蘇艷霞（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

撫觸聯(lián)合沐浴護(hù)理措施預(yù)防新生兒感染的效果研究

蘇艷霞
（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的觀察撫觸聯(lián)合沐浴對(duì)新生兒感染性疾病的預(yù)防效果。方法選取2014年7月～2015年12月在我院足月分娩的發(fā)生感染性疾病的新生兒142例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與撫觸組，各71例，治療的同時(shí)分別給予不同的護(hù)理措施，實(shí)施10 d后觀察兩組新生兒的生長發(fā)育情況、疾病感染率以及家長滿意程度，并進(jìn)行比較。結(jié)果撫觸組新生兒體重增加、身長增長與頭圍增長的程度均優(yōu)于對(duì)照組；撫觸組感染性疾病發(fā)生率為21.13%，低于對(duì)照組的39.44%；撫觸組家長的滿意率為97.18%，高于對(duì)照組家長的滿意率87.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論撫觸聯(lián)合沐浴可刺激新生兒的胃腸蠕動(dòng)，提高免疫力，有效預(yù)防新生兒的感染性疾病，促進(jìn)其生長發(fā)育，可在臨床推廣應(yīng)用。

撫觸；沐?。恍律鷥海桓腥拘约膊?/p>

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)于提前預(yù)防、保持健康的意識(shí)逐漸加強(qiáng)，而新生兒的健康也愈加引起父母長輩們的關(guān)注，因新生兒的臟器功能及椎體束并未發(fā)育成熟，因此免疫力極為低下，極易因各種感染而發(fā)生疾病，甚至導(dǎo)致死亡[1]。因此提高新生兒免疫力，預(yù)防感染性疾病的發(fā)生是現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要課題。“撫觸”這一概念最早是由美國醫(yī)學(xué)家提出，上世紀(jì)九十年代末傳入中國并引起社會(huì)的廣泛關(guān)注[2]，現(xiàn)在撫觸聯(lián)合沐浴預(yù)防新生兒的感染已應(yīng)用于臨床，為了研究撫觸聯(lián)合沐浴對(duì)新生兒感染性疾病的預(yù)防效果，對(duì)142例新生兒進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年12月在我院足月分娩的發(fā)生感染性疾病的新生兒142例作為研究對(duì)象，其中順產(chǎn)83例，剖腹產(chǎn)59例，男80例，女62例，平均體重（3561.73±72.61）g，平均身長為（512.26±3.47）mm。將其隨機(jī)分為撫觸組與對(duì)照組，各71例，撫觸組順產(chǎn)45例，剖腹產(chǎn)26例，男37例，女34例，平均體重（3529.88±70.24）g，平均身長為（513.33±3.36）mm；對(duì)照組順產(chǎn)38例，剖腹產(chǎn)33例，男嬰43例，女嬰28例，平均體重（3579.12±72.84）g，平均身長為（512.09±3.55）mm。兩組新生兒的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組：對(duì)照組新生兒給予常規(guī)預(yù)防護(hù)理措施，主要包括保證正常舒適的病房環(huán)境，保持適宜的溫度與濕度，及時(shí)進(jìn)行病房的清潔工作，并注意新生兒的保暖以及新生兒常用物品的消毒。

撫觸組：撫觸組新生兒給予撫觸聯(lián)合沐浴的預(yù)防護(hù)理措施，除常規(guī)措施外，在每日新生兒哺乳30～60 min后進(jìn)行沐浴，沐浴前護(hù)理人員應(yīng)保證指甲的修剪及雙手的清潔，將水溫調(diào)節(jié)在38℃～39℃之內(nèi)，循環(huán)播放搖籃曲，使新生兒保持舒緩、輕松的心情，將其衣物輕輕脫下，并在臍部處貼敷防水臍貼，將新生兒輕柔的放入澡盆中進(jìn)行沐浴，沐浴過程中可與新生兒交流。待沐浴結(jié)束后，進(jìn)行撫觸護(hù)理，撫觸按照自上而下，自軀干至四肢的順序進(jìn)行，撫觸的部位包括頭部、胸腹部、四肢、手掌內(nèi)外、足部內(nèi)外以及背部等，撫觸手法可多采用推法、搓摩法、揉法等，操作時(shí)應(yīng)注意力度盡量保持輕柔，每組動(dòng)作每日重復(fù)10次，堅(jiān)持由相同的醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持新生兒的沐浴與撫觸操作，10 d后觀察兩組新生兒的指標(biāo)。其他治療兩組完全相同。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理措施實(shí)施10 d后，測量兩組新生兒的生長發(fā)育情況及感染情況，由醫(yī)務(wù)人員精確測量嬰兒的體重、身長、頭圍，比較兩組新生兒的增長變化，為了保證精準(zhǔn)，每個(gè)指標(biāo)測量兩次后取平均值；記錄嬰兒在護(hù)理期間皮膚感染、呼吸道感染、腸道感染及臍帶感染的情況。調(diào)查家長對(duì)護(hù)理的滿意程度，請新生兒父母對(duì)預(yù)防措施的實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，0～59為不滿意，60～69為基本滿意，70～89為比較滿意，90～100為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生長發(fā)育情況

