蔣靜昕（桂林市興安縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541300）

延續(xù)護(hù)理對(duì)低位結(jié)腸癌造瘺術(shù)患者生存質(zhì)量的影響

蔣靜昕
（桂林市興安縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541300）

目的探討延續(xù)護(hù)理對(duì)低位結(jié)腸癌造瘺術(shù)患者生存質(zhì)量的影響。方法選取2013年1月～2015年1月我院腫瘤科收治的低位結(jié)腸癌造瘺術(shù)患者20例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受延續(xù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量改善率100%，護(hù)理滿(mǎn)意度90%，對(duì)照組生存質(zhì)量改善率80%，護(hù)理滿(mǎn)意度60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論低位結(jié)腸癌造瘺術(shù)患者接受延續(xù)護(hù)理，有助于其生存質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度的提高，因而值得臨床推廣應(yīng)用。

延續(xù)護(hù)理；低位結(jié)腸癌；造瘺術(shù)；生存質(zhì)量

低位結(jié)腸癌是一種較為嚴(yán)重的腸道惡性腫瘤，該疾病的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅。低位結(jié)腸癌的發(fā)生與患者的生活方式、遺傳因素、大腸腺癌等均存在直接的聯(lián)系。腸道造瘺口術(shù)是臨床上最為常用的低位結(jié)腸癌治療方法，低位結(jié)腸癌永久性腸造口患者術(shù)后接受系統(tǒng)有效的延續(xù)護(hù)理，有助于患者生存質(zhì)量的改善，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，鞏固其疾病相關(guān)知識(shí)的掌握。本次醫(yī)學(xué)研究對(duì)延續(xù)護(hù)理對(duì)低位結(jié)腸癌造瘺術(shù)患者生存質(zhì)量的影響進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院腫瘤科收治的低位結(jié)腸癌造瘺術(shù)患者20例作為研究對(duì)象，男12例，女8例，年齡34～74歲，平均年齡（53.4±20.4）歲。根據(jù)患者不同入院治療時(shí)間將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各10例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組觀察對(duì)象接受包括日常注意事項(xiàng)、出院醫(yī)囑、藥物補(bǔ)給、定時(shí)復(fù)查等在內(nèi)的常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象在上述護(hù)理措施基礎(chǔ)上，接受延續(xù)護(hù)理，具體方法：第一，造瘺口護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者術(shù)后造瘺口情況進(jìn)行觀察，特別需要關(guān)注造瘺口和周?chē)つw的壞死和出血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。定時(shí)使用溫鹽水對(duì)造瘺口進(jìn)行沖洗，對(duì)造瘺口適當(dāng)擴(kuò)張，保證糞便的順利排出。第二，出院指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)為患者建立個(gè)人醫(yī)療檔案，掌握其性別、年齡、聯(lián)系方式、地址、生活習(xí)慣、心理和生理狀態(tài)等情況，做好相應(yīng)的檢查工作，對(duì)于患者及其家屬提出的問(wèn)題，需要及時(shí)耐心地解答，保證患者了解心理狀況與預(yù)后改善之間的關(guān)系，囑患者定期到醫(yī)院接受復(fù)診檢查。第三，隨訪護(hù)理。護(hù)理人員每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，每個(gè)月上門(mén)隨訪1次，每年組織1次醫(yī)患交流活動(dòng)，隨訪過(guò)程中向患者宣導(dǎo)和普及疾病相關(guān)知識(shí)，在社區(qū)內(nèi)建立健康專(zhuān)欄，隨訪過(guò)程中記錄患者的日常生活、疾病、心態(tài)調(diào)整和并發(fā)癥等情況，為患者的自我護(hù)理提供指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成日?；顒?dòng)。全部觀察對(duì)象均于隨訪1年后進(jìn)行預(yù)后調(diào)查，包括疾病療效、并發(fā)癥情況、生活質(zhì)量等。第四，心理干預(yù)。因?yàn)榛颊邔?duì)于疾病和治療方法缺乏深入的了解，因而常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而降低患者的治療依從性，影響其臨床治療效果，針對(duì)這一問(wèn)題，護(hù)理人員需要為患者提供系統(tǒng)的心理干預(yù)和健康教育，指導(dǎo)其掌握疾病相關(guān)知識(shí)以及治療的方法和預(yù)后，告知患者潛在的不良反應(yīng)問(wèn)題，并指導(dǎo)患者及其家屬掌握處理方法，從而消除患者的不良情緒。第五，健康教育。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)視頻、圖冊(cè)等方式對(duì)患者及其家屬開(kāi)展系統(tǒng)健康教育，從而掌握手術(shù)配合方法和注意事項(xiàng)，定期邀請(qǐng)手術(shù)治療成功的患者進(jìn)行講座，宣導(dǎo)疾病的自我護(hù)理方法和注意事項(xiàng)，并通過(guò)這種方式幫助患者樹(shù)立信心。第六，自我護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)與病友、朋友和家人溝通，指導(dǎo)患者掌握造瘺口的自我護(hù)理方法，掌握自行更換肛袋的方法和注意事項(xiàng)，安排患者進(jìn)行定時(shí)排便功能的鍛煉，從而提高患者的排便控制能力。

