馬海靜（西安交通大學第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，陜西 西安 710061）

改良靜脈留置針固定方法在腫瘤內(nèi)科的效果

馬海靜
（西安交通大學第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，陜西 西安 710061）

目的針對腫瘤內(nèi)科患者靜脈留置針固定中存在的問題，結合腫瘤患者自身特點，提出了一種改良靜脈留置針固定的方法。方法選用由某三甲醫(yī)院腫瘤中心住院部2016年10月24日～11月4日中所進行的靜脈留置針輸液的患者260例作為研究對象，隨機分為是實驗組和對照組，各130例。實驗組給予體表導管固定裝置和透明敷料，對照組給予傳統(tǒng)的靜脈留置針固定技術。觀察患者留置針留置時間、發(fā)生靜脈炎、滲液滲血、留置針針頭脫出等方面情況。結果實驗組靜脈留置針保留時間、重新固定次數(shù)、單獨重新固定輸液接頭（肝素帽）或針管次數(shù)均優(yōu)于對照組，且實驗組不良反應低于對照組。結論改良后的靜脈留置針固定方法，可明顯延長留置時間，有效保護貼膜，減少貼膜松脫、卷邊和留置針的滑脫，減少不良反應的發(fā)生，提高護理人員工作效率，從而提高了患者滿意率，值得臨床推廣。

靜脈留置針；改良固定方法；效果觀察

靜脈留置針是臨床患者輸液中最常用的一種輸液工具之一。是腫瘤內(nèi)科患者必選輸液工具。靜脈留置針的應用能保證靜脈通道暢通，及時補充營養(yǎng)，減少液體滲漏，減輕化療藥物對皮膚損傷，同時又能減輕靜脈穿刺給患者的痛苦，改善患者生活質(zhì)量，保護血管，同時保證合理用藥的時間，為醫(yī)療搶救提供很大的及時價值。也很大程度的減輕了護理人員的工作量[1]。為了牢固靜脈留置針的固定，我們采用體表導管固定裝置和無菌透明貼，臨床采用效果令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用由某三甲醫(yī)院腫瘤中心住院部2016年10月24日～11月4日中所進行的靜脈留置針輸液的患者260例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各130例。實驗組男80例、女50例，年齡18～81歲，平均年齡（62.01±3.04）歲，消化道腫瘤78例、乳腺腫瘤24例、肺部腫瘤15例、其他13例；對照組男80例、女50例，年齡20～81歲，平均年齡（63.15±4.87）歲，消化道腫瘤80例、乳腺腫瘤20例、肺部腫瘤15例、其他15例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①材料與器具：選用Y型密閉式靜脈留置針，并根據(jù)患者病情選用型號為22 G或24 G留置針；體表導管固定裝置；透明敷料以及靜脈輸液貼。②對照組給予傳統(tǒng)靜脈留置針固定技術，按照常規(guī)的無菌操作程序靜脈穿刺成功后，將留置針管放置成U型，用透明敷料以穿刺點為中心固定針柄、穿刺點，再以醫(yī)用膠帶固定輸液接頭或肝素帽。③實驗組給予體表導管固定裝置和透明敷料技術，以穿刺點為中心，單手扶無菌透明貼，順留置針穿刺方向，將透明敷料中線處與留置針針柄按壓緊密并無張力向兩邊黏貼。再將留置針導管Y型（近輸液接頭或肝素帽）處黏貼于體表導管固定裝置中心部位。將體表導管固定裝置黏貼穿刺點斜上方。最后標明穿刺時間、責任人，做好標記。

1.3 觀察指標

記錄和觀察兩組患者靜脈留置針保留時間、重新固定次數(shù)、肝素帽或針管次數(shù)；靜脈留置針以5天為準，5天內(nèi)如出現(xiàn)不良反應，需立即拔針。同時觀察2組貼膜松脫、管針脫落、留置針堵塞及外滲等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者靜脈留置針情況對比

兩組患者靜脈留置針保留時間、重新固定次數(shù)、肝素帽或針管次數(shù)對比顯示：實驗組靜脈留置針保留時間、重新固定次數(shù)、肝素帽或針管次數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者靜脈留置針情況對比（）

表1 兩組患者靜脈留置針情況對比（）

針保留時間 重新固定次數(shù) 單獨重新固定肝素帽或針管實驗組 130 4.87±2.37 1.24±0.34 1.05±0.37對照組 130 3.64±3.21 2.31±3.52 2.47±5.34 t - 3.515 3.450 3.025 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 靜脈留置

2.2 兩組患者貼膜松脫、管針脫落、留置針堵塞及外滲情況對比

實驗組無不良反應，對照組外滲5例、管針脫落2例，不良反應率為23.33%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=24.411，P＜0.05）。

3 討 論

靜脈留置針現(xiàn)已成為腫瘤內(nèi)科患者輸液、輸血中建立靜脈通路必不可少的操作工具之一，具有保護血管，避免反復穿刺給患者帶來痛苦，使患者舒適度增加，輸液、輸血操作便利，也便于根據(jù)藥物半衰期合理用藥的優(yōu)點，已成為臨床建立靜脈通路的重要工具，尤其對長期輸液和血管穿刺困難者及在搶救危難患者等發(fā)揮重要作用。本研究采用體表導管固定裝置和透明敷料方法固定留置針最大化延長保留時間，減少液體滲漏，減輕化療藥物對皮膚損傷，同時又能減輕靜脈穿刺給患者的痛苦，改善患者生活質(zhì)量，保護血管。實驗結果顯示實驗組靜脈留置針保留時間、重新固定次數(shù)、肝素帽或針管次數(shù)均優(yōu)于對照組，且實驗組不良反應低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，改良靜脈留置針固定方法保證合理用藥的時間，為醫(yī)療搶救提供很大的及時價值。也很大程度的減輕了護理人員的工作量，從而提高了患者滿意率，值得臨床推廣。

[1] 王 婧.靜脈留置針的應用和護理[J].實用醫(yī)技雜志,2016,04(03).

[2] 邰榮華.改良靜脈留置針固定方法在產(chǎn)科的應用分析[J].護士進修雜志,2013,11(10).

[3] 王艷麗.改進靜脈留置針固定方法的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,11(05).

[4] 劉曉霞.彈力繃帶固定靜脈留置針在意識障礙患者中的應用[J].西部中醫(yī)藥,2016,(06).

[5] 戴立芬,張 磊,徐梅琴.改良彈力網(wǎng)套在外周靜脈留置針固定中的應用[J].當代護士,2016,09,(01).

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.12.126.02