撫觸組新生兒體重、身長與頭圍的增長程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明使用撫觸聯(lián)合沐浴可以促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育。見表1。

表1 生長發(fā)育情況比較（）

表1 生長發(fā)育情況比較（）

注：撫觸組組與對(duì)照組比，aP＜0.05

組別 n 體重改變（g） 身長改變（mm） 頭圍改變（mm）撫觸組 71 27.89±4.71 13.07±2.14 7.53±1.28對(duì)照組 71 22.68±3.99a 10.92±1.97 6.61±1.15a

2.2 感染情況

護(hù)理10天后，兩組新生兒感染情況如表2示，撫觸組感染情況為：5例新生兒皮膚感染，3例呼吸道感染，4例腸道感染，3例臍帶感染，總感染率為21.13%；對(duì)照組感染情況為：12例新生兒皮膚感染，12例呼吸道感染，10例腸道感染，12例臍帶感染，總感染率為39.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明撫觸聯(lián)合沐浴可有效降低新生兒感染性疾病的發(fā)生。見表2。

表2 感染情況比較（n，%）

2.3 家長滿意度

撫觸組新生兒家長滿意率為97.18%，對(duì)照組新生兒簡章滿意率為87.32%，兩組滿意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明撫觸組家長更滿意醫(yī)療服務(wù)，可促進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系。見表3。

表3 家長滿意度比較（n，%）

3 討 論

新生兒是嬰兒接觸外在環(huán)境、生長發(fā)育的第一個(gè)環(huán)節(jié)，也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)[3]。因新生兒時(shí)期，機(jī)體發(fā)育并不成熟，大腦皮層神經(jīng)及椎體束發(fā)育不全，免疫系統(tǒng)功能不完善，機(jī)體抵抗力極差，因此極易發(fā)生感染性疾病，影響新生兒的成長健康，嚴(yán)重者甚至?xí){生命[4]。因此，在新生兒時(shí)期，采取相應(yīng)護(hù)理措施，可以有效預(yù)防新生嬰兒發(fā)生感染性疾病，保證其正常的生長發(fā)育，保障新生兒的生命安全。

新生兒撫觸是指在臨床醫(yī)務(wù)工作人員的科學(xué)指導(dǎo)下，對(duì)新生兒進(jìn)行規(guī)律的、舒適的、有序的、專業(yè)的撫觸按摩，最早起源于美國，在上世紀(jì)九十年代末期傳入中國，并隨之受到社會(huì)的廣泛關(guān)注，最終得到中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)等多個(gè)權(quán)威性組織機(jī)構(gòu)的認(rèn)可[5]。撫觸可通過肢體的刺激，促進(jìn)新生兒體內(nèi)β-內(nèi)啡肽的釋放，改善迷走神經(jīng)的張力，促進(jìn)機(jī)體釋放胰島素與胃泌素，增強(qiáng)新生兒的消化功能；并刺激淋巴系統(tǒng)降低其應(yīng)激反應(yīng)，以提高免疫力[6]?，F(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床使用，有臨床研究[7]表明，在新生兒分娩后進(jìn)行沐浴，應(yīng)當(dāng)注意保持適當(dāng)?shù)乃疁?，而新生兒因適宜水溫的良性刺激，可同樣刺激中樞神經(jīng)，加強(qiáng)腸胃的蠕動(dòng)性，而迷走神經(jīng)的刺激興奮，也同樣有促進(jìn)新生兒生理活動(dòng)的作用，最終可以提高新生兒的免疫力[8]，有效預(yù)防疾病。

