗用Spearman相關(guān)分析，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1HPA蛋白的表達與乳腺癌臨床病理特征的關(guān)系HPA蛋白在乳腺癌組織中的陽性表達率為69.2%(圖1、2)，其表達與乳腺癌臨床病理特征的關(guān)系見表1。

圖1　HPA在浸潤性導(dǎo)管癌

2.2乳腺癌組織中HPA蛋白表達與ER、PR、HER-2、P53蛋白表達的相關(guān)性乳腺癌組織中HPA蛋白的陽性表達率為69.2%，ER蛋白的陽性表達率為70.5%(55/78)，兩者無明顯相關(guān)性(r=0.178，P>0.05)；PR蛋白的陽性表達率為70.5%(55/78)，與HPA蛋白無明顯相關(guān)性(r=0.056，P>0.05)；HER-2的陽性表達率為74.4%，與HPA蛋白呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.436，P<0.05)；P53蛋白的陽性率為60.3%，與HPA蛋白呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.310，P<0.05)。見表2。

表1HPA蛋白的表達與乳腺癌臨床病理特征的關(guān)系

臨床病理特征nHPA陽性陰性陽性率/%χ2P年齡/歲 ≥5044291565.9 <503425973.50.5230.470腫塊大小/cm ≤222121054.5 >256421475.03.1020.078淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 無42251759.5 有3629780.64.0250.045臨床分期 Ⅰ~Ⅱ期49301961.2 Ⅲ~Ⅳ期2924582.83.9660.046

表2乳腺癌組織中HPA蛋白

表達與ER、PR、HER-2、P53蛋白表達的相關(guān)性

指標HPA陽性陰性rPER 陽性4114 陰性13100.1780.119PR 陽性3916 陰性1580.0560.625HER-2 陽性4711 陰性7130.4360.000P53 陽性389 陰性16150.3100.006

3討論

3.1HPA與乳腺癌的浸潤轉(zhuǎn)移HPA分布于胎盤、胸腺、脾臟、淋巴結(jié)等正常組織中。Harley等[1]發(fā)現(xiàn)鼠的惡性黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移患者血清中HPA水平明顯升高。本研究結(jié)果顯示，與無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及TNM分期Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌比較，HPA蛋白在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及TNM分期Ⅲ~Ⅳ期乳腺癌組織中呈高表達，提示HPA在乳腺癌的浸潤轉(zhuǎn)移過程中發(fā)揮了作用。HPA是一種可以降解硫酸乙酰肝素蛋白多糖(heparan sulfate proteoglycan，HSPG)的酶。HSPG是細胞外基質(zhì)的主要成分，而HPA可以降解HSPG，從而破壞組織屏障[2]。HPA自身可促進血管內(nèi)皮細胞的芽生和侵襲性生長[3]。總之，HPA可能通過破壞組織屏障和誘導(dǎo)血管生成，促進腫瘤的浸潤轉(zhuǎn)移。

3.2HPA與HER-2HER-2是眾所周知的癌基因。HER-2在伴有轉(zhuǎn)移的乳腺癌組織中呈高表達，并且預(yù)后較差[4]。HER-2可以上調(diào)相關(guān)血管生成因子，促進乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌組織中HPA蛋白的表達與HER-2蛋白的表達呈正相關(guān)關(guān)系，提示HPA與HER-2在腫瘤細胞轉(zhuǎn)移的過程中發(fā)揮了協(xié)同作用。

3.3HPA與P53P53突變型的高表達與乳腺癌的分化程度、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等預(yù)后因素關(guān)系密切，P53突變型陽性，往往提示患者預(yù)后較差[6]。研究[7]證實，P53野生型能與HPA啟動子結(jié)合，從而抑制其活性，而P53突變型不能與HPA啟動子結(jié)合，并可上調(diào)HPA的表達。本研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌組織中HPA蛋白的表達與P53蛋白的表達呈正相關(guān)關(guān)系，提示HPA蛋白的高表達可能為P53突變型上調(diào)HPA的結(jié)果。

3.4HPA與乳腺癌靶向治療的靶點HPA可以作為乳腺癌靶向治療的一個靶點進行研究，通過對HPA抑制劑的研究可為乳腺癌浸潤轉(zhuǎn)移的治療提供科學(xué)依據(jù)。Marchetti等[8]認為抗寄生蟲藥舒拉明及其類似物可抑制HPA的活性，并抑制HPA的血管誘導(dǎo)生成作用，從而抑制腫瘤細胞浸潤轉(zhuǎn)移。

總之，HPA蛋白可能與乳腺癌疾病進展有關(guān)，且與HER-2、P53蛋白表達呈正相關(guān)關(guān)系，提示HPA與后兩者在乳腺癌的疾病進展中可能具有協(xié)同作用。HPA可以作為乳腺癌靶向治療的一個靶點選擇。

參考文獻：

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[2]Hasengaowa,Kodama J,Kusumoto T,et al.Loss of basement membrane heparan sulfate expression is associated with tumor progression in endometrial cancer[J].Eur J Gynaecol Oncol,2005，26(4):403-406.

[3]Kodama J,Shinyo Y,Hasengaowa,et al.Loss of basement membrane heparan sulfate expression is associated with pelvic lymph node metastasis in invasive cervical cancer[J].Oncol Rep,2005,14(1):89-92.

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Expression of HPA Protein and the Correlations with ER,PR,HER-2,P53 Protein Expressions in the Breast Cancer

Song Huiqin1,Li Daoming2,Jin Jiayan1

(1.DepartmentofPathology,theFirstAffiliatedHospitalofHenanUniversity,Kaifeng475001,China;2.DepartmentofPathology,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China)

[Abstract]ObjectiveTo investigate the expression of heparanase (HPA) and the correlations with estrogen receptor (ER),progesterone receptor (PR),human epidermal growth factor receptor-2 (HER-2),P53 protein expressions in the breast cancer.MethodsThe expressions of HPA protein were detected in the 78 cases of breast cancer by immunohistochemistry S-P method.ResultsThe positive expression rate of HPA protein was 69.2% in the breast cancer.The expression of HPA protein was not correlated with the age of patient and size of mass in the breast cancer (P>0.05); but was correlated with the lymph node metastasis and the clinical stage of breast cancer (P<0.05).There were no correlations between the expression of HPA protein and the expression of ER or PR protein (r=0.178,0.056; P>0.05); The expression of HPA protein was positively correlated with the expression of HER-2 and P53 protein (r=0.436,0.310; P<0.05).ConclusionHPA protein is correlated with progression of breast cancer,and is positively correlated with the HER-2 and P53.

[Key words]breast cancer; heparanase; estrogen receptor; progesterone receptor; human epidermal growth factor receptor-2; P53; immunohistochemistry

(收稿日期：2015-05-03)

[中圖分類號]R737.9；R730.23

[文獻標識碼]A

[文章編號]1673-5412(2016)01-0015-03

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2016.01.004

作者簡介：宋慧琴(1975-)，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事病理診斷及腫瘤病理研究。E-mail:shq757@126.com