汪會平（湖北省漢川市婦幼保健院，湖北 漢川 431600）

?護(hù)理管理?

安全質(zhì)量意識對護(hù)士上報不良事件的影響

汪會平
（湖北省漢川市婦幼保健院，湖北 漢川 431600）

目的分析JCI安全質(zhì)量意識對護(hù)理人員上報不良事件的敏感性影響。方法回顧性分析湖北地區(qū)三級甲等醫(yī)院2015年6月～2016年6月實踐JCI安全質(zhì)量意識前后護(hù)理不良事件上報頻次、上報人情況、漏報頻次及不愿主動上報的原因，分析護(hù)理人員上報不良事件的敏感性。結(jié)果護(hù)理人員上報不良事件的意識明顯提高，頻次增加，漏報率降低。結(jié)論通過不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的JCI安全質(zhì)量意識，可以轉(zhuǎn)變護(hù)理人員上報不良事件的敏感性，發(fā)揮積極影響。

敏感性；不良事件；護(hù)理人員；JCI；安全質(zhì)量意識

在我國，湖北常住人口5816萬人（指常住本省半年以上人口），其中：城鎮(zhèn)3237.8萬人，鄉(xiāng)村2578.2萬人，地區(qū)不同，民族習(xí)慣也存在差異，為了解湖北地區(qū)各民族護(hù)理人員的對JCI相關(guān)內(nèi)容知信行的現(xiàn)狀，開展本次研究。根據(jù)湖北地區(qū)三級甲等醫(yī)院開展JCI安全質(zhì)量意識相關(guān)活動為依據(jù)，研究JCI安全質(zhì)量意識對護(hù)理人員上報不良事件的敏感性影響，以下為具體研究內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對湖北地區(qū)三級甲等醫(yī)院2015年6月～2016年6月護(hù)理人員2000名進(jìn)行JCI評審的知信行調(diào)查，整群抽取湖北醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院所有在崗護(hù)士及護(hù)理管理者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：在湖北醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院工作且有湖北衛(wèi)生廳注冊的臨床執(zhí)業(yè)護(hù)士及非注冊護(hù)士；在臨床護(hù)理管理崗位工作的護(hù)理管理者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：休假等不在崗護(hù)理人員，在行政、后勤工作的護(hù)理人員；不愿參加本項研究的護(hù)理人員。

1.2 方法

采取整群抽樣，對某三甲醫(yī)院護(hù)理人員對JCI評審的知信行現(xiàn)狀進(jìn)行橫斷面調(diào)查，在查閱文獻(xiàn)、專家咨詢及小組討論基礎(chǔ)上，初步編制護(hù)理人員對JCI評審知、信、行評估問卷，對湖北醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理人員2000名進(jìn)行調(diào)查，以檢驗問卷的信度與效度。采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表。設(shè)計《護(hù)理人員對JCI評審知、信、行的調(diào)查問卷》，將預(yù)調(diào)查的2000名護(hù)理人員問卷的數(shù)據(jù)錄入，結(jié)合我院實際情況及本研究目標(biāo)，并經(jīng)過JCI評審專家、臨床護(hù)理、護(hù)理管理、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)等5位專家評定審閱，修訂該問卷，在預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上修改后，最終形成適合本研究的調(diào)查問卷。并且，在調(diào)查中，所有的調(diào)查員也均經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)、采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，采用集中調(diào)查的方式，現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷。調(diào)查者調(diào)查前與各科護(hù)士長聯(lián)系并詳細(xì)講解調(diào)查表的填寫要求和調(diào)查內(nèi)容，填寫方法及大約需要的時間，有問題當(dāng)面解答，被調(diào)查者以無記名的形式填寫后當(dāng)場回收。對缺項內(nèi)容當(dāng)場補(bǔ)充。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SSPS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

