夏紅艷（徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院輸液室，江蘇 徐州 221006）

優(yōu)質(zhì)護理在注射室老年患者中的應(yīng)用探討

夏紅艷
（徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院輸液室，江蘇 徐州 221006）

目的探討優(yōu)質(zhì)護理在注射室老年患者中的應(yīng)用效果。方法選取我注射室2016年1月～9月收治的老年患者100例作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理。觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況和護理滿意度，并進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（6%）明顯低于對照組（14%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護理滿意度（92%）高于對照組患者的護理滿意度（68%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在注射室老年患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證注射安全，獲得更高的護理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護理；注射室；老年；應(yīng)用效果

注射室是醫(yī)院門診中的重要組成部分，作為醫(yī)院的“窗口之窗口”，它是醫(yī)院護理工作中的一個至關(guān)重要的組成部分，注射室服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣、技術(shù)水平的高低是體現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者對醫(yī)院護理工作的整體評價[1]。目前我國人民的生活水平逐漸提高，對護理服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之提高?，F(xiàn)階段的護理工作已不能僅僅局限于為患者提供注射等治療，護理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化成為必然趨勢。在注射室接受治療的患者中，老年患者是一個特殊的群體，其年齡大、行動慢、自我護理能力低?，F(xiàn)代社會生活節(jié)奏快、生活工作壓力大，老年患者就診時往往子女不能陪同，僅由配偶陪同，配偶也同為老年人，其護理能力低。注射室患者人員復(fù)雜、工作量大，老年患者在治療中容易出現(xiàn)護理不良事件，因此，加強對老年患者的護理服務(wù)、保證老年患者治療中的安全性尤為重要。本研究對優(yōu)質(zhì)護理在注射室老年患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了初步研究，取得了較好的研究成果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我注射室2016年1月～9月收治的老年患者100例作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男23例，女27例，年齡61～85歲，平均年齡（79.8±2.7）歲；觀察組男26例，女24例，年齡60～87歲，平均年齡（75.1±9.9）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞60歲的老年患者；認(rèn)知能力正常，能夠與護理人員正常溝通交流的患者；同意加入研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期有嚴(yán)重精神應(yīng)激事件的患者；既往有神經(jīng)系統(tǒng)損傷或精神疾病史的患者；近期接受其他醫(yī)療活動且對醫(yī)療、護理等存在不滿的患者；不同意加入研究的患者。兩組患者的年齡、性別、文化水平、既往工作經(jīng)歷、疾病種類、病程、服藥史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，患者進(jìn)入注射室后，常規(guī)檢查核對患者信息、藥品信息等，為患者安排位置后給予注射治療。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護理，具體實施步驟如下。

（1）優(yōu)質(zhì)注射前護理

注射前仔細(xì)核對患者姓名、性別、年齡等基本信息，核對藥品信息。老年患者在沒有年輕家屬的陪同下，對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，在掛號、就診、取藥、注射過程中，反復(fù)尋找各個單位，花費時間長、活動量大，老年患者年齡大、體質(zhì)差，容易產(chǎn)生焦慮心情，過量運動加重患者病情。接診患者后采用和藹的態(tài)度，通俗易懂的語言，向患者介紹注射室的基本情況，并詢問患者既往的藥品注射病史。充分了解患者有無對臨床上常見的容易引起過敏的藥物過敏史，有無海鮮過敏史等明確患者是否有過敏體質(zhì)；詢問患者有無暈針史，有無注射過程中暈厥史，有無心功能不全、慢性支氣管炎病史等，以便在接下來的治療中控制輸液速度。對于情緒緊張，有暈針史的患者，保持熱情耐心的態(tài)度，向患者介紹注射治療的必要性，以及注射治療的基本過程和原理，強調(diào)注射治療的常規(guī)性，向患者講明注射的痛苦并沒有想象中明顯，消除患者的恐懼，減少緊張情緒，以免引起肌肉緊張，使疼痛感明顯提高，減少暈針、暈厥的發(fā)生，耐心傾聽患者的傾訴，明確引起患者緊張焦慮的原因，針對性的在操作中注意加強溝通，消除患者的思想顧慮，消除其緊張、恐懼心理。將患者引導(dǎo)至正確的注射地點，避免患者在人多環(huán)境復(fù)雜的注射室中反復(fù)尋找，避免增加患者的活動量，延誤治療的時間。同時保證注射室環(huán)境的舒適，指示牌要清晰，溫度、適度要適中，避免環(huán)境雜亂，以免引起患者心理和生理的不適。