本研究通過對(duì)比撫觸組與對(duì)照組新生兒的成長發(fā)育及疾病感染的情況，觀察撫觸聯(lián)合沐浴的臨床預(yù)防效果。比較兩組新生兒體重增長、身長增加與頭圍增加的程度，可認(rèn)為撫觸組新生兒生長情況更加良好，說明撫觸聯(lián)合沐浴可以促進(jìn)其生長發(fā)育。比較兩組新生兒的各類感染性疾病發(fā)生率，撫觸組經(jīng)護(hù)理后發(fā)生率降為21.13%，優(yōu)于對(duì)照組的39.44%，認(rèn)為撫觸聯(lián)合沐浴可有效降低感染性疾病的發(fā)生。最后比較兩組新生兒家長對(duì)醫(yī)療工作的滿意程度，認(rèn)為在新生兒期采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，可增加家長對(duì)醫(yī)院工作的滿意程度，有利于緩解醫(yī)患矛盾，提高醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平。有研究[9]認(rèn)為，撫觸聯(lián)合沐浴可良性刺激新生兒中樞神經(jīng)，加速胃腸蠕動(dòng)，并促進(jìn)生長因子的釋放，加快新陳代謝的速率，不僅利于新生兒的生長發(fā)育，同時(shí)還可以有效降低新生兒黃疸及感染性疾病的發(fā)生，改善其睡眠紊亂等，與本研究的結(jié)果相仿。

綜上所述，撫觸聯(lián)合沐浴可刺激新生兒的胃腸蠕動(dòng)，提高免疫力，有效降低新生兒的感染性疾病，促進(jìn)其生長發(fā)育，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 程健國,馬 勤.鹽酸氨溴索對(duì)新生兒感染性肺炎的輔助效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(7):1008-1009.

[2] 張潤紅.沐浴對(duì)新生兒醫(yī)院感染的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(27):39-40.

[3] 王慶捷.撫觸聯(lián)合沐浴對(duì)新生兒感染率的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2014,35(5):733-734.

[4] 陳 靜.母嬰同室新生兒安然原因分析及護(hù)理干預(yù)效果.中國醫(yī)藥指南,2014,(11):365-366.

[5] Macdonald C.What Midwives Need to Know about Baby Massage[J].Pract Midwife,2012,15(8):S5-S8.

[6] Bennett C,Underdown A,Barlow J.Massage for Promoting Mental and Physical Health in Typically Developing Infants Under the Age of Six Months[J].Cochrane Database Syst Rev,2013(4):D5038.

[7] 李志云,黃麗玲,林文璇.游泳和撫觸對(duì)新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(15):2284-2285.

[8] Tekgündüz K S,Gürol A,Apay S E,et al.Effect of Abdomen Massage for Prevention of Feeding Intolerance in Preterm Infants[J].Ital J Pediatr,2014,40(11):89.

[9] 王小榮.撫觸結(jié)合沐浴護(hù)理用于預(yù)防新生兒感染效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(99):262-263.

本文編輯：劉欣悅

Touch joint bath nursing measures to prevent the effect of neonatal infection

SU Yan-xia
(Affliated hospital of chifeng city in Inner Mongolia chifeng institute,neimenggu chifeng 024000,china)

ObjectiveTo observe the touch joint bath of neonatal infectious disease prevention effect.MethodsTo extract 2014 July to December 2015,142 cases of Infectious diseases newborn in our term as the research object, were randomly divided into control group and the touch group,71 cases,general data is more comparable, were given different preventive nursing measures, implementation of the 10 d after observing two groups of growth and development situation,the disease of the newborn infection rate and parents satisfaction,and the comparison.ResultsTouch group of newborn body weight,body length increases and the degree of head circumference growth were superior to control group; Touch group the incidence of infectious diseases was21.13,39.44% lower than the control group; Touch group of parents satisfaction rate of 97.18%,higher than that of control group parents satisfaction rate of 87.32%.Comparing statistically difference (P＜0.05).ConclusionThe combination of touch bath stimulation of neonatal gastrointestinal peristalsis,enhance immunity,effectively prevent neonatal infectious diseases,and promote the growth and development,can be popularized in clinical application.

touch;bath;newborn;Infectious diseases

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2016.12.117.02

蘇艷霞（1974.3-），女，蒙古族，內(nèi)蒙古赤峰巴林左旗人，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長，研究方向：新生兒護(hù)理。