楊建香（海門市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226121）

層流手術間控制院內感染的護理方法研究

楊建香
（海門市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226121）

目的探究層流手術間對院內感染控制的護理方法。方法選取本院2015年1月～2016年6月收治的手術間護理期間的手術室患者48例作為研究對象，并根據(jù)入院的先后順序分為對照組和觀察組，各24例。對照組實施常規(guī)手術室護理，觀察組實施層流手術間護理管理，并對兩組患者的術中菌落數(shù)、院內感染率與滿意度情況進行對比。結果觀察組患者的手菌落數(shù)與空氣菌落數(shù)明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的院內感染率為0%，對照組為4.17%，但兩組患者院內感染的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者的滿意度為95.83%，大于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論層流手術間護理可使手術室患者避免出現(xiàn)感染，減少其術中菌落數(shù)，提高其滿意度。

層流手術間；院內感染；護理方法

手術室作為救治患者的關鍵場所，手術室侵入性操作導致組織創(chuàng)傷等都可能引發(fā)醫(yī)院感染。醫(yī)院感染率是評價醫(yī)院管理質量和治療操作技術的重要指標。所以，建立完善的手術室與強化手術室護理，可使院內感染率有效降低[1-2]。本研究探究了層流手術間對院內感染控制的護理方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2016年6月收治的手術間護理期間的手術室患者48例作為研究對象，并根據(jù)入院的先后順序分為對照組和觀察組，各24例。對照組男8例，女16例，年齡15～84歲，平均年齡（57.21±6.51）歲。觀察組男10例，女14例，年齡22～87歲，平均年齡（63.79±7.16）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)手術室管理，觀察組采用層流手術間管理，操作如下。

1.2.1 強化5S管理法的運用（1）組織管理：確定手術室物品種類，對必需品與日用品進行定量保存，其余物品放置在手術間外。（2）整頓管理：對必需物品放置于固定位置，對必須物品的狀態(tài)定期檢查，確保完好取用。配備系統(tǒng)的醫(yī)療企管管理信息手冊，有助于層流工作室的利用，準確記錄器械的維修與使用情況，有助于對儀器設備運行狀態(tài)的有效控制。定期整理與添加物品柜內常用與必需物品，加強消毒與檢查，避免出現(xiàn)變質、污染與過期的現(xiàn)象。（3）清潔管理：在手術操作以前，應該對層流手術間手術室臺面與地面進行濕式清潔，確保手術內的緩解干凈，在固定垃圾袋中放置醫(yī)療垃圾。（4）規(guī)范管理：將有關規(guī)范知識定期宣傳或現(xiàn)場培訓給手術室人員，實現(xiàn)手術室的統(tǒng)一管理，護士長需要做好術前準備、術中配合等工作。（5）自律管理：嚴格按照規(guī)章制度實施操作，培養(yǎng)工作人員的素養(yǎng)，進到手術室前需要做好防護物的整潔工作，嚴格要求自身。

1.2.2 強化循環(huán)管理的運用（1）計劃：主要包含兩個方面，一方面為科學管理計劃，另一方面為業(yè)務學習計劃?？茖W管理計劃如每一項職責崗位的描述、查對以及消毒隔離等；業(yè)務學習計劃包括層流手術室特點、注意事項的了解，對每一級別人員進行崗前培訓等。（2）執(zhí)行：控制外部人員進到手術室，醫(yī)護人員做好充分的準備工作后可通過專用通道進入，防止含菌量的提高。確保手術室內環(huán)境的干凈與整潔，確保手術室處于常閉狀態(tài)，防止新的污染源出現(xiàn)。（3）檢查：由護士長定期進行全崗位檢查，及時發(fā)現(xiàn)與解決關鍵問題，督促護士巡查與無菌操作的情況，并加強檢查護理人員業(yè)務學習情況，有助于提高其科技水平與自身素養(yǎng)，進而使護理質量與醫(yī)院行業(yè)競爭力顯著提高。（4）處理：客觀的看待問題，商定解決對策，定期分析回顧工作中出現(xiàn)的問題與準確記錄，吸取教訓，積累經(jīng)驗，促使工作效率的進一步改善。

1.3 觀察指標

根據(jù)普通營養(yǎng)瓊脂對菌落進行培養(yǎng)，對兩組患者術中空氣菌落與手菌落數(shù)進行觀察；對患者出現(xiàn)的血液、肺部以及尿路等感染情況密切觀察；根據(jù)自制問卷調查表，調查患者對手術室護理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中菌落數(shù)的比較

觀察組患者的手菌落數(shù)與空氣菌落數(shù)明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術中菌落數(shù)的比較（）

表1 兩組患者術中菌落數(shù)的比較（）

分組 n 手菌落數(shù)（cfu/m3） 空氣菌落數(shù)（cfu/m3）觀察組 24 1.81±0.63 116.33±10.79對照組 24 6.83±1.90 320.14±11.30 t - 12.29 63.90 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者院內感染情況的比較

觀察組患者的院內感染率為0%，對照組為4.17%，但兩組患者院內感染的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者院內感染情況的比較 [n（%）]

2.3 兩組患者手術室護理滿意度的比較

觀察組患者的滿意度為95.83%，大于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者手術室護理滿意度的比較 [n（%）]

3 討 論

醫(yī)院手術間感染控制是對手術整個過程的控制，將手術污染途徑充分切斷，對微生物感染進行有效控制，避免致病菌與切口創(chuàng)面的接觸。層流手術間采用空氣潔凈技術，能夠使手術室環(huán)境充分凈化，避免微生物進到手術室內，防止細菌大量的繁殖，在不同手術操作中均可適用，可使院內感染率有效降低。例如，醫(yī)護人員與患者會攜帶大量的微生物進到層流手術間，再加上手術室沒有徹底消除，就會出現(xiàn)外源性手術室污染源，進而產(chǎn)生院內感染[3-4]。所以，需要強化5S管理法與循環(huán)管理法在手術室護理中的運用，嚴格按照無菌操作，加強護理人員的職業(yè)素質，對室內走動人員數(shù)量進行控制，使手術室開門頻率明顯減少，對污染物及時清理；制定有關管理計劃和護理人員的學習計劃，嚴格按照有關制度實施操作，對手術室護理管理落實情況定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)與解決存在的問題，總結經(jīng)驗，保證層流手術間感染控制的有效開展[5-6]。

本研究結果表明：與常規(guī)手術護理相比，層流手術間護理可防止出現(xiàn)感染，使術中菌落數(shù)明顯減少，提高護理滿意度，與相關研究結果一致。

綜上所述，層流手術間護理可防止手術室患者出現(xiàn)感染，使術中菌落數(shù)明顯減少，對于滿意度的提高也有促進作用。

[1] 曾桂玲.供應室護理質量控制對降低院內感染的可行性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(5):290-291.

[2] 廖申平.供應室護理質量控制在預防院內感染中的作用探討[J].醫(yī)學信息,2016,29(12):252.

[3] 閻程程.層流手術室感染控制存在的問題及護理管理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(29):146-148.

[4] 王麗娟.層流手術室護士控制院感執(zhí)行力的現(xiàn)狀及對策[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(2):208.

[5] 周樂勇.層流手術間控制院內感染的護理措施[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2016,39(3):61-62.

[6] 李連芝.監(jiān)護病房院內感染控制的護理管理新進展[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(19):3045-3048.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.158.02