謝湘春 ，劉明暉*，趙樹華，王長宏，王　璞

(1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院中醫(yī)科，長春 130033；2.吉林大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，長春 130033)

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瘧母丸治療乙型肝炎肝纖維化的效果

謝湘春1，劉明暉1*，趙樹華1，王長宏1，王璞2

(1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院中醫(yī)科，長春 130033；2.吉林大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，長春 130033)

摘要：目的以Fibroscan、肝纖維化4項(xiàng)為觀察指標(biāo)，探討瘧母丸治療乙肝肝纖維化的療效。方法將120例乙型肝炎肝纖維化患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各60例，對照組給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，口服瘧母丸，療程48周，觀察治療前后2組FibroScan、血清纖維化4項(xiàng)改善情況。結(jié)果瘧母丸對肝纖維化患者透明質(zhì)酸(HA)、層黏連蛋白(LN) 、 III型膠原(PCIII)、IV型前膠原(C-Ⅳ)、肝硬度值 (LSM)等指標(biāo)有明顯改善，且治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論瘧母丸具有逆轉(zhuǎn)早期肝硬化的病理改變，改善肝功能的作用。

關(guān)鍵詞：瞬時(shí)彈性掃描儀；血清學(xué)指標(biāo)； 瘧母丸； 肝纖維化

肝纖維化是肝硬化的必經(jīng)過程，可逆轉(zhuǎn)，因此阻斷甚至逆轉(zhuǎn)肝纖維化進(jìn)程是防止肝硬化形成的重要措施之一[1-2]。中醫(yī)治療肝纖維化有確切的療效[3],并將本病歸屬于中醫(yī)“癥積”等范疇[4]，認(rèn)為該病應(yīng)以活血祛瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為治則[5]。筆者采用瘧母丸治療乙肝病毒感染后肝纖維化患者120例，療效顯著。報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料120例病例來自我科2013年1月—2014年1月門診及住院診斷為慢性乙型肝炎肝纖維化患者，男79例，女41例，隨機(jī)分為治療組和對照組，各60例，診斷標(biāo)準(zhǔn)遵循中國《慢性乙型肝炎防治指南(2010版)》[6]，排除同時(shí)或疊加感染其他嗜肝病毒，失代償期肝硬化及肝癌患者，BMI>30 kg/m2。入組前已完善相關(guān)檢查，2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2治療方法2組均給予復(fù)合維生素、復(fù)方甘草酸苷(美能)等藥物常規(guī)治療，治療組在上述藥物治療基礎(chǔ)上，口服瘧母丸(由我院制劑室提供，所選中藥均為道地藥材)，藥物組成：制鱉甲∶三棱∶莪術(shù)∶神曲按2∶1∶1∶1比例，粉碎后制成丸劑，5 g/丸，2次/d，溫開水送服，療程48周。

1．3觀察指標(biāo)1)肝硬度檢測。采用瞬時(shí)彈性掃描儀(Fibroscan),選右側(cè)腋前線至腋中線第 7、8、9 肋間,由專業(yè)檢測人員按照標(biāo)準(zhǔn)操作方法檢測，連續(xù)有效檢測 10 次,取中位數(shù)為最終結(jié)果 ,成功率 >60%,四分位間距低于測量值中位數(shù)的1/3者為可靠測量，以肝硬度值 (LSM) 表示結(jié)果 ,單位為 kPa。儀器為法國Echosens 公司產(chǎn)品(Fibroscan502)。2)血清纖維化4項(xiàng)檢測。在LSM值檢測當(dāng)日清晨抽取靜脈血用酶促化學(xué)發(fā)光免疫分析方法檢測血清纖維化4項(xiàng): 透明質(zhì)酸(HA)、層黏連蛋白(LN) 、 III型膠原(PCIII)、IV型前膠原(C-Ⅳ)，儀器使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀、GC2016γ放射免疫計(jì)數(shù)器，試劑盒由鄭州安圖生物有限公司及北京北方免疫試劑研究所生產(chǎn)。

2結(jié)果

2組治療第 48 周后肝纖維化程度改善情況，見表1。

±s，n=60)

