張凌云（山東省精神衛(wèi)生中心八病區(qū)，山東 濟(jì)南 250014）

?精神科護(hù)理?

品管圈活動(dòng)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

張凌云
（山東省精神衛(wèi)生中心八病區(qū)，山東 濟(jì)南 250014）

目的探究品管圈活動(dòng)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響。方法選取2015年11月～2016年11月我院收治的康復(fù)期精神分裂癥患者88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分配原則分配對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（品管圈護(hù)理）。6個(gè)月后比較兩組患者生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量量表（SQLS）得分明顯高出對(duì)照組，且與活動(dòng)前相比各維度普遍提高5～10分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果對(duì)于康復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施品管圈活動(dòng)后，護(hù)士根據(jù)患者心理社會(huì)活動(dòng)、動(dòng)力精力、癥狀以及不良反應(yīng)情況給予有針對(duì)性的護(hù)理，可以有效提高精神分裂癥患者的生活質(zhì)量。

品管圈活動(dòng)；精神分裂癥；康復(fù)期；生活質(zhì)量

精神分裂癥的發(fā)生與遺傳因素、生活驟變、工作壓力大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等均具有著重要的聯(lián)系，其治療是一個(gè)長期漫長的過程，除了家人的關(guān)心和支持，堅(jiān)持全程病療對(duì)患者的恢復(fù)和治愈起著十分重要的作用，本次實(shí)驗(yàn)通過對(duì)我院收治的康復(fù)期精神分裂癥患者88例分別給予常規(guī)治療以及“品管圈”活動(dòng)，探究品管圈活動(dòng)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月我院收治的康復(fù)期精神分裂癥患者88例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各44例，均為女性。實(shí)驗(yàn)組年齡15～48歲，平均年齡（34.2±2.7）歲。對(duì)照組年齡19～45歲，平均年齡（32.2±2.6）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組44例患者醫(yī)師給予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立良好護(hù)患關(guān)系。

實(shí)驗(yàn)組給予“品管圈”活動(dòng)護(hù)理，主要過程如下：（1）選取我科2年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)護(hù)士組成品管圈小組，組員至少在6人左右，由高年資護(hù)士擔(dān)任圈長。（2）對(duì)患者既往病史、臨床診療進(jìn)行分析，總結(jié)精神分裂癥患者既往護(hù)理效果，提出臨床護(hù)理，例如患者病情觀察、護(hù)理管理、康復(fù)培訓(xùn)等方面的問題。在臨床護(hù)理過程中，缺乏對(duì)患者心理變化的觀察，護(hù)理管理松懈，患者康復(fù)培訓(xùn)意識(shí)差，護(hù)理依從性低。（3）針對(duì)問題提出相應(yīng)的解決措施：①醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)當(dāng)以患者為中心，在查房的過程中，應(yīng)對(duì)患者心理社會(huì)、動(dòng)力精力以及診療過程中患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行及時(shí)的了解，并根據(jù)患者癥狀修改診療方案。②完善護(hù)理記錄的書寫，落實(shí)責(zé)任制，增強(qiáng)護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意識(shí)。③健康教育：對(duì)精神分裂癥的患者采用發(fā)放宣傳單、播放影音資料、定期展開座談等方式，向患者講解疾病發(fā)生的原因，臨床診療方式，引起患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)患者發(fā)展折紙、畫畫、下棋、跳廣場舞及做操等其它業(yè)余愛好。并采用場景模擬的方式，提高患者社會(huì)實(shí)踐能力。（4）每周召開例會(huì)，采用頭腦風(fēng)暴法發(fā)現(xiàn)診療過程中的問題，提出創(chuàng)造性的意見，并對(duì)患者上一階段的護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

6個(gè)月后采用精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）比較兩組患者生活質(zhì)量改善情況，精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）主要包括心理社會(huì)、動(dòng)力精神、癥狀與不良反應(yīng)等3個(gè)維度的30項(xiàng)，每一項(xiàng)均采用5級(jí)評(píng)分法（0分～4分），得分越高，患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

6個(gè)月后采用精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）比較兩組患者生活質(zhì)量改善情況，兩組患者生活質(zhì)量均有一定程度提高，見表1。

表1 患者生活質(zhì)量量表（SQLS）改善情況（）

表1 患者生活質(zhì)量量表（SQLS）改善情況（）

組別 n 心理社會(huì) 動(dòng)力精神 癥狀與不良反應(yīng)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 44 26.2±6.4 38.3±7.1 15.3±4.1 22.3±5.1 18.3±5.1 22.3±7.1對(duì)照組 44 26.4±6.3 33.3±6.8 15.5±4.3 17.3±4.7 17.6±5.4 18.3±5.7 t 3.861 3.588 4.684 3.795 4.268 4.364 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

精神分裂癥患者早發(fā)現(xiàn)，早治療可以有效緩解患者病情的進(jìn)一步惡化，臨床治療以藥物治療配合心理護(hù)理的方式，由于本病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床診療過程長，提高精神分裂癥患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)和臨床治療的依從性，對(duì)提高患者生活質(zhì)量，避免復(fù)發(fā)具有重要的意義。品管圈活動(dòng)主要是通過組織有臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，通過組織學(xué)習(xí)，發(fā)揮團(tuán)體的力量發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問題，營造人人參與、團(tuán)體合作的護(hù)理氛圍。一方面有利于組員之間的互相學(xué)習(xí)，另一方面在“品管圈”中有利于組員發(fā)現(xiàn)自身不足，完善自身臨床技能，除此之外，“品管圈”活動(dòng)通過對(duì)患者護(hù)理過程進(jìn)行分析評(píng)估，有利于護(hù)士根據(jù)患者的個(gè)人興趣及臨床治愈的需求，合理調(diào)整患者護(hù)理方案。

本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩組患者生活質(zhì)量與實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前均有一定程度的改善，且實(shí)驗(yàn)組患者6個(gè)月后生活質(zhì)量量表（SQLS）的得分提高明顯，各維度普遍提高5～10分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于康復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施品管圈活動(dòng)后，可以有效提高精神分裂癥患者的生活質(zhì)量，有效改善患者的臨床癥狀，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 陶彩霞,李晨虎.品管圈活動(dòng)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2014,19(46):2402-2403.

[2] 楊惠青.品管圈活動(dòng)在恢復(fù)精神科康復(fù)患者社會(huì)功能中的應(yīng)用效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(17):2328-2331.

[3] 朱 麗.品管圈在提高快速康復(fù)患者早期活動(dòng)依從性中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,26(15):1819-1822.

本文編輯：劉欣悅

Quality management circle activity on the quality of life of patients with recovery stage of schizophrenia

ZHANG Ling-yun
(Mental health center of shandong province eight ward,Shandong Jinan 250014,China)

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.12.140.02