冉 云（山東省精神衛(wèi)生中心，山東 濟(jì)南 250014）

人性化護(hù)理在精神分裂癥患者中應(yīng)用的效果觀察

冉 云
（山東省精神衛(wèi)生中心，山東 濟(jì)南 250014）

目的探討人性化護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法隨機選取我院2015年11月～2016年11月收治的精神分裂癥患者86例為研究對象，遵循隨機分配的原則，分為實驗組和對照組，各43例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組給予人性化護(hù)理，采用陰性癥狀評定量表（SANS）以及護(hù)士觀察量表（NOS1E 30）評分比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后變化情況。結(jié)果兩組患者SANS得分下降，NOS1E 30評分提高，干預(yù)護(hù)理8周后，實驗組SANS得分（32.3±3.5）、NOS1E 30得分（118.3±12.1），均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人性化護(hù)理為精神分裂癥患者提供針對性的護(hù)理，可有效提升患者臨床治療的依從性，改善患者臨床癥狀，有利于患者病情的恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高。

人性化護(hù)理；精神分裂癥；效果

既往臨床研究認(rèn)為精神分裂癥患的發(fā)生不僅與患者社會心理因素、神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常、腦組織結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，還具有一定的遺傳性。根據(jù)患者主要臨床癥狀的不同，可將精神分裂癥患者主要分為以下幾類：偏執(zhí)型、青春型、緊張型，患者臨床癥狀不同則臨床護(hù)理的側(cè)重點也有一定的區(qū)別[1-2]。人性化護(hù)理主要是針對患者癥狀，以患者為中心的一種新型護(hù)理模式。本次實驗選取我院收治的精神分裂癥患者86例，分別給予常規(guī)護(hù)理及人性化護(hù)理對照，探討人性化護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的精神分裂癥患者86例為研究對象，遵循隨機分配的原則，分為實驗組和對照組，各43例。實驗組男23例，女20例，年齡15～48歲，平均年齡（29.2±3.6）歲，病程3個月～6年，平均病程（23.2±2.6）個月，9例患者為高中水平，34例為本科及以上水平，21例偏執(zhí)型、10例青春型、12例緊張型，對照組男24例，女19例，年齡17～45歲，平均年齡（29.2±3.4）歲，病程3個月～6年，平均病程（24.1±2.5）個月，11例為高中水平，32例為本科及以上水平，20例偏執(zhí)型、11例青春型、12例緊張型。兩組患者年齡、性別、病程、文化程度、疾病分型等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，偏執(zhí)型患者主要臨床癥狀為產(chǎn)生幻覺，認(rèn)為有人議論自己，且認(rèn)為他人言語多含有諷刺、批評、威脅等語氣。談?wù)摬∏闀r發(fā)現(xiàn)患者多疑、易怒，失眠、食欲不振。青春型患者主要臨床癥狀為平素自言自語、語無倫次、與患者談話時發(fā)現(xiàn)患者喜怒無常，內(nèi)容荒誕，思維紊亂，同時伴有失眠、食欲不振[3]。緊張型患者主要臨床癥狀為少語少動或不語不動，喪失自理能力，且可持續(xù)數(shù)日或數(shù)月（緊張性木僵狀態(tài)），突然性的毀物、傷人（緊張性興奮狀態(tài)），緊張性木僵狀態(tài)與緊張性興奮狀態(tài)交替出現(xiàn)。排除患有嚴(yán)重心，腦，肝，腎等重要器官疾病的患者[4]。所有患者或者患者直系家屬均在知情同意書上簽字，表示能配合臨床實驗的進(jìn)行。

1.3 方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)護(hù)理，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）患者入院后，詳細(xì)了解患者性別、年齡、文化程度等一般資料，向患者以及患者家屬講解醫(yī)院情況，緩解患者入院初，由于對周圍環(huán)境的陌生，產(chǎn)生的抗拒治療，消極、抑郁等負(fù)面情緒的出現(xiàn)。（2）護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，保證病房的整潔，定期通風(fēng)、消毒。（3）定期對患者進(jìn)行談話，了解患者心理活動，給予患者充分的支持與護(hù)理。

1.2.2 實驗組

常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者疾病分型給予有針對性的人性化護(hù)理。對于偏執(zhí)型精神分裂癥患者的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施，主要有以下幾點：（1）護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者心理變化情況，對于有自殺傾向的患者，應(yīng)禁止患者住單人病房，安排專人24小時看護(hù)，必要時應(yīng)限制患者的活動。做好護(hù)理安全措施，對患者日常使用的物品定期進(jìn)行檢查，防止患者留有銳器或繩類。（2）心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，對于不承認(rèn)有病或者不接受治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)盡量采用語言溝通，護(hù)理人員需要注意的是在交流的過程中應(yīng)態(tài)度和藹，語言誠懇，爭取得到患者的信任，從而對患者病態(tài)心理活動進(jìn)行把握，掌握患者病情動態(tài)變化，在對患者進(jìn)行談話式心理護(hù)理時，應(yīng)保持耐心，防止被患者激怒，或者激怒患者，對患者妄想思維盡心及時的疏導(dǎo)，并阻止妄想行為沖動。（3）加強臨床護(hù)理，落實護(hù)理責(zé)任制，對于采用藥物治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)在患者服藥后認(rèn)真檢查患者口腔，對于拒絕服藥的患者，醫(yī)護(hù)人員可將藥物研碎，加入到患者飲食中從而幫助患者服下。采用社會情境模擬的方式，幫助患者重新找回生活的自信，建立正確的行為思維模式，指導(dǎo)患者正確控制自身情緒變化和情感表達(dá)；對于青春型患者，護(hù)理人員的護(hù)理措施主要為，理人員應(yīng)對患者保持耐心，觀察患者刺激患者的因素，減少刺激因素的出現(xiàn)，并對患者行為進(jìn)行友善引導(dǎo)，對患者沖動行為進(jìn)行全面教育，指導(dǎo)患者用非破壞性行來表達(dá)、發(fā)泄自身情感；對于緊張型患者，護(hù)理人員的護(hù)理措施為，當(dāng)患者處于緊張木僵狀態(tài)時，幫助患者及時更換衣物，語音輕柔，鼓勵患者自行進(jìn)餐、入廁。當(dāng)患者處于緊張興奮狀態(tài)應(yīng)將患者進(jìn)行隔離，防止患者毀物、傷人。待患者病情緩解后，幫助患者樹立生活的信心，采用社會模擬的方式，擴(kuò)展患者興趣愛好，增加患者與現(xiàn)實的接觸。對于病情穩(wěn)定出院的患者，應(yīng)囑其定期入院復(fù)診，按規(guī)定服藥。

