劉暢 韓青言作者單位：122000 遼寧 朝陽，省朝陽市中心醫(yī)院

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雙歧桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉療效分析

劉暢 韓青言
作者單位：122000 遼寧 朝陽，省朝陽市中心醫(yī)院

【摘要】目的 觀察雙歧桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 收集2014—2015年朝陽市中心醫(yī)院收治的小兒腹瀉患兒68例，隨機分為觀察組和對照組各34例。對照組患兒應用蒙脫石散(思密達)止瀉，觀察組患兒在此基礎上應用雙歧桿菌三聯(lián)活菌片止瀉，比較兩組患兒各項癥狀緩解情況，并且對糞便的菌落數(shù)進行比較。結果 觀察組患兒癥狀改善率為(68.43±7.94)%，對照組患兒癥狀改善率為(47.92±5.49)%，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組發(fā)熱消退時間、嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間、排便恢復時間也均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒雙歧桿菌、乳桿菌、嗜熱鏈球菌菌落數(shù)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 雙歧桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉療效確切，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腹瀉；小兒；雙歧桿菌三聯(lián)活菌片；療效

小兒腹瀉是一類有多種因素引起的以大便次數(shù)增多及性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。根據(jù)病因小兒腹瀉可分為感染性和非感染性兩種。夏季腹瀉通常是由細菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味；秋季腹瀉多為輪狀病毒引起的，以稀水樣或稀糊便多見，但是沒有腥臭味[1]。如果腹瀉得不到有效控制，將會導致不同程度的營養(yǎng)不良，進而影響早期發(fā)育。雙歧桿菌三聯(lián)活菌片是含有雙歧桿菌、乳桿菌和嗜熱鏈球菌的腸道微生態(tài)制劑，能夠直接補充機體正常的生理細菌，改善腸道菌群失衡，具有良好的止瀉效果[2]。因此收集小兒腹瀉患兒68例，觀察雙歧桿菌三聯(lián)活菌片對其的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014—2015年我院收治的小兒腹瀉患兒68例，診斷符合《兒科學》相關標準[3]，臨床表現(xiàn)主要為大便次數(shù)增加，大便性狀發(fā)生改變，且外觀基本上都呈蛋花樣(稀水樣)，且糞便細菌培養(yǎng)陰性。排除嚴重心肺、肝腎功能不全及過敏體質患兒。其中，男38例、女30例；年齡1~3歲，平均(1.2±0.4)歲；病程5~10 d，平均(7.1±2.2)d；腹瀉次數(shù)5~12次/d，平均(7.4±1.6)次/d。隨機將入組患兒分為觀察組和對照組各34例，兩組患性別、年齡、病程、腹瀉次數(shù)等基礎資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究在征得患兒家屬同意后進行，并且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 治療方法 兩組患兒均先接受常規(guī)治療，如糾正水電解質失衡、靜脈補液、降溫、補充維生素等。對照組患兒應用蒙脫石散(思密達)止瀉，溫水送服，使用劑量依據(jù)患兒年齡：＜1歲者3 g/d，≥1歲者3~6 g/d，分3次服用。觀察組患兒在此基礎上應用雙歧桿菌三聯(lián)活菌片止瀉，使用劑量依據(jù)患兒年齡，＜0.5歲1.5 g/d，≥0.5歲3 g/d，分3次服用[4]。兩組患兒均治療3~5 d。

1.3 評價方法 比較兩組患兒癥狀緩解情況，并且對糞便的菌落數(shù)進行比較。癥狀評分標準：①排便次數(shù)。0分：大便次數(shù)≤2次/d。1分：3~4次/d。2分：5~6次/d。3分：≥7次/d。②排便性狀。0分：成形軟便。1分：稀糊狀便。2分：蛋花湯樣便。3分：水樣便。依據(jù)患兒癥狀積分計算改善率，改善率=(治療前總計分-治療后總計分)/治療前總計分×l00%[5]。糞便菌落計數(shù)：收集患者新鮮糞便0.5 g，加入0.9%氯化鈉注射液4.5 mL中，攪拌均勻后按10倍體積連續(xù)稀釋至10-9。分別取10-9、10-7、10-5、10-3、10-1樣品50 μL稀釋后樣品，接種于相應培養(yǎng)基。37℃溫箱內培養(yǎng)48 h后，觀察雙歧桿菌、乳桿菌和嗜熱鏈球菌對應菌落生長情況，計數(shù)菌落數(shù)。1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行匯總分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組癥狀改善率為(68.43±7.94)%，對照組癥狀改善率為(47.92±5.49)%，兩組差異有統(tǒng)計學意義(t=5.641，P＜0.05)。觀察組發(fā)熱消退時間、嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間、排便恢復時間也均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組糞便菌落計數(shù)比較 觀察組患兒雙歧桿菌、乳桿菌、嗜熱鏈球菌菌落數(shù)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

小兒腹瀉是我國嬰幼兒最常見的內科疾病之一，多發(fā)于6個月~2歲小兒，1歲內發(fā)病率約為50%。小兒腹瀉發(fā)病具一定的時間特征，每年6至次年1月為高發(fā)期。目前小兒腹瀉的主要治療策略為在補液基礎上調理腸道菌群，最常用的藥物種類為益生菌。雙歧桿菌三聯(lián)活菌片(金雙歧)主要包含的益生菌為長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌。三種活性成份均按批準的制造及檢定規(guī)程自行生產得到。主要用于治療腸道菌群失調引起的腹瀉、慢性腹瀉、抗生素治療無效的腹瀉及便秘。由于小兒非感染性腹瀉主要原因之一是腸道菌群失調，因此雙歧桿菌三聯(lián)活菌片理論上具有良好的效果，這也是本研究的著眼點之一。本研究中，我們收集了68例小兒腹瀉病例，旨在從癥狀及菌群調節(jié)兩個方面觀察雙歧桿菌三聯(lián)活菌片的效果。結果顯示，加用了雙歧桿菌三聯(lián)活菌片的觀察組在上述兩方面均優(yōu)于僅使用蒙脫石散的對照組。綜上所述，雙歧桿菌三聯(lián)活菌片能有效調整腹瀉患兒的腸道菌群，明顯緩解腹瀉癥狀，是一種療效確切的微生態(tài)治療藥物。

參考文獻：

[1] 馮婉萍，陳召金，邱瑞清．雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散臨床研究治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J]．臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12(4)：310-311．

[2] 盧建華，劉曉律．雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響[J]．臨床和實驗醫(yī)學雜志，2015，14(2)：125-127．

[3] 王衛(wèi)平．兒科學[M]．8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：251-260．

[4] 于明麗．雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響研究[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7(24)：140-142．

[5] 汪明芝．雙歧三聯(lián)活菌片與思密達聯(lián)合治療小兒腹瀉臨床觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009，18(14)：1616-1617．

表1 兩組患兒癥狀改善時間比較(d)

表2 兩組患兒糞便菌落數(shù)比較(lgCFU/g)

臨床經(jīng)驗薈萃

(收稿日期：2015-12-11)

【文章編號】1672-7185(2016)03-0054-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.027

【中圖分類號】R725

【文獻標識碼】A