張英杰（山西省太原市太航醫(yī)院，山西 太原 030006）

腦血栓患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用研究

張英杰
（山西省太原市太航醫(yī)院，山西 太原 030006）

目的分析探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果以及相關(guān)表現(xiàn)。方法選取2015年9月～2016年9月我院收治入院的腦血栓患者64例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各32例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。分析對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果觀察組與對(duì)照組相比，SDS、SAS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組生活質(zhì)量總分為（121.38±22.80）分，對(duì)照組生活質(zhì)量總分為（97.33±18.21）分，觀察組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在腦血栓患者臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能顯著提高患者生活質(zhì)量，并改善患者心理狀況，對(duì)患者的恢復(fù)以及預(yù)后起到的顯著的效果，適合在臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用。

腦血栓；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生活質(zhì)量

腦血栓指卒中發(fā)生后神經(jīng)功能缺損、腦部供血障礙、缺血性腦血管所致的缺血缺氧疾病，通常發(fā)病率可達(dá)到26%～43%，與血管老化、吸煙等因素相關(guān)，它與患者是的情緒密切相關(guān)，比如情緒異常、激動(dòng)、用力過猛等；臨床結(jié)果表明，致殘致死率較高，病情變化快、后遺癥較多。而患者在治療期間的臨床護(hù)理效果會(huì)直接影響到患者的疾病愈合和恢復(fù)[1]。本文就腦血栓患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床護(hù)理效果做研究，旨在保證患者的療效，提高其預(yù)后表現(xiàn)，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月我院收治入院的腦血栓患者64例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各32例。其中，對(duì)照組男17例，女15例，年齡46～71歲，平均年齡（55.4±2.4）歲；平均病程（2.1±0.2）天；觀察組男18例，女14例，年齡45～72歲，平均年齡（54.4±2.7）歲；平均病程（2.1±0.4）天。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：急性期絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)患者，保持病室環(huán)境安靜、舒適，患者取平臥位，以便較多血液供給腦部，患者頭部禁用冰袋或冷敷，避免血管收縮，血流緩慢而使腦血流量減少。（2）飲食護(hù)理：經(jīng)口或鼻飼，給予低鹽低脂肪、低糖、低膽固醇、高蛋白豐富維生素、高纖維素飲食，防止患者便秘。（3）生活護(hù)理：協(xié)助和指導(dǎo)患者完成日常生活，保持床單清潔、干燥，對(duì)不能自行翻身的患者按時(shí)進(jìn)行翻身扣背，應(yīng)每隔兩個(gè)小時(shí)為患者翻身一次，幫助患者建立舒適臥位，協(xié)助患者進(jìn)行翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間躺臥出現(xiàn)褥瘡，這也是防止壓瘡的重要舉措，醫(yī)護(hù)人員可適度的幫助患者按摩受壓部位，并定期用溫水對(duì)全身皮膚擦洗，以促進(jìn)血液循環(huán)，保持皮膚清潔，恢復(fù)期患者要求其盡量獨(dú)立完成自理活動(dòng)，從而增強(qiáng)患者自我照顧的能力以及信心。（4）病情觀察：細(xì)心觀察患者血液的變化，以便于根據(jù)患者的病情變化給予正確合理的治療和護(hù)理。定時(shí)檢測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化立即通知醫(yī)生，及時(shí)給予合理的治療和護(hù)理，保持血壓平穩(wěn)，觀察是否有感染、壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)存在偏癱的患者要選擇健側(cè)肢體測(cè)量血壓。（5）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，注意觀察療效以及副作用，使用溶栓、抗凝藥物時(shí)，嚴(yán)格掌握藥物劑量，監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間以及凝血酶原時(shí)間，觀察有無皮膚以及消化道出血傾向，使用甘露醇時(shí)注意觀察有無血尿以及無尿等腎損害，包括監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)情況。（6）心理護(hù)理：腦血栓患者患病后需長(zhǎng)期臥床治療，很多患者失去原本的行走能力，各項(xiàng)生理功能減退，加上肢體和語言功能障礙，無法及時(shí)了解不到外界的新鮮事物，比容易引發(fā)不安、焦躁、憂慮、悲觀等不良情緒，過多的不良情緒既影響患者本身的健康，也不利于臨床治療，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)效果及愈后，讓患者療效大打折扣?；诖饲闆r，護(hù)理人員要充分尊重和理解患者，了解患者的不良情緒及出現(xiàn)原因，避免醫(yī)護(hù)矛盾的產(chǎn)生。在護(hù)理過程中及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，以了解患者的心理需求，同時(shí)護(hù)理人員要耐心的向患者講解腦血栓的相關(guān)知識(shí)，以周到的服務(wù)和溫馨的態(tài)度幫助患者解決困難，提供有關(guān)疾病、治療以及預(yù)后的可靠信息，關(guān)心尊重患者，避免刺激和損傷患者自尊的言行，指導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病，克服急躁心理和悲觀情緒，避免過分依賴心理，鼓勵(lì)患者做力所能及的事情，增強(qiáng)患者自我照顧的能力以及信心。（7）飲食護(hù)理：腦血栓患者因活動(dòng)量小，特別是長(zhǎng)期臥床患者，腸蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生便秘，在對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，控制米飯等碳水化合物的食物的攝入，減少動(dòng)物脂肪的攝入，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂、低膽固醇、易消化食物，并且注意攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、豐富維生素，多食用一些如牛奶、雞鴨魚類、蛋類、豆制品等營(yíng)養(yǎng)食物，患者需要大量的攝入魚、豆類等蛋白質(zhì)含量較高的食物。針對(duì)患者的飲食狀況，對(duì)食欲不振的患者可增加山楂的食用量，鼓勵(lì)患者正常進(jìn)食，對(duì)吞咽困難患者應(yīng)選擇半流質(zhì)、糊狀食物，患者取仰臥體位，并適當(dāng)?shù)膶⒋差^稍稍抬高，使患者的頭部偏向一側(cè)，進(jìn)行喂食，避免因食物反流造成患者嗆咳情況的發(fā)生，注重細(xì)節(jié)護(hù)理提高護(hù)理效率。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多飲水，通過體內(nèi)飲水量的增多，增加小便次數(shù)，減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合《中國(guó)腦血管病防治指南》對(duì)腦血栓疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者精神狀況、認(rèn)知功能正常；（3）患者或患者家屬均同意此次研究，已前述知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除嚴(yán)重心肺、肝腎功能疾病患者；（2）排除精神狀況不佳、認(rèn)知功能障礙患者。

