宋慧琴，李道明，金家?guī)r

(1.河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科，河南 開(kāi)封 475001；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科，河南 鄭州 450052)

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乳腺癌組織中HPA蛋白的表達(dá)及其與ER、PR、HER-2、P53表達(dá)的相關(guān)性

宋慧琴1，李道明2，金家?guī)r1

(1.河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科，河南 開(kāi)封 475001；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科，河南 鄭州 450052)

[摘要]目的探討乙酰肝素酶(heparanase，HPA)蛋白在乳腺癌組織中表達(dá)的臨床意義及其與雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人類表皮生長(zhǎng)因子受體2(HER2)、P53表達(dá)的關(guān)系。方法采用免疫組化S-P法檢測(cè)78例乳腺癌組織中HPA蛋白的表達(dá)。結(jié)果HPA蛋白在乳腺癌組織中的陽(yáng)性表達(dá)率為69.2%。HPA蛋白在乳腺癌組織中的表達(dá)與乳腺癌患者年齡、腫瘤大小無(wú)關(guān)(P>0.05)，與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期有關(guān)(P<0.05)。HPA蛋白在乳腺癌組織中的表達(dá)與ER、PR蛋白的表達(dá)無(wú)明顯相關(guān)性(r=0.178、0.056，P>0.05)，與HER-2、P53蛋白表達(dá)呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.436、0.310，P<0.05)。結(jié)論HPA蛋白可能與乳腺癌疾病進(jìn)展有關(guān)，且與HER-2、P53蛋白表達(dá)呈正相關(guān)關(guān)系。

[關(guān)鍵詞]乳腺癌；乙酰肝素酶；雌激素；孕激素；HER-2；P53；免疫組化

乳腺癌是危害婦女健康的最常見(jiàn)惡性腫瘤之一，近年其發(fā)病率也逐年上升。在乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中有許多基因發(fā)生改變，對(duì)這些基因及其產(chǎn)物的檢測(cè)，有助于乳腺癌的術(shù)前診斷、治療指導(dǎo)及預(yù)后判斷。本研究采用免疫組化技術(shù)檢測(cè)乳腺癌組織中乙酰肝素酶(heparanase，HPA)在蛋白水平的表達(dá)，探討HPA蛋白在乳腺癌組織中表達(dá)的臨床意義及其與雌激素受體(estrogen receptor，ER)、孕激素受體(progesterone receptor，PR)、人類表皮生長(zhǎng)因子受體2(human epidermal growth factor receptor-2，HER2)、P53蛋白表達(dá)的關(guān)系。

1材料與方法

1.1臨床資料收集我院2012年1月至2014年12月乳腺非特殊型浸潤(rùn)性癌根治術(shù)切除標(biāo)本共78例，其中女性患者77例，男性患者1例；年齡33～70歲，中位年齡54歲，其中≥50歲44例，<50歲34例；腫塊≤2 cm 22例，腫塊>2 cm 56例；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移36例，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移42例；TNM分期：Ⅰ~Ⅱ期49例，Ⅲ~Ⅳ期29例。所有患者術(shù)前均未接受化、放療。

1.2檢測(cè)方法及結(jié)果評(píng)估所有組織標(biāo)本均經(jīng)質(zhì)量分?jǐn)?shù)4%中性甲醛固定，常規(guī)石蠟包埋，3 μm連續(xù)切片，并采用免疫組化S-P法檢測(cè)HPA蛋白表達(dá)。HPA蛋白免疫反應(yīng)以細(xì)胞漿呈現(xiàn)棕黃色顆粒為陽(yáng)性細(xì)胞。結(jié)果評(píng)估：HPA以每張切片腫瘤區(qū)域計(jì)數(shù)10個(gè)高倍視野，陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)>10%定義為陽(yáng)性，≤10%定義為陰性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 10.0處理數(shù)據(jù)，率的比較采用四格表資料χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性檢驗(yàn)用Spearman相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1HPA蛋白的表達(dá)與乳腺癌臨床病理特征的關(guān)系HPA蛋白在乳腺癌組織中的陽(yáng)性表達(dá)率為69.2%(圖1、2)，其表達(dá)與乳腺癌臨床病理特征的關(guān)系見(jiàn)表1。

圖1　HPA在浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

2.2乳腺癌組織中HPA蛋白表達(dá)與ER、PR、HER-2、P53蛋白表達(dá)的相關(guān)性乳腺癌組織中HPA蛋白的陽(yáng)性表達(dá)率為69.2%，ER蛋白的陽(yáng)性表達(dá)率為70.5%(55/78)，兩者無(wú)明顯相關(guān)性(r=0.178，P>0.05)；PR蛋白的陽(yáng)性表達(dá)率為70.5%(55/78)，與HPA蛋白無(wú)明顯相關(guān)性(r=0.056，P>0.05)；HER-2的陽(yáng)性表達(dá)率為74.4%，與HPA蛋白呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.436，P<0.05)；P53蛋白的陽(yáng)性率為60.3%，與HPA蛋白呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.310，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1HPA蛋白的表達(dá)與乳腺癌臨床病理特征的關(guān)系

臨床病理特征nHPA陽(yáng)性陰性陽(yáng)性率/%χ2P年齡/歲 ≥5044291565.9 <503425973.50.5230.470腫塊大小/cm ≤222121054.5 >256421475.03.1020.078淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 無(wú)42251759.5 有3629780.64.0250.045臨床分期 Ⅰ~Ⅱ期49301961.2 Ⅲ~Ⅳ期2924582.83.9660.046

