劉　飛，蘭亞龍

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117;2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，長(zhǎng)春 130117)

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針灸推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病

劉飛1，蘭亞龍2

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117;2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，長(zhǎng)春 130117)

摘要：目的探討針灸推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病的療效。 方法將80例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各40例，治療組采用針刺結(jié)合推拿分期治療，對(duì)照組采用針刺推拿結(jié)合同期施用治療，共治療3個(gè)療程。 結(jié)果治療組治愈率50．0%，總有效率100%，對(duì)照組治愈率37．5%，總有效率97．5%，2組治愈率比較，P<0．05。 結(jié)論針灸結(jié)合推拿分期施用能改善頸椎曲度，緩解疼痛，治療頸椎病較針灸推拿同期施用法更為合理有效。

關(guān)鍵詞：頸椎病；針灸療法；按摩療法；分期施用

頸椎病是由頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu),并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)者稱為頸椎病[1]。頸椎病的治療以針刺療法、推拿療法等療法為主[2]。但目前針灸推拿治療存在選穴繁雜、臨床療效標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、低水平重復(fù)現(xiàn)象較多等弊端。筆者采用針刺推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病，療效顯著。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年12月—2014年10月長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸門診及住院患者80例，針灸推拿分期施用組40例，男18例，女22例，年齡19～64歲，平均41．5歲;病程<1個(gè)月23例，>1個(gè)月17例；其中頸型31例，椎動(dòng)脈型6例，神經(jīng)根型3例。針灸推拿同期施用組40例，男23例，女17例；年齡19～63歲，平均41歲；病程<1個(gè)月18例，>1個(gè)月22例；其中頸型29例，椎動(dòng)脈型8例，交感神經(jīng)型2例；神經(jīng)根型1例。2組病例經(jīng)X線檢查，均符合頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組在病程、年齡、癥狀、性別等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1．3分期標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)頸椎病癥的急性期、緩解期定為針刺期，共2周；恢復(fù)期為推拿期，共1周。

1．4方法

1．4．1治療組采用針刺結(jié)合推拿分期治療。針刺期：針刺取風(fēng)池、頸部夾脊穴、腦空、大椎。操作：選用28～30號(hào)，1～2寸不銹鋼毫針。穴位常規(guī)消毒后，風(fēng)池斜刺0．5～0．8寸(針尖鼻尖方向)；頸部夾脊穴直刺0．5～1寸；腦空平刺0．3～0．5寸；大椎斜刺0．8～1寸。采用平補(bǔ)平瀉手法，均以得氣為度，留針30 min，治療1 次/d，周日休息1 d，1周為1療程，治療2療程。推拿期:針刺期治療結(jié)束后，采用屈頸旋轉(zhuǎn)定位扳法矯正頸椎小關(guān)節(jié)紊亂。關(guān)節(jié)復(fù)位后，采用松解類手法鞏固療效。治療1療程。具體操作：1)施術(shù)者先在患者頸肩部進(jìn)行推拿放松手法10～15 min，以使患者頸肩部的氣血循行通暢，肌肉恢復(fù)正常的張力。2)放松完頸肩部的肌肉之后，對(duì)有頸部小關(guān)節(jié)紊亂的患者行屈頸旋轉(zhuǎn)定位牽法，1次不能順利完成復(fù)位者，可在連續(xù)推拿治療時(shí)復(fù)位。7 d為1療程，治療1療程觀察療效。

1．4．2對(duì)照組針刺推拿結(jié)合同期施用組：推拿、取穴、針刺方法同上，但推拿針刺同時(shí)使用。1周為1療程，連續(xù)治療3療程。

1．5觀察指標(biāo)1)頸椎X線側(cè)位片測(cè)量頸椎生理曲度，治療前、后分別采用相同條件拍攝X線片，并采用 Borden測(cè)量法[4]在X線側(cè)位片上測(cè)量治療前后頸椎生理曲度C值，進(jìn)行2組C值治療前、后對(duì)比。C為正值時(shí)稱 “前凸”；C為零時(shí)稱 “變直”；C 為負(fù)值時(shí)稱“反弓”。2)疼痛程度，采用直觀模擬評(píng)分法[5](VAS,0分=無痛，10分=最痛)[6]，判定患者疼痛程度評(píng)分。

1．6療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈：癥狀體征消失，頸、上肢功能活動(dòng)恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作；顯效：癥狀、體征基本消失，能參加輕度勞動(dòng)和工作；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕；無效：癥狀、體征無改善。

2結(jié)果

2．12組臨床療效結(jié)果比較見表1。

表1　2組臨床療效結(jié)果比較(n=40)　例

注：與對(duì)照組比較，#P<0．5

2．22組治療前后頸椎生理曲度C值比較見表2。

組 別治療前治療后治療前后C值差治療組5.10±2.536.96±3.48 2.06±1.94#對(duì)照組6.03±3.786.20±4.02 0.36±2.93

注：與對(duì)照組比較，#P<0．5

2．32組臨床疼痛評(píng)分比較見表3。

分

注：與治療前比較，#P<0．05，##P<0．01；與對(duì)照組比較，ΔP<0．05

3小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，2組的治愈率分別為治療組50．0%，對(duì)照組37．5%(P<0．5)，2組臨床疼痛評(píng)分對(duì)比，治療組低于對(duì)照組。結(jié)果提示，針灸推拿分期施用緩解頸椎病患者疼痛、改善頸椎生理曲度方面優(yōu)于針灸推拿同期施用。從治療1個(gè)療程后2組疼痛評(píng)分對(duì)比來看，比分相差不大，說明單純針刺的效果跟針灸推拿同時(shí)施用的效果相差不大，反映了針灸推拿同期施用存在低水平重復(fù)工作，且花費(fèi)時(shí)間多，患者花費(fèi)高的問題[7-11]。綜上，針灸結(jié)合推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病較針灸推拿同期施用法更為合理有效，針灸推拿結(jié)合應(yīng)用存在不同分期干預(yù)的即刻及長(zhǎng)期療效差異性。

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Acupuncture and massage in installment application to improve treatment effect of cervical spondylosis curvature of cervical vertebrae

LIU Fei1，LAN Yalong2

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;2.Changchun University of Chinese Medicine Graduate Students,Changchun 130117,China)

Abstract:ObjectiveThis study was designed to investigate the acupuncture and massage treatment of cervical disease in clinical practice their strengths technical problem,obtain the best effect of treatment of cervical disease.MethodsCollected from December 2013 to October 2014 Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine and Acupuncture outpatient and inpatient cervical spondylosis 80 cases were randomly divided into 2 groups,40 cases each,a total of three courses.ResultsThe cure rate of treat group was 50.0%,was higher than the control group,was 37.5%.ConclusionAcupuncture and Massage stage cervical curvature applied to improve the treatment of cervical disease compared with the same period of acupuncture and massage more reasonable and effective application of law.

Keywords：cervical spondylosis;acupuncture;massage;installment application

(收稿日期:2015-10-10)

文章編號(hào)：2095-6258(2016)01-0113-03

中圖分類號(hào)：R245.3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

作者簡(jiǎn)介：劉飛(1964-)，女，碩士，教授，主要從事針灸推拿治療骨傷科疾病。

基金項(xiàng)目：吉林省教育廳課題(吉教科合字2014第75號(hào))。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.037