1.4 評(píng)定指標(biāo)

（1）根據(jù)焦慮量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行焦慮狀態(tài)的評(píng)定：SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮。（2）漢密頓抑郁量表包含24項(xiàng)，重度抑郁：總分＞35分；輕中度抑郁：總分20～35分。（3）采用生活質(zhì)量測(cè)量表評(píng)估，總分172分，分3個(gè)層次，0～57低等水平，58～115中等水平，116～172高等水平，得分越高表明生活質(zhì)量越好[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組相比，SDS、SAS評(píng)分更低。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)上述護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量總分為（121.38±22.8）分，對(duì)照組生活質(zhì)量總分為（97.33±18.21）分，兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較（，分）

表1 兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較（，分）

組別 n SAS SDS觀察組 32 43.15±5.04 20.67±5.1對(duì)照組 32 51.27±6.13 14.41±1.3 t -3.19 5.26 P -＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦血栓是缺血性腦血管疾病中最為常見的一種疾病，是我國(guó)常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率在逐年上升，已逐漸成為老年人致死致殘的主要疾病之一。它是由于供應(yīng)腦部的動(dòng)脈內(nèi)有血栓形成，從而導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄或完全閉塞，使其供血區(qū)局部腦組織缺血、缺氧、壞死而引起的局限性神經(jīng)功能障礙。從醫(yī)學(xué)角度分析，腦血栓發(fā)病大多集中于老年群體；其發(fā)病機(jī)制多以粘稠度大、血液流動(dòng)性差、神經(jīng)功能障礙為主；從臨床癥狀與基本經(jīng)驗(yàn)分析，發(fā)病較快、病情變化也快，因而致死致殘率較高；從癥狀分析，患者除了言語不利、偏癱、無力之外，往往出現(xiàn)頭痛、意識(shí)障礙、肢體無力、失語等；當(dāng)進(jìn)入到重癥階段會(huì)發(fā)生大小便失禁、迅速昏迷、嘔吐咖啡樣物等，目前以藥物治療為主要形式[3]。但是，在藥物治療的基礎(chǔ)上，臨床護(hù)理干預(yù)也尤為重要。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在臨床上的不斷深入，腦血栓的臨床護(hù)理中也應(yīng)結(jié)合此理念以及干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，而本文研究結(jié)果顯示兩組相比，SDS、SAS評(píng)分更低。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)上述護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量總分為（121.38±22.80）分，對(duì)照組生活質(zhì)量總分為（97.33±18.21）分，兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于腦血栓患者的臨床護(hù)理中很有必要。

綜上所述，在腦血栓患者臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能顯著提高患者生活質(zhì)量，并改善患者心理狀況，對(duì)患者的恢復(fù)以及預(yù)后起到的顯著的效果，適合在臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用。

[1] 陳秀英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(15):235-236.

[2] 倪紅杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(30):574-575.

[3] 秦偉利.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(17):76-77.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.12.168.02