表2乳腺癌組織中HPA蛋白

表達(dá)與ER、PR、HER-2、P53蛋白表達(dá)的相關(guān)性

指標(biāo)HPA陽(yáng)性陰性rPER 陽(yáng)性4114 陰性13100.1780.119PR 陽(yáng)性3916 陰性1580.0560.625HER-2 陽(yáng)性4711 陰性7130.4360.000P53 陽(yáng)性389 陰性16150.3100.006

3討論

3.1HPA與乳腺癌的浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移HPA分布于胎盤、胸腺、脾臟、淋巴結(jié)等正常組織中。Harley等[1]發(fā)現(xiàn)鼠的惡性黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移患者血清中HPA水平明顯升高。本研究結(jié)果顯示，與無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及TNM分期Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌比較，HPA蛋白在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及TNM分期Ⅲ~Ⅳ期乳腺癌組織中呈高表達(dá)，提示HPA在乳腺癌的浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移過(guò)程中發(fā)揮了作用。HPA是一種可以降解硫酸乙酰肝素蛋白多糖(heparan sulfate proteoglycan，HSPG)的酶。HSPG是細(xì)胞外基質(zhì)的主要成分，而HPA可以降解HSPG，從而破壞組織屏障[2]。HPA自身可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的芽生和侵襲性生長(zhǎng)[3]?？傊琀PA可能通過(guò)破壞組織屏障和誘導(dǎo)血管生成，促進(jìn)腫瘤的浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移。

3.2HPA與HER-2HER-2是眾所周知的癌基因。HER-2在伴有轉(zhuǎn)移的乳腺癌組織中呈高表達(dá)，并且預(yù)后較差[4]。HER-2可以上調(diào)相關(guān)血管生成因子，促進(jìn)乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌組織中HPA蛋白的表達(dá)與HER-2蛋白的表達(dá)呈正相關(guān)關(guān)系，提示HPA與HER-2在腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的過(guò)程中發(fā)揮了協(xié)同作用。

3.3HPA與P53P53突變型的高表達(dá)與乳腺癌的分化程度、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等預(yù)后因素關(guān)系密切，P53突變型陽(yáng)性，往往提示患者預(yù)后較差[6]。研究[7]證實(shí)，P53野生型能與HPA啟動(dòng)子結(jié)合，從而抑制其活性，而P53突變型不能與HPA啟動(dòng)子結(jié)合，并可上調(diào)HPA的表達(dá)。本研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌組織中HPA蛋白的表達(dá)與P53蛋白的表達(dá)呈正相關(guān)關(guān)系，提示HPA蛋白的高表達(dá)可能為P53突變型上調(diào)HPA的結(jié)果。

3.4HPA與乳腺癌靶向治療的靶點(diǎn)HPA可以作為乳腺癌靶向治療的一個(gè)靶點(diǎn)進(jìn)行研究，通過(guò)對(duì)HPA抑制劑的研究可為乳腺癌浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移的治療提供科學(xué)依據(jù)。Marchetti等[8]認(rèn)為抗寄生蟲藥舒拉明及其類似物可抑制HPA的活性，并抑制HPA的血管誘導(dǎo)生成作用，從而抑制腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移。

總之，HPA蛋白可能與乳腺癌疾病進(jìn)展有關(guān)，且與HER-2、P53蛋白表達(dá)呈正相關(guān)關(guān)系，提示HPA與后兩者在乳腺癌的疾病進(jìn)展中可能具有協(xié)同作用。HPA可以作為乳腺癌靶向治療的一個(gè)靶點(diǎn)選擇。

參考文獻(xiàn)：

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Expression of HPA Protein and the Correlations with ER,PR,HER-2,P53 Protein Expressions in the Breast Cancer

Song Huiqin1,Li Daoming2,Jin Jiayan1

(1.DepartmentofPathology,theFirstAffiliatedHospitalofHenanUniversity,Kaifeng475001,China;2.DepartmentofPathology,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China)

[Abstract]ObjectiveTo investigate the expression of heparanase (HPA) and the correlations with estrogen receptor (ER),progesterone receptor (PR),human epidermal growth factor receptor-2 (HER-2),P53 protein expressions in the breast cancer.MethodsThe expressions of HPA protein were detected in the 78 cases of breast cancer by immunohistochemistry S-P method.ResultsThe positive expression rate of HPA protein was 69.2% in the breast cancer.The expression of HPA protein was not correlated with the age of patient and size of mass in the breast cancer (P>0.05); but was correlated with the lymph node metastasis and the clinical stage of breast cancer (P<0.05).There were no correlations between the expression of HPA protein and the expression of ER or PR protein (r=0.178,0.056; P>0.05); The expression of HPA protein was positively correlated with the expression of HER-2 and P53 protein (r=0.436,0.310; P<0.05).ConclusionHPA protein is correlated with progression of breast cancer,and is positively correlated with the HER-2 and P53.

[Key words]breast cancer; heparanase; estrogen receptor; progesterone receptor; human epidermal growth factor receptor-2; P53; immunohistochemistry

(收稿日期：2015-05-03)

[中圖分類號(hào)]R737.9；R730.23

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1673-5412(2016)01-0015-03

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2016.01.004

作者簡(jiǎn)介：宋慧琴(1975-)，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事病理診斷及腫瘤病理研究。E-mail:shq757@126.com