王 晶（遼寧省撫順市清原滿族自治縣中醫(yī)院，遼寧 撫順 113300）

RPH-4手術(shù)治療痔的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理研究

王 晶
（遼寧省撫順市清原滿族自治縣中醫(yī)院，遼寧 撫順 113300）

目的研究應(yīng)用RPH手術(shù)治療痔瘡后應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理患者的效果及患者滿意度。方法選取2015年12月～2016年6月我院收治的經(jīng)RPH-4治療的患者40例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各20例。觀察組用普通的護(hù)理方法，對照組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，對比兩組患者術(shù)后滿意度。結(jié)果經(jīng)研究分析，觀察組患者的術(shù)后疼痛評分要低于對照組，且滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)RPH-4治療痔瘡的患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠減少患者的臨床癥狀，有效提升手術(shù)治療效果，有利于預(yù)后，值得在臨床中應(yīng)用。

RPH-4手術(shù)治療痔；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；疼痛

直腸末端黏膜和肛管皮下靜脈叢擴(kuò)大及曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，此向下脫落，成為痔[1]。由于人們在飲食及生活方面不斷發(fā)生著改化，痔瘡發(fā)生率增加的因素許多，比如飲食不潔（過食辛辣、油膩、刺激性食物），燥熱內(nèi)生，下迫大腸，又或者久坐、負(fù)重遠(yuǎn)行等。臨床對于痔的治療主要采用手術(shù)。

RPH是一種治療痔的新型方法，它的優(yōu)點(diǎn)包括術(shù)后疼痛減輕，操作方便，較安全，術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快等。手術(shù)治療時應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合全面護(hù)理能降低術(shù)后疼痛，有利于患者愈合。就我院患者40例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年6月我院收治的經(jīng)RPH-4治療的患者40例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各20例。其中男25例，女15例；年齡22～68歲，平均年齡（35.6±2.5）歲。觀察組采用普通護(hù)理，對照組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均采用RPH治療痔瘡，手術(shù)前患者充分臥床休息，做好手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)后，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。告知患者24 h內(nèi)盡量避免排便，保證肛門部的清潔衛(wèi)生，并讓患者便后溫開水坐浴10 min，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥熏蒸、坐浴護(hù)理及光子治療儀術(shù)區(qū)照射護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理：中醫(yī)理論認(rèn)為七情致病，可直接對臟腑產(chǎn)生影響，發(fā)生氣機(jī)逆亂，使氣血失調(diào)，以致疾病發(fā)生或加劇?；颊叩木o張焦慮情緒可影響預(yù)后，護(hù)理人員應(yīng)安撫患者以消除恐懼心理，對患者講解醫(yī)學(xué)常識，以張貼宣傳展示圖和現(xiàn)場答疑的方法讓患者了解痔瘡手術(shù)的目的及手術(shù)方法，減輕患者的恐懼、緊張和焦慮情緒。術(shù)后護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)多與患者聊天，讓患者保持好心情，轉(zhuǎn)移患者注意力來達(dá)到減輕術(shù)后疼痛的目的?；颊叻e極配合醫(yī)生，按時換藥，減少愈合時間[2]。

1.2.2 飲食護(hù)理：術(shù)后組織的修復(fù)，需要患者需補(bǔ)充充足的營養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員要告知患者及家屬術(shù)后患者的飲食注意事項(xiàng)，飲食宜清淡，忌食辛辣、油腥、發(fā)物。多吃蔬菜、水果以及纖維豐富的食物，補(bǔ)充充足的水分，術(shù)后前2天盡量食用半流質(zhì)食物，逐漸恢復(fù)正常飲食。由于年長患者身體虛弱，抵抗力差，應(yīng)以食用脊骨湯等益氣補(bǔ)血的食物為主，加快肌肉收縮，青壯年應(yīng)以清熱涼血的食物為主。若有氣滯血瘀的患者適合服用西洋參田七煲雞湯、元肉紅棗等食物；脾虛氣陷患者適合食用芝麻糊、核桃糊等食物；補(bǔ)充營養(yǎng)的時候，不宜過多食用，以免對機(jī)體反而造成傷害。

1.2.3 功能訓(xùn)練：痔瘡患者基本都有便秘的習(xí)慣，胃腸蠕動減弱因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣而發(fā)生，由于腸管的張力衰減，使得直腸黏膜對糞便的敏感度減弱，患者應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員專業(yè)指導(dǎo)完成功能鍛煉，要求患者進(jìn)行10 min/d的腹部鍛煉，并順時針按摩腹部，此運(yùn)動促進(jìn)于胃腸蠕動，讓患者形成良好的排便習(xí)慣[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)觀察分析患者術(shù)后疼痛程度、并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度。按照疼痛程度采用視覺模擬評分方法（VAS）：0分無疼痛，10分疼痛劇烈，1～9分表示不同程度的疼痛。輕度疼痛的平均值為（2.55±1.02）分；中度疼痛的平均分值為（5.08±1.27）分；重度的疼痛平均分值為（8.39±1.31）分。術(shù)后患者滿意度評分對比護(hù)理滿意度，觀察組為99.91%，對照組為95.4%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過分析得到觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病數(shù)低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較（n，%）

3 討 論

直腸末端黏膜和肛管皮下靜脈叢擴(kuò)大及曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，此向下脫落，成為痔。由于人們在飲食及生活方面不斷發(fā)生著改化，痔瘡發(fā)生率增加的因素包括對油膩、辛辣等刺激食物的大量食用，久坐不動或過度勞力，不良排便習(xí)慣等。臨床對于痔的治療主要采用手術(shù)。RPH是一種治療痔瘡的新型方法，它的優(yōu)點(diǎn)包括術(shù)后疼痛較輕，操作方便，較安全，術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快等。手術(shù)治療時應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合全面護(hù)理能降低術(shù)后疼痛，有利于患者愈合。就我院患者40例進(jìn)行分析，年齡22～68歲，平均年齡（35.6±2.5）歲，按照對比原則隨機(jī)分為觀察組和對照組，各20例。觀察組用普通護(hù)理，對照組用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者均采用RPH治療痔瘡，手術(shù)前患者充分臥床休息，做好手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)后，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。告知患者24 h內(nèi)盡量避免排便，保證肛門部的清潔衛(wèi)生，并讓患者便后溫開水坐浴10 min，觀察組患者除基礎(chǔ)護(hù)理外應(yīng)用中藥熏蒸、坐浴護(hù)理及光子治療儀術(shù)區(qū)照射護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)安撫患者以消除恐懼心理，對患者講解醫(yī)學(xué)常識，讓患者了解痔瘡手術(shù)的目的及手術(shù)方法，減輕患者的恐懼、緊張和焦慮情緒。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)多與患者聊天，讓患者保持好心情，轉(zhuǎn)移患者注意力來達(dá)到減輕術(shù)后的疼痛的目的。患者積極配醫(yī)生，按時換藥，減少愈合時間。結(jié)果可知患者術(shù)后輕度疼痛的平均值為（2.55±1.02）分；中度疼痛的平均分值為（5.08±1.38）分；重度疼痛平均分值為（8.39±1.31）分。術(shù)后患者滿意度評分對比護(hù)理滿意度，觀察組為99.91%，對照組為95.4%。由此可見術(shù)后應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理療法護(hù)理值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 喻 寧,高 虹,肖 泳,等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理痔瘡術(shù)后肛門濕疹58例的體會[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(9):1167-1168.

[2] 彭丹丹.痔瘡術(shù)后的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(2):343-344.

[3] 范延欣,袁 誼.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理預(yù)防痔瘡術(shù)后便秘[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(11):1413-1414.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.164.02