注：與治療前比較，#P<0．05；與對照組比較，△P<0．053結(jié)語

中藥復(fù)方制劑，能夠發(fā)揮多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)等綜合藥理作用，在抗肝纖維化方面顯示出突出的效果，越來越受到學(xué)術(shù)界重視[7]，現(xiàn)有多種中藥、復(fù)方制劑已被證實(shí)具有緩解肝纖維化及早期肝硬化進(jìn)展的作用[8]。本項(xiàng)研究表明，瘧母丸可能從以下2個(gè)方面發(fā)揮阻斷肝纖維化進(jìn)程的作用:1)方中三棱、莪術(shù)破血逐瘀，具有改善肝內(nèi)微循環(huán)，保護(hù)肝細(xì)胞的作用[9-10]。肝纖維化時(shí)，由于肝組織結(jié)構(gòu)的病理性變化常導(dǎo)致肝內(nèi)微循環(huán)障礙，不僅使肝細(xì)胞功能受到極大影響，最終將導(dǎo)致門靜脈高壓產(chǎn)生。因此，瘧母丸對改善肝纖維化患者肝內(nèi)微循環(huán)，預(yù)防肝硬化、門靜脈高壓的發(fā)生有重要意義。2)另有研究[11]報(bào)道：瘧母丸干預(yù)后小鼠肝組織的炎癥反應(yīng)、膠原沉積及肝臟成纖維細(xì)胞的活化與增殖水平均顯著降低[12]，而且在提高小鼠血清白蛋白、降低肝組織中膠原含量等方面具有明顯優(yōu)勢，綜合效應(yīng)顯著，提示瘧母丸在病理因素持續(xù)刺激的條件下能夠有效抑制肝纖維化的進(jìn)程。

Fibroscan是目前公認(rèn)的可無創(chuàng)評估肝纖維化、肝硬化程度的檢測方法[13],除無創(chuàng)無痛外，尚具有操作簡捷、可重復(fù)性好、結(jié)果客觀即時(shí)等優(yōu)點(diǎn),在肝病的診斷中已獲得廣泛應(yīng)用[14-15]。有文獻(xiàn)[16-17]報(bào)道，血清學(xué)檢測指標(biāo)HA、LN、PCIII、C-Ⅳ作為傳統(tǒng)診斷肝炎纖維化方法之一，與LSM值呈顯著正相關(guān)，從而證實(shí)LSM值可以作為一項(xiàng)新指標(biāo)對肝纖維化及肝硬化進(jìn)行診斷。

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Assessment of Therapeutic Effect of Nuemu Pills on the Hepatitis-B Liver Fibrosis

XIE Xiangchun1，LIU Minghui1*，ZHAO Shuhua1，WANG Changhong1， WANG Pu2

(1 .Department of TCM,China Japan Union Hospital of Jilin University,Changchun 130033,China;2.Clinical Medicine College,Jilin University,Changchun 130033,China)

Abstract：ObjectiveTo probe into the therapeutic effect of Nuemu pills on the Hepatitis-B liver fibrosis,which were observed on the indexes of Fibroscan and Liver fibrosis four.MethodsThe outpatients within the department treated during January 2013 and January 2014,together with the 120 patients hospitalized for Hepatitis B liver fibrosis,were divided into two groups at random.The control group was provided with normal treatment as comparison,while the treatment group was treated with Nuemu pills taken orally.The therapy lasted for 48 weeks.The observation was conducted on the improvements of FibroScan and Liver fibrosis-four indexes before and after the therapy.ResultsThe effects that Nuemu pill exerts on the liver fibrosis patients,which were reflected by the indexes of HA、LN、PCIII、C-Ⅳ、LSM(P<0.05),were all obviously improved compared with either the control group or the situation before treatment.ConclusionThe assessment indicates that the Nuemu pills can effectively reverse the cirrhosis pathological abnormality at the early stage and improve the liver function.

Keywords：FibroScan;serum markers;Nuemu pill;liver fibrosis

(收稿日期:2015-10-20)

中圖分類號(hào)：R512.6+2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

*通信作者：劉明暉，主治醫(yī)師，電話-(0431)84995840，電子信箱-liumh@jlu.edu.cn

作者簡介：謝湘春(1960-)，男，主任醫(yī)師，主要從事消化系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

基金項(xiàng)目：國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室項(xiàng)目([2014]20)。

文章編號(hào)：2095-6258(2016)01-0123-03

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.041