（2）優(yōu)質(zhì)注射中護理

在充分了解患者過敏史的前提下，為緩和進(jìn)行皮試。嚴(yán)格遵守皮試操作標(biāo)準(zhǔn)，保證皮試的質(zhì)量，嚴(yán)格按時觀察患者皮試部位有無紅腫、硬結(jié)。皮試正常者給予注射、輸液治療，但仍應(yīng)在注射時嚴(yán)密觀察患者的面色、神態(tài)、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，并準(zhǔn)備好搶救藥品如腎上腺素、搶救設(shè)備，全面掌握過敏性休克的搶救知識，一旦發(fā)生過敏性休克，要積極在第一時間進(jìn)行搶救。注意嚴(yán)格控制輸液速度，避免因輸液過快引起心功能衰竭。并向患者講明控制輸液速度的必要性，加快輸液速度引起心功能衰竭的嚴(yán)重后果，注意患者有無憋喘、呼吸困難等心功能衰竭的癥狀，及時通知醫(yī)師，給予利尿、強心等治療。注射期間可與患者進(jìn)行溝通交流，在不影響注射室工作和患者治療的情況下，給予患者情緒疏導(dǎo)，使患者不過分追求輸液速度，避免患者私自加快液體輸注速度。注意患者的穿刺部位有無腫脹、疼痛、出血、瘙癢、皮疹等，并及時處理。在整個注射過程中，注意隨時與患者交談，詢問患者有無不適，并及時給予有效的處理。消除患者的緊張心理，保持情緒穩(wěn)定，囑患者不要猛起猛坐，以免引起血管痙攣導(dǎo)致腦組織供血不足引起暈厥。若患者發(fā)生暈厥，應(yīng)保持患者平臥，抬高下肢，保證血液回流和腦部供血，在搶救過程中注意保暖老年患者體質(zhì)差，一旦發(fā)生感染將加重原有疾病。

（3）優(yōu)質(zhì)輸液后護理

輸液結(jié)束后，避免患者立即離開注射室，應(yīng)觀察半小時，觀察期間注意患者有無暈厥、惡心嘔吐、低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生，以及時處理?；颊唠x開注射室時向患者確認(rèn)其再次就診的時間，囑患者注意注射穿刺部位的防水、防污等護理，避免引起注射感染。根據(jù)所患疾病調(diào)整飲食，避免食用辣椒等辛辣刺激性食物，多攝入高蛋白、高熱量、富含維生素的食物如牛奶、豆?jié){、水果、蔬菜等，如有不適及時來院就診，必要時通過電話等方式進(jìn)行溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況：注射整個過程中發(fā)生暈厥、惡心嘔吐、藥物過敏等視為不良反應(yīng)。（2）兩組患者護理滿意度：向兩組患者發(fā)放調(diào)查問卷，計分調(diào)查患者對護理的滿意程度，滿分為100分，＞80分為滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意。護理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者在注射期間均發(fā)生不良反應(yīng)。觀察組有3例，對照組有7例。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（6%）明顯低于對照組（14%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的情緒變化情況（n，%）