匯總2015年6月～2016年6月護(hù)理人員2000名護(hù)理不良事件的上報情況，可以看出，在為實施JCI安全質(zhì)量意識前，護(hù)理人員上報不良事件的頻率較低，而對于實施后，改善護(hù)理人員對JCI評審的知信行現(xiàn)狀，提升護(hù)理人員上報不良事件的敏感性。實施前與實施后對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 上報不良事件的情況

3 討 論

在本次研究中，根據(jù)以上分析醫(yī)院實施JCI安全質(zhì)量意識相關(guān)現(xiàn)在，分析護(hù)理人員對JCI評審的知信行現(xiàn)狀的影響因素，主要表現(xiàn)在，JCI改變了醫(yī)院質(zhì)量管理理念，在臨床工作中，護(hù)理工作是患者治療的實施者，護(hù)士與患者接觸最多，護(hù)理工作繁瑣，重復(fù)性強(qiáng)，受外界干擾多，易導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生。對此，可以改進(jìn)護(hù)理人員對JCI評審的知信行現(xiàn)狀的對策，為減少患者跌倒、墜床事件的發(fā)生，醫(yī)院在每張病床上安裝防護(hù)欄，在每一個衛(wèi)生間便池旁邊安裝扶手，在上下通道、水池邊張貼防跌倒提示[1]；為防止患者走失事件的發(fā)生，在個護(hù)理單元安裝門禁系統(tǒng)，加強(qiáng)安全保衛(wèi)措施的實施，使護(hù)理人員提升上報不良事件的敏感性，可以及時發(fā)現(xiàn)不良事件，及時上報，以確?？梢约皶r維護(hù)處理不良事件，將事件對患者造成的危害降到最小[2-4]。深化研究醫(yī)院JCI評審過程中的核心指標(biāo)、測量要素，從而了解護(hù)理人員對JCI評審的認(rèn)知程度，也能夠更加全面的去評估認(rèn)識到我院護(hù)理人員的JCI安全質(zhì)量意識進(jìn)行評審，了解護(hù)理人員的知信行現(xiàn)狀，分析存在的相關(guān)影響因素，可以干預(yù)護(hù)士群體可以自主的為患者提供護(hù)理服務(wù)，提升其上報不良事件的敏感性。護(hù)理人員對JCI有正確的認(rèn)知，提升使護(hù)理人員的JCI安全質(zhì)量意識，可以使護(hù)理人員對自己的行為有正確的認(rèn)知，對不良事件作出正確的行為，發(fā)現(xiàn)不良事件時能夠及時上報處理，提升護(hù)理效果[5]。護(hù)理人員只有掌握扎實的JCI相關(guān)知識，并正確認(rèn)識JCI帶來的價值觀，梳理態(tài)度，才有可能更好的執(zhí)行JCI關(guān)于降低風(fēng)險、保證安全、醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改正的行為。能夠使臨床中的護(hù)理人員形成一種積極的、正確的執(zhí)業(yè)信念，改變其面對不利事件的行為，使其有動力去上報不良事件，以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提升其上報不良事件的敏感性，發(fā)揮積極意義。

綜上所述，通過不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的JCI安全質(zhì)量意識，可以轉(zhuǎn)變護(hù)理人員上報不良事件的敏感性，發(fā)揮積極影響。

[1] 朱麗輝.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員安全思維的培養(yǎng)與效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,48(36):4511-4513.

[2] 肖雪蓮,諶永毅,卿利敏,等.J CI評審標(biāo)準(zhǔn)下不良事件管理體系的構(gòu)建及實施效果[J].護(hù)理研究,2015,(4):454-457,458.

[3] 張香娟.應(yīng)用JCI標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范護(hù)理不良事件管理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(3):82-83.

[4] 楊玉瓊,宋碧英.眼科不良事件現(xiàn)況分析及JCI管理標(biāo)準(zhǔn)對策的探討[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(z2):127.

[5] 王 檸,劉曉輝.JCI標(biāo)準(zhǔn)在血液凈化護(hù)理管理中的實踐[J].中國護(hù)理管理,2013,13(3):82-84.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.12.146.02