1.3 觀察指標(biāo)

利用我院自制的生存質(zhì)量評(píng)定量表，對(duì)兩組觀察對(duì)象臨床護(hù)理后的生存質(zhì)量改善情況進(jìn)行對(duì)比分析，包括顯著改善、有所改善和未改善三個(gè)等級(jí)，同時(shí)，通過(guò)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度情況，包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)[1-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“”表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量改善情況

實(shí)驗(yàn)組低位結(jié)腸癌造瘺術(shù)患者生存質(zhì)量改善率為100%，對(duì)照組低位結(jié)腸癌造瘺術(shù)患者生存質(zhì)量改善率為80%，兩組低位結(jié)腸癌造瘺術(shù)患者生存質(zhì)量改善情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組低位結(jié)腸癌造瘺術(shù)患者生存質(zhì)量改善情況分析 [n（%）]

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組低位結(jié)腸癌造瘺術(shù)患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度為90%，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組低位結(jié)腸癌造瘺術(shù)患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度為60%，兩組低位結(jié)腸癌造瘺術(shù)患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 健康知識(shí)掌握情況

實(shí)驗(yàn)組低位結(jié)腸癌造瘺術(shù)患者臨床護(hù)理后，健康知識(shí)掌握程度均在90%以上，而對(duì)照組低位結(jié)腸癌造瘺術(shù)患者臨床護(hù)理后，健康知識(shí)掌握程度僅為60%左右，由此可見(jiàn)，兩組低位結(jié)腸癌造瘺術(shù)患者臨床護(hù)理后，健康知識(shí)掌握程度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者健康知識(shí)掌握程度對(duì)比分析 [n（%）]

3 討 論

低位結(jié)腸癌是一種消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，且該疾病的發(fā)生率在我國(guó)呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，大部分的低位結(jié)腸癌患者都會(huì)發(fā)生明顯的腸壁炎性水腫和腸梗阻癥狀，對(duì)于低位結(jié)腸癌患者，臨床上通常首選腸道造瘺口術(shù)治療，從而有效改善患者的腸壁炎性水腫和腸梗阻癥狀，在患者相關(guān)體征和臨床癥狀改善后，實(shí)施結(jié)腸癌根治術(shù)治療[4-5]。但是，低位結(jié)腸癌患者接受腸道造瘺口術(shù)治療后，存在一定的不良反應(yīng)發(fā)生危險(xiǎn)，進(jìn)而對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，延緩患者的康復(fù)速度，所以，對(duì)于低位結(jié)腸癌腸道造瘺口術(shù)治療患者，需要采取系統(tǒng)有效的臨床護(hù)理措施，從而改善患者的生存質(zhì)量，鞏固療效[6-7]。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，低位結(jié)腸癌腸道造瘺口術(shù)治療患者在常規(guī)臨床護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，接受延續(xù)護(hù)理，患者的護(hù)理滿(mǎn)意度能夠達(dá)到90%以上，生存質(zhì)量改善率高達(dá)96%，整體臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于接受常規(guī)方法護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，低位結(jié)腸癌造瘺術(shù)患者接受延續(xù)護(hù)理，有助于其生存質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度的提高，進(jìn)而提高患者的康復(fù)速度，縮短術(shù)后住院的時(shí)間，因而值得臨床推廣應(yīng)用。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.12.127.02