宋雪梅

【摘要】 目的 研究探討中藥芒硝液灌腸治療腦中風(fēng)后便秘的臨床效果。方法 78例腦中風(fēng)后便秘患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各39例。對(duì)照組患者口服中藥芒硝治療， 觀察組患者使用中藥芒硝液灌腸進(jìn)行治療， 比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為100.0%， 對(duì)照組為94.9%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者平均排便時(shí)間少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)腦中風(fēng)后便秘的患者， 采用中藥芒硝液灌腸的方法進(jìn)行治療， 可以達(dá)到理想的治療效果， 有效縮短患者排便時(shí)間， 提高患者臨床治療有效率， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥芒硝液；灌腸治療；腦中風(fēng)；便秘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.131

老年人群中腦中風(fēng)患者較多， 其活動(dòng)相對(duì)較少、飲食較少、胃腸蠕動(dòng)較差， 尤其是臥床患者非常容易出現(xiàn)便秘的情況[1]。一旦出現(xiàn)便秘， 不僅會(huì)給患者帶來痛苦， 同時(shí)還有可能會(huì)導(dǎo)致患者由于用力排便出現(xiàn)各種不同程度的并發(fā)癥。在中醫(yī)中， 芒硝是一種比較常見的瀉下通便藥物， 臨床經(jīng)常口服給藥。本文將本院2014年2月～2015年2月收治的腦中風(fēng)后便秘患者78例為研究對(duì)象。研究探討中藥芒硝液灌腸治療腦中風(fēng)后便秘的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的腦中風(fēng)后便秘患者78例為研究對(duì)象。其中男42例， 女36例， 年齡41～70歲， 平均年齡（51.3±6.7）歲。對(duì)所有患者進(jìn)行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)腦出血30例， 腦梗死48例。所有患者入院接受治療1周左右后， 病情基本穩(wěn)定， 并未出現(xiàn)意識(shí)障礙， 但是均未排便， 且采用口服通瀉劑和開塞露均無效。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各39例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者使用400 ml沸水沖大黃粉10 g， 直至40℃后將10 g芒硝放入其中進(jìn)行攪拌， 患者口服。觀察組患者將30 g芒硝放置在灌腸筒內(nèi)， 并加入38～42℃溫水400 ml進(jìn)行攪拌， 芒硝充分溶解后進(jìn)行灌腸治療。觀察患者治療效果， 并記錄平均排便時(shí)間。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療有效率為100.0%， 對(duì)照組為94.9%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者平均排便時(shí)間少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床治療便秘通暢采用口服緩瀉劑、肥皂水灌腸以及開塞露通便等措施。這些通便措施較為簡單， 且容易操作， 但是針對(duì)長時(shí)間便秘也就是頑固性便秘患者的治療效果并不理想， 這一點(diǎn)在腦中風(fēng)后便秘患者身上表現(xiàn)的非常突出[2]。如果采用肥皂水的方式進(jìn)行灌腸， 濃度不容易掌握。如果肥皂水的濃度比較大， 就會(huì)對(duì)患者腸黏膜產(chǎn)生較大的刺激性， 患者常常會(huì)感覺不適， 如果濃度太小， 則很難達(dá)到通便的目的。與此同時(shí)， 肥皂水并不能軟化糞便?；颊叩募S便中仍舊有存在硬塊的可能性。在此種情況下， 患者還需要用力排便， 具有一定的危險(xiǎn)性。但是如果患者排便時(shí)不用力， 就難以達(dá)到排便的效果。

芒硝是通過天然硫酸鈉經(jīng)過結(jié)晶制成。在中醫(yī)認(rèn)籌中， 該類藥物具有味咸、性寒、大腸經(jīng)、歸胃， 服用后會(huì)產(chǎn)生大泄實(shí)熱、聞燥軟堅(jiān)的效果， 在治療便秘方面具有明顯的效果。同時(shí)芒硝中含有大量的無機(jī)鹽， 其中硫酸鈉就占據(jù)絕大部分， 患者服用后并不容易被腸壁吸收， 繼而會(huì)形成高滲溶液， 增加腸內(nèi)的水分， 軟化燥結(jié)， 改變大便的性質(zhì)。與此同時(shí)， 鹽類還會(huì)對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激， 增加腸胃蠕動(dòng)將性質(zhì)改變的大便排出體外。因而， 患者在排便時(shí)并不會(huì)用很大力， 胃腸也不會(huì)有任何的不適感。中醫(yī)通常采用口服給藥的方式， 但是效果并不是非常明顯。因此， 根據(jù)藥物產(chǎn)生的原理， 使用中藥芒硝液灌腸的方式效果更為明顯。臨床實(shí)踐表明， 相對(duì)0.15%的肥皂水膿液灌腸， 30 g中藥芒硝液灌腸效果更為明顯， 同時(shí)還能夠達(dá)到快速通便的目的。隨著使用劑量的逐漸增加， 通便的效果就會(huì)更加明顯， 同時(shí)灌腸后會(huì)明顯縮短患者的排便時(shí)間。實(shí)踐表明， 患者在灌腸后的20 min左右， 排便率可以達(dá)到100%， 說明使用中藥芒硝液灌腸的方式通便效果較明顯。在本次研究活動(dòng)開展的過程中， 選用78例腦中風(fēng)后便秘的患者為研究對(duì)象。治療結(jié)果顯示， 灌腸治療的觀察組有效率達(dá)到100.0%， 且平均通便的時(shí)間縮短， 均明顯優(yōu)于口服給藥的對(duì)照組（P<0.05）。可見， 中藥芒硝液灌腸治療較口服治療更為理想， 可明顯縮短患者排便時(shí)間。

綜上所述， 針對(duì)腦中風(fēng)后便秘的患者， 采用中藥芒硝液灌腸的方法進(jìn)行治療， 可以達(dá)到理想的治療效果， 有效縮短患者排便時(shí)間， 提高患者臨床治療有效率， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王亞瑜.護(hù)理干預(yù)配合中藥直腸滴入對(duì)中風(fēng)后便秘患者療效的影響.中醫(yī)藥臨床雜志， 2011， 17（7）：87.

[2] 王成攀， 張明波.眼針聯(lián)合體針治療中風(fēng)后便秘隨機(jī)平行對(duì)照研究. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2012， 12（2）：46.

[收稿日期：2015-11-10]