1.4 觀察指標(biāo)

采用SANS以及NOS1E 30評分比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后得分的變化情況，SANS主要包括：情感、思維、意志、社交興趣、注意障礙等5方面，評分越低表示患者恢復(fù)越好；NOS1E 30評分是對精神分裂癥患者總積極因素進(jìn)行評估，得分越高，說明患者恢復(fù)越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SANS以及NOS1E 30評分得分情況

兩組患者隨著護(hù)理時間的推進(jìn)SANS得分下降，NOS1E 30評分提高。護(hù)理后組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SANS以及NOS1E 30評分得分情況（）

表1 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SANS以及NOS1E 30評分得分情況（）

NOS1E 30護(hù)理前 護(hù)理4周后 護(hù)理8周后 護(hù)理前 護(hù)理4周后 護(hù)理8周后實驗組 43 51.2±5.4 42.3±4.1 32.3±3.5 102.3±8.1 105.3±11.1 118.3±12.1對照組 43 50.4±5.3 46.3±4.8 42.3±3.9 102.2±8.6 103.3±9.1 112.3±11.4 t 3.678 3.685 4.686 3.585 4.379 3.895 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05例別 n SANS

3 討 論

對精神分裂癥患者的護(hù)理應(yīng)建立在對患者客觀臨床表現(xiàn)與主觀臨床表現(xiàn)準(zhǔn)確評估的基礎(chǔ)上，首先對精神分裂癥患者進(jìn)行疾病分型，制定臨床治療的目標(biāo)，從而制定相應(yīng)的人性化護(hù)理。精神分裂癥患者普遍存在思維紊亂、情感障礙、行為活動障礙等，在對患者進(jìn)行治療前，首先由護(hù)理人員對患者家族史、過敏史以及行為活動等進(jìn)行檢測評估，一方面可以對患者當(dāng)下病情進(jìn)展情況進(jìn)行把握，同時有利于醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者疾病特點制定相應(yīng)的人性化護(hù)理措施[5-6]。對于精神分裂癥的患者臨床個性化護(hù)理措施主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者提供干凈、舒適的住院治療環(huán)境，保證病房光線充足、空氣清新，病房裝飾以暖色調(diào)為主，在病房和走廊上擺放綠色植物[7]。（2）心理護(hù)理：向患者以及患者家屬了解患者發(fā)病過程，并向其講解醫(yī)院環(huán)境，臨床治療過程，強調(diào)家人支持與關(guān)心對患者病情改善的重要性，以及長期治療的必要性，使患者以及患者家屬為后續(xù)治療做好充足的心理準(zhǔn)備，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)患者情緒躁動時，可通過播放優(yōu)美柔和的音樂以穩(wěn)定患者情緒[8]。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行日常護(hù)理時，應(yīng)關(guān)注患者心理需求，經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，給予患者充分的情感支持，并對患者情感宣泄、躁動行為進(jìn)行引導(dǎo)。（3）定期舉辦健康講座、發(fā)放宣傳材料，建立完善隨訪機制，對未接受入院治療的患者，提供必要的隨訪監(jiān)督機制，囑患者定期復(fù)診。對于入院治療的患者，待患者病情穩(wěn)定后，采用現(xiàn)實社會模擬的方式，幫助患者采用正確的方式表達(dá)自身情感，幫助患者重新樹立起生活的信心[9]。

本次實驗證明隨著患者臨床診療過程的不斷推進(jìn)，兩組患者病情均出現(xiàn)改善，但是實驗組患者臨床癥狀的改善明顯優(yōu)于對照組，護(hù)理干預(yù)8周后實驗組患者SANS得分為（32.3±3.5），NOS1E 30得分為（118.3±12.1），對照組得分分別為（42.3±3.9）、（112.3±11.4），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對精神分裂癥患者進(jìn)行有針對性的個性化護(hù)理，有利于護(hù)理人員把握患者心理、思維變化，從而給予患者充分的心理護(hù)理，和行為指導(dǎo)，對改善精神分裂癥患者的臨床癥狀具有重要的指導(dǎo)意義。

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本文編輯：劉帥帥

Humanized nursing application effect observed in patients with schizophrenia

RAN Yun
(Mental health center in shandong province,Shandong Jinan 250014,China)

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.12.144.02

冉云（1977-），女，本科，山東肥城人，主管護(hù)師，研究方向：家庭護(hù)理、精神病護(hù)理