2.2 兩組患者對護理的滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度（92%）高于對照組患者的護理滿意度（68%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護理的宗旨是“以病人為中心”，強調(diào)人文關(guān)懷，在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與病人的溝通交流，為病人提供人性化護理服務(wù)[2]。傳統(tǒng)的常規(guī)護理中，護理人員認(rèn)為其工作就是為患者“打針”，機械性的完成醫(yī)囑，缺少人性化護理，不能充分滿足患者的護理需求，忽略了其他的護理工作內(nèi)容，如對患者的心理護理，心理因素在治療中的作用也尤為重要，優(yōu)質(zhì)護理與病人溝通時采用特殊的態(tài)度、行為、語言技巧[3]。注射室中老年患者往往因疾病、對環(huán)境的陌生產(chǎn)生，產(chǎn)生緊張、恐懼焦慮的情緒，容易在注射過程中出現(xiàn)暈厥、針孔紅腫、疼痛等多種并發(fā)癥，尤其是過敏性休克，嚴(yán)重威脅患者的生命。僅僅采取常規(guī)護理，并不能充分疏解患者的不良情緒，不能充分觀察患者輸液中的異常變化，護理質(zhì)量不能得到有效保證。優(yōu)質(zhì)護理逐漸受到護理工作者的重視，應(yīng)用越來越廣泛。注射室中人員復(fù)雜，工作量大、疾病種類多、藥品量及數(shù)目繁多，老年患者在復(fù)雜的注射室中難以明確如何接受治療，何時何地進(jìn)行注射，對注射治療的了解度低，優(yōu)質(zhì)護理針對老年患者的特點完善護理工作，以患者為中心，所有護理工作圍繞老年患者的安全、舒適的人性化護理，其應(yīng)用效果也得到了護理工作者的重視。

本文對優(yōu)質(zhì)護理在注射室老年患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)給予優(yōu)質(zhì)護理后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。老年患者自理能力差，心理承受能力弱，對疾病的認(rèn)知不足，在輸液過程中產(chǎn)生的不良情緒影響患者的治療效果。給予優(yōu)質(zhì)護理，對患者不良情緒進(jìn)行護理，從而減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護理為患者提供了充分的尊重，以患者為中心，充分貫徹在患者輸注液的整個過程，使患者充分感受到護理人員的關(guān)注，從而保持情緒穩(wěn)定，同時能夠嚴(yán)密觀察患者注射中的情緒、心理、生理變化，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，獲得更高的護理滿意度，能夠促進(jìn)護患關(guān)系的和諧發(fā)展。護理滿意度是反應(yīng)護理質(zhì)量的重要指標(biāo)，患者對注射室護理的滿意度高低反應(yīng)了注射室護理工作質(zhì)量的高低。在實施優(yōu)質(zhì)護理后，觀察組患者的護理滿意度明顯提高，驗證了優(yōu)質(zhì)護理能夠提高注射室護理服務(wù)質(zhì)量。這說明優(yōu)質(zhì)護理在注射室老年患者中的應(yīng)用效果值得肯定，這與相關(guān)研究的結(jié)果一致[4-5]如黃馨仙研究了優(yōu)質(zhì)護理在注射室中的應(yīng)用效果，對注射室患者實施優(yōu)質(zhì)護理后，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，注射室護理質(zhì)量明顯提高，同樣也對優(yōu)質(zhì)護理的良好應(yīng)用效果做出了肯定的評價。因此，采用優(yōu)質(zhì)護理是減少注射室醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要手段，通過為患者提供全程全方位的優(yōu)質(zhì)護理，以患者為護理服務(wù)核心，消除患者痛苦，使患者在注射中得到足夠的關(guān)注，獲得心理上的滿足，使患者改變對護理人員冷漠、態(tài)度差、缺乏耐心的不良印象，對患者和護理人員都起到了一定的保護作用。本研究細(xì)化優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用對象，將老年患者作為研究對象，取得了更準(zhǔn)確的結(jié)果。但也缺少了優(yōu)質(zhì)護理在其他年齡段的患者的應(yīng)用效果觀察，這是本研究的一個缺陷，也是后續(xù)研究的重點。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在注射室老年患者中的應(yīng)用效果良好，能夠顯著降低注射不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高注射治療工作的安全性，獲得更高的護理滿意度，促進(jìn)注射室護理質(zhì)量的提高，促進(jìn)獲得良好的護患關(guān)系，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 周也舟.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在注射室中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):620-621.

[2] 周 敏,任正華.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施進(jìn)展與建議[J].護理管理雜志,2011,11(3):186-187.

[3] 王建榮,皮紅英,馬燕蘭.新形勢下醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體系的構(gòu)建及其實踐[J].解放軍護理雜志,2010,27(8B):1201-1203.

[4] 黃馨仙.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在注射室中開展的效果研究.吉林醫(yī)學(xué),2014,2(34):7668-7669.

[5] 覃素月.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在門診注射室中的應(yīng)用醫(yī)學(xué)信息,2014,6(37):223-224.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.170.02