吳燕霞（南寧市第二人民醫(yī)院五象醫(yī)院，廣西 南寧 530219）

50%硫酸鎂聯(lián)合山莨菪堿與75%酒精交替濕敷治療輸液外滲的臨床應(yīng)用

吳燕霞
（南寧市第二人民醫(yī)院五象醫(yī)院，廣西 南寧 530219）

目的探討50%硫酸鎂聯(lián)合山莨堿注射液與75%酒精交替濕敷治療輸液外滲的效果。方法選取2015年1月～2016年5月我院收治的輸液外滲患者80例作為研究對象，將其分成研究組和對照組，各40例。研究組予50%硫酸鎂聯(lián)合山莨菪堿注射液與75%酒精交替濕敷，對照組予50%硫酸鎂聯(lián)合山莨菪堿濕敷，觀察兩組治療效果。結(jié)果研究組總有效率為97.5%，滿意率95%；對照組總有效率為85%，滿意率80%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論50%硫酸鎂聯(lián)合山莨菪堿與75%酒精交替濕敷治療靜脈輸液外滲安全、作用明顯，效果更優(yōu)。

硫酸鎂；山莨菪堿注射液；75%酒精；輸液外滲

靜脈輸液是臨床常用的治療方法。作為臨床護(hù)理工作中一項(xiàng)常用的治療內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員和患者及患者家屬對靜脈輸液的安全問題日益重視，輸液滲出已構(gòu)成住院患者最常見的安全問題[1]，由藥物外滲引起的對血管、局部組織，甚至神經(jīng)、肌腱等造成的損傷[2-3]，也備受關(guān)注。我科采用50%硫酸鎂配以山莨菪堿濕敷后，再給予75%酒精濕敷的方法治療靜脈輸液外滲導(dǎo)致的局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等反應(yīng)取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年5月我院收治的輸液外滲患者80例作為研究對象，將其分成研究組和對照組，各40例。研究組男22例，女18例，年齡25～80歲，平均年齡（36±0.8）歲；對照組男20例，女20例，年齡22～75歲，平均年齡（34±0.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)；（1）發(fā)生外滲的藥物為非化療藥；（2）局部皮膚無水泡、破潰。兩組患者在外滲藥物，腫脹程度，皮膚情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組給予50%硫酸鎂50 mL與山莨菪堿注射液10 mg混合，用兩層無菌紗布浸濕（以不滴水為宜）敷于滲液局部，范圍超過滲出區(qū)域即可，敷15 min后更換75%酒精紗布繼續(xù)濕敷15 min。根據(jù)發(fā)生滲液的部位、范圍、嚴(yán)重程度不同，每次濕敷時(shí)間30～60 min、2次/d、24 h為1療程。對照組給予50%硫酸鎂配合山莨菪堿注射液進(jìn)行濕敷，兩組在敷藥時(shí)間、療程均、藥物濃度均相同。

1.3 效果評定標(biāo)準(zhǔn)

6 h內(nèi)疼痛感消失，皮膚腫脹消失＞2/3或完全消失，血管彈性恢復(fù)為顯效；12 h內(nèi)水腫消退，疼痛感消失，血管彈性恢復(fù)為有效；24 h后腫脹、疼痛無明顯改變或加重，滲出局部皮膚外觀表現(xiàn)持續(xù)發(fā)紅、蒼白甚至紫紺為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

研究組總有效率97.5%，對照組85%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者滿意率對比

兩組患者滿意率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意率比較

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者未發(fā)生任何局部或全身的不良反應(yīng)。

3 討 論

靜脈輸注藥物是最常用的給藥方法，也是治療疾病和搶救生命的重要給藥途徑，據(jù)統(tǒng)計(jì)在各大小醫(yī)院、診所約70%以上患者需要接受靜脈注射治療[4]。輸液外滲常表現(xiàn)為穿刺部位周圍皮膚紅、腫、灼熱感、疼痛等不適，重者局部有水泡，甚至發(fā)黑壞死[5]。葉水紅等[6]采用50%硫酸鎂聯(lián)合山莨菪堿濕熱敷治療輸液藥物外滲作用明顯，安全、效果較傳統(tǒng)治療更優(yōu)。鹽酸山莨菪堿濕敷使局部微血管擴(kuò)張及皮膚通透性增加，提高了硫酸鎂經(jīng)過皮膚的吸收和局部藥物的有效濃度，使藥物的作用明顯增強(qiáng)，提高了藥物的效果[7]。

根據(jù)藥典，為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，作用與阿托品相似或稍弱?？墒蛊交∶黠@松弛，并能解除血管尤其是微血管痙攣，從而改善局部血液循環(huán)，同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用，主要用于解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微循環(huán)障礙及有機(jī)磷中毒等[8]。山莨菪堿還有保護(hù)細(xì)胞溶酶體酶的作用，增加細(xì)胞對缺血、缺氧的耐受性，山莨菪堿不易透過血腦屏障，不良反應(yīng)少，長期使用不會(huì)導(dǎo)致蓄積中毒等優(yōu)點(diǎn)，所以用藥安全[9]。

酒精易揮發(fā)可降低皮膚溫度，減輕疼痛，機(jī)體在低溫情況下血管內(nèi)皮細(xì)胞抗血栓能力增強(qiáng)，從而減少靜脈炎的發(fā)生。酒精濕敷可以擴(kuò)張血管，增加血液循環(huán)，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，另外酒精可降低神經(jīng)末梢敏感性，減輕疼痛，降低細(xì)菌活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護(hù)血管，減少因藥物刺激所致靜脈炎的作用。在50%硫酸鎂聯(lián)合山莨菪堿濕敷治療輸液外滲效果確切的前提下，增加75%酒精濕敷，聯(lián)合用藥，促進(jìn)輸液外滲后局部消腫，減輕疼痛，保護(hù)血管，不良反應(yīng)少，作用明顯，取材方便，價(jià)格低廉，值得推廣。

[1] 丁 力,姜安麗,葉旭春.常見住院患者安全問題及患者自身影響因素的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2009,23(1):34-36.

[2] 陸 琴,韓 萍.我國預(yù)防小兒靜脈輸液滲漏的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(1):45-47.

[3] 溫 蘭,陳 妹.門診患兒靜脈輸注外滲的原因分析及護(hù)理對策[J].右江醫(yī)學(xué),2011,39(5): 679-680.

[4] 葉水紅.50%硫酸鎂聯(lián)合山莨菪堿濕熱敷治療輸液外滲的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(10):1627-1628.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.184.02