馬寶杰?任瑋瑋

【摘要】 目的 探討右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床鎮(zhèn)靜效果。方法 100例子宮肌瘤切除術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組給予瑞芬太尼麻醉， 觀察組給予右美托咪定腰硬麻醉， 觀察記錄兩組患者于麻醉前、手術(shù)30 min、術(shù)后時(shí)的心率（HR）、腦電雙頻指數(shù)（BIS）、鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（Ramsay評(píng)分）以及術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)中HR、BIS 比麻醉前及對(duì)照組均低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 觀察組術(shù)中Ramsay評(píng)分比麻醉前及對(duì)照組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)中、術(shù)后的躁動(dòng)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%， 略高于對(duì)照組的8.0%， 但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.3854， P=0.5348>0.05）。結(jié)論 右美托咪定腰硬麻醉應(yīng)用于子宮肌瘤切除術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果顯著， 不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 安全可靠， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤切除術(shù)；右美托咪定；腰硬麻醉；鎮(zhèn)靜效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.113

子宮肌瘤是一種女性生殖器官最為常見(jiàn)的良性腫瘤之一， 多見(jiàn)于30～50 歲的婦女， 20 歲以下患者比較少見(jiàn)。子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床對(duì)子宮肌瘤疾病進(jìn)行治療的一種有效方法， 但是部分患者擔(dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)生育能力造成不良影響而在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)緊張、焦慮、躁動(dòng)等不良表現(xiàn)， 對(duì)手術(shù)的進(jìn)展產(chǎn)生不利影響[1]。本研究對(duì)接受子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者應(yīng)用右美托咪定實(shí)施腰硬麻醉的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文資料為本院2012年1月～2015年1月收治入院的100例子宮肌瘤切除術(shù)患者， 將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組患者年齡24～59 歲， 平均年齡（35.1±8.0）歲；子宮肌瘤患病時(shí)間1～9 年， 平均患病時(shí)間（4.6±1.4）年；觀察組患者年齡22～58 歲， 平均年齡（35.3±7.6）歲；子宮肌瘤患病時(shí)間1～8 年， 平均患病時(shí)間（4.4±1.2）年。兩組患者年齡、體重、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 靜脈通道建立之后于麻醉前30 min 給予羥乙基淀粉液250 ml 和復(fù)方乳酸林格液250 ml。在L2～3間隙實(shí)施穿刺， 完成后采用3 ml 濃度為2%利多卡因?qū)嵤┞樽碓囼?yàn)， 觀察患者的血氧飽和度（SpO2）、HR 等指標(biāo)的變化情況， 確定不存在呼吸抑制情況之后， 以1 ml/s 的速度持續(xù)注入利多卡因15 ml， 直至感覺(jué)平面順利達(dá)到T8水平為止。對(duì)照組采用瑞芬太尼維持麻醉效果， 每小時(shí)的給藥劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.1 μg/kg；觀察組首先通過(guò)靜脈滴注方式給予右美托咪定， 劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為0.5 g/kg， 隨后通過(guò)持續(xù)靜脈輸注方式維持麻醉效果， 每小時(shí)給藥劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.4 g/kg。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者于麻醉前、手術(shù)30 min、術(shù)后時(shí)的HR、BIS、Ramsay 評(píng)分以及患者術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況， 主要包括躁動(dòng)、低氧血癥、呼吸抑制、惡心、嘔吐等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者麻醉效果比較 兩組患者在麻醉前HR、BIS、Ramsay評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 觀察組術(shù)中HR、BIS比麻醉前及對(duì)照組均低， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 觀察組術(shù)中Ramsay評(píng)分比麻醉前及對(duì)照組均高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組術(shù)中、術(shù)后躁動(dòng)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%（5/50）， 略高于對(duì)照組的8.0%（4/50）， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.3854， P=0.5348>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤切除術(shù)是當(dāng)前臨床上治療子宮肌瘤患者的有效方法， 但部分患者術(shù)中常表現(xiàn)出焦慮、緊張、躁動(dòng)等不良情緒， 嚴(yán)重影響手術(shù)的順利進(jìn)展。右美托咪定是一種新近研制而成的針對(duì)腎上腺素受體有較強(qiáng)選擇性的激動(dòng)藥物， 具有解除痙攣、改善失眠、止痛鎮(zhèn)靜的作用[2]。右美托咪定和其他鎮(zhèn)靜劑相比， 主要作用于藍(lán)斑核， 用藥后通常不會(huì)抑制患者呼吸。右美托咪定和麻醉藥物聯(lián)合使用， 能夠有效地減少麻醉藥物的劑量， 加快患者術(shù)后的清醒速度， 降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

本研究結(jié)果顯示， 兩組患者在麻醉前HR、BIS、Ramsay 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 觀察組術(shù)中HR、BIS 比麻醉前及對(duì)照組均低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 觀察組術(shù)中Ramsay評(píng)分比麻醉前及對(duì)照組均高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)中、術(shù)后的躁動(dòng)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%， 略高于對(duì)照組的8.0%， 但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.3854， P=0.5348>0.05）。

綜上所述， 右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果顯著， 不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 安全可靠， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊禮. 右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤剔除術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果分析. 中外醫(yī)療， 2013， 32（14）：114-115.

[2] 張曉琴. 右美托嘧啶臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展. 醫(yī)學(xué)綜述， 2011， 17（24）：3789-3790.

[3] 李輝.不同方法進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效分析.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014， 18（5）：672-673.

[收稿日期：2015-08-31]