李祎萍（江蘇省泰州市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 泰州 225300）

醫(yī)用射線防護噴劑應(yīng)用在乳腺癌患者急性放射性皮膚損傷中的效果

李祎萍
（江蘇省泰州市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 泰州 225300）

目的分析醫(yī)用射線防護噴劑（伯格曼）應(yīng)用在乳腺癌患者急性放射性皮膚損傷中的效果。方法選取2015年1月～2016年6月我科收治的乳腺癌放療患者62例為研究對象，分為試驗組和對照組。在患者進行放射治療期間，試驗組使用伯格曼外噴預(yù)防，對照組使用康復(fù)新液外噴預(yù)防。觀察兩組預(yù)防皮膚損傷的效果。結(jié)果試驗組患者0級放射性皮膚損傷發(fā)生率比對照組高，Ⅱ級皮膚損傷發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（32.2%比9.7%，6.5%比25.8%，P＜0.05）。放療結(jié)束后，試驗組患者的生存質(zhì)量評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論乳腺癌患者放療過程中，使用醫(yī)用射線防護噴劑伯格曼進行防護效果確切，可以明顯減輕放射性皮膚損傷程度。

伯格曼；乳腺癌；急性放射性皮膚損傷

乳腺癌患者在進行放射治療時，射線會對健康皮膚造成損傷。為減少患者痛苦，減輕皮膚損傷，一般會使用一些防護劑進行預(yù)防。本研究主要分析使用伯格曼預(yù)防乳腺癌患者急性放射性皮膚損傷中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月我科收治的乳腺癌放療患者62例為研究對象，分為試驗組和對照組，各31例。均為女性，試驗組年齡38～65歲，平均年齡（43.8±6.8）歲；對照組年齡34～69歲，平均年齡（45.2±6.2）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

每次放療前，試驗組患者使用伯格曼外噴照射野區(qū)域，3次/d；對照組使用康復(fù)新液外噴放療靶區(qū)皮膚，3次/d。放療期間，兩組患者均需保持皮膚清潔、干燥，避免直接暴曬；指導(dǎo)患者穿寬松全棉內(nèi)衣，防摩擦。用藥期間，觀察皮膚反應(yīng)，如果有嚴重過敏情況則停止使用。

1.3 觀察指標

放射治療期間，記錄皮膚損傷情況、調(diào)查生存質(zhì)量。皮膚損傷程度評估：0級：皮膚無損傷。Ⅰ級：皮膚出現(xiàn)紅斑，無痛感。Ⅱ級：皮膚出現(xiàn)紅斑、輕度水腫和輕度脫皮，并有觸痛感。Ⅲ級：皮膚出現(xiàn)凹陷性水腫、濕性脫皮。Ⅳ級：皮膚出現(xiàn)出血、壞死情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的放射性皮膚損傷結(jié)果

使用不同的防護劑后，試驗組無Ⅲ級、Ⅳ級皮損患者；對照組出現(xiàn)1例Ⅲ級皮損患者。試驗組患者0級放射性皮膚損傷發(fā)生率比對照組高，Ⅱ級皮膚損傷發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的放射性皮膚損傷結(jié)果 [n（%）]

2.2 兩組生存質(zhì)量評分

在放療前試驗組患者生存質(zhì)量評分為（130.6±8.7）分，對照組患者的生存質(zhì)量為（131.4±7.9）分；放療后，試驗組評分為（133.5±7.4）分，對照組評分為（92.7±10.5）分。放療前，兩組生存質(zhì)量，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。放療后，試驗組的生存質(zhì)量評分與放療前稍升高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對照組的生存質(zhì)量評分比放療前降低；試驗組的生存質(zhì)量評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

放射治療是惡性腫瘤患者控制病情惡化的一個有效途徑[1]，其主要是對病灶采用足量放射劑量，殺死腫瘤細胞。但在放射治療時，放射線也會對健康組織產(chǎn)生損害[2]。其中，放射性皮膚損傷是常見不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為照射野皮膚出現(xiàn)不同程度皮損、疼痛、瘙癢、紅斑等。嚴重者引發(fā)局部皮膚水腫、出血、壞死等[3]。如創(chuàng)面感染，加重患者痛苦。因此，進行皮膚防護是必要的。

伯格曼是一種醫(yī)用射線防護噴劑，其主要成分SOD的藥理作用之一即抗輻射。電離輻射作用于需氧生物時，所產(chǎn)生的氧自由基主要是O-和OH。生物分子被氧自由基攻擊，如發(fā)生變化但不影響機體，表明氧自由基被清除；如果原發(fā)反應(yīng)中產(chǎn)生的明顯超過機體對其清除能力，則影響機體而發(fā)生損傷，供給外源性SOD可提高清除的能力，減輕電離輻射對組織細胞損傷[4-6]。

通過對兩組患者的比較，我們發(fā)現(xiàn)采用康復(fù)新液噴灑的患者其皮膚急性損傷程度比使用伯格曼嚴重。在放療后，康復(fù)新液組患者的生存質(zhì)量降低，而伯格曼組患者生存質(zhì)量與放療前無明顯差異，且其生存質(zhì)量評分比康復(fù)新組高。說明乳腺癌患者采用伯格曼防護，能夠有效避免患者生存質(zhì)量降低。

綜上所述，乳腺癌放療中，使用醫(yī)用射線防護噴劑伯格曼進行防護效果確切，可以明顯減輕皮膚損傷程度。

[1] 李祎萍.兩種防護噴劑用于預(yù)防放射性皮炎的效果比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(2):146-147.

[2] 陳玉林,田 靜,吳黎霞,等.兩種皮膚保護劑預(yù)防急性放射性皮膚損傷的對比研究[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(2):96-97.

[3] 唐鹿群,趙維勇,畢良文,等.比亞芬在乳腺癌術(shù)后放療中預(yù)防皮膚反應(yīng)的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(20):45-46.

[4] Petkau A, Chelack W S. Radioprotective effect of superoxide dismutase on model phospholipid membrane[J]. Biochim Biophys Acta, 2000, 433: 445-456.

[5] 杜德林,施秉儀,劉東平,等.超氧化物歧化酶的防護作用[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護雜志,2002,4(2):26-30.

[6] Petkau A. Radiation protection by superoxide dismutase[J]. Photochem Photobiol, 2008, 28: 765-774.

本文編輯：劉帥帥

Medical X-ray protective spray used in breast cancer patients with acute radiation-induced skin injury effect

LI Yi-ping
(Department of oncology, Taizhou People's Hospital, Jiangsu Taizhou 225300,China)

ObjectiveAnalysis of medical X-ray protective spray (Bergman) in breast cancer patients with acute radiation-induced skin injury effect.MethodsFrom January 2015 to June 2016, 62 cases of patients with breast cancer radiotherapy as the research object, divided into experimental group and control group. During the period of radiotherapy in patients, the experimental group used Bergman spray prevention, control group with Kangfuxin Liquid spraying prevention. Two groups were observed to prevent skin damage effect.ResultsTest group of patients with grade 0 radiation skin injury rate is higher than the control group, the Ⅱ level of skin injury incidence rate lower than the control group, the difference was statistically signifcant (32.2% vs 9.7%, 6.5% vs 25.8%, P＜0.05). After the end of radiotherapy, the experimental group patients quality of life scores higher than the control group, the difference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionIn the process of breast cancer patients treated with radiotherapy, the use of medical radiation protective spray Bergman protection effect, can signifcantly reduce the degree of radiation-induced skin damage.

Bergman;Breast cancer;Acute radiation-induced skin injury

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2016.12.167.02