陳 臻，何 燕（．喀什市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科；．喀什市婦幼保健站，新疆 喀什 844000）

PDCA循環(huán)法在產(chǎn)科及危重癥護(hù)理質(zhì)量中的實(shí)踐應(yīng)用研究

陳 臻1，何 燕2
（1．喀什市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科；2．喀什市婦幼保健站，新疆 喀什 844000）

目的研究PDCA循環(huán)法在產(chǎn)科及危重癥護(hù)理質(zhì)量中的實(shí)踐應(yīng)用效果。方法選取我院產(chǎn)科2014年5月～2015年5月收治的產(chǎn)婦140例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各70例。觀察組進(jìn)行PDCA循環(huán)的護(hù)理質(zhì)量管理，對照組進(jìn)行普通護(hù)理質(zhì)量管理，對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量的情況。結(jié)果觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在產(chǎn)科及危重癥護(hù)理質(zhì)量中應(yīng)實(shí)行PDCA循環(huán)法，能夠提高護(hù)理人員對疾病相關(guān)知識、相關(guān)技能的掌握，以及增加產(chǎn)婦對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。

PDCA循環(huán)法；產(chǎn)科；護(hù)理質(zhì)量；效果

PDCA是美國質(zhì)量管理專家戴明根據(jù)管理工作客觀規(guī)律總結(jié)出一種科學(xué)的管理方法和工作程序，P-計(jì)劃（plan）、D-實(shí)施（DO）、C-檢查（Check）和A-處理（Action），這四個(gè)階段可以把任何管理事項(xiàng)聯(lián)系起來。PDCA管理既要求事情計(jì)劃、預(yù)防出錯(cuò)，又強(qiáng)調(diào)事中檢查、調(diào)整，更有不斷總結(jié)提升的管理功效。自成一個(gè)管理循環(huán)，所以稱PDCA循環(huán)[1]。管理的全部過程就是按照PDCA循環(huán)周而復(fù)始，每循環(huán)一次，管理水平就提供一步，主要具有大環(huán)套小環(huán)，互相促進(jìn)，逐步上升的循環(huán)，完整的循環(huán)，處理階段是關(guān)鍵等特點(diǎn)[2]。產(chǎn)婦妊娠開始后至產(chǎn)后的24天內(nèi)發(fā)生的嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命的急危重癥，威脅到生命的緊急狀態(tài)稱之為“產(chǎn)科急危重癥”，必須要盡快的接受搶救和治療[3]。本研究PDCA循環(huán)法在產(chǎn)科及危重癥護(hù)理質(zhì)量中的實(shí)踐應(yīng)用，能夠在科學(xué)的方法下去指導(dǎo)護(hù)理工作，獲得產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，指得在臨床上推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2014年5月～2015年5月收治的產(chǎn)婦140例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各70例。對照組產(chǎn)婦平均年齡（25.5±2.8）歲；初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕周（38.2±2.0）周，重度妊娠高血壓綜合征5例；觀察組產(chǎn)婦平均年齡（27.8士2.7）歲；初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；孕周（39.3±2.5）周，重度妊娠高血壓綜合征8例。所有參與該項(xiàng)研究的產(chǎn)婦均知情并同意。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、孕周、及妊娠合并癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用普通的護(hù)理質(zhì)量，觀察組采用PDCA循環(huán)的護(hù)理質(zhì)量管理。PDCA循環(huán)法的具體實(shí)施為：第一階段P—計(jì)劃（Plan），提高人員積極性增強(qiáng)責(zé)任心；建立統(tǒng)一合理的工作流程制度；合理配置護(hù)士人力資源；嚴(yán)格強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。第二階段D—實(shí)施（Do），為增加全科護(hù)士的責(zé)任心，護(hù)士長可在全體護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)的同時(shí)，做好反面事例教育，通過患者滿意度來調(diào)動工作積極性；規(guī)范化護(hù)理操作流程，主要是病房內(nèi)的衛(wèi)生情況、不同患者的護(hù)理注意事項(xiàng)；護(hù)士的工作量本身很大，為減少，增加值班人員；對專業(yè)知識強(qiáng)化，實(shí)行量化考核管理；護(hù)理部巡回指導(dǎo)、督促；護(hù)士長制定出獎(jiǎng)罰制度。第三階段C—檢查（Check），根據(jù)所有工作的考核量化標(biāo)準(zhǔn)，檢查工作是否細(xì)化，對操作過程中進(jìn)行指導(dǎo)和抽查，檢查工作工程正確程度，有沒有按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。第四階段A—處理（Action），對于工作中存在的問題，進(jìn)行統(tǒng)一的討論分析，進(jìn)行相應(yīng)合理的改進(jìn)。評價(jià)指標(biāo)[4]：在產(chǎn)科急危重癥中的護(hù)理質(zhì)量、休克病人血管穿刺成功率以及在救治過程中血壓、脈搏的般狀況。待觀察組組和對照組在產(chǎn)科急危重癥中的護(hù)理中的表現(xiàn)后，對掌握相關(guān)知識以及護(hù)理技能、產(chǎn)婦對護(hù)理人員滿意度評分等進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組對于產(chǎn)科急危重癥中的護(hù)理相關(guān)知識以及專業(yè)的護(hù)理技能掌握情況較對照組好，對護(hù)理人員實(shí)施的PDCA循環(huán)法具有較高的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量的情況比較（）

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量的情況比較（）

注：與對照組比較，P＜0.05

組別 n 相關(guān)知識掌握 相關(guān)技能掌握 滿意度觀察組 70 84.58±12.23 89.98±9.67 89.98±9.67對照組 70 78.26±22.01 73.98±7.83 75.38±20.13

3 討 論

根據(jù)有關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，全世界每年至少有1.3億婦女妊娠，1000萬婦女患有相關(guān)疾病，有50多萬的孕產(chǎn)婦思雨各種嚴(yán)重的妊娠合并癥[5]。而在我們中國，西部地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于東部地區(qū)，產(chǎn)婦出血、妊娠高血壓、妊娠合并心臟病等都是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因[6]。為了能夠最大限度的保證孕產(chǎn)婦的安全，除了臨床醫(yī)生的處理，護(hù)理人員的配合也相當(dāng)重要[7]。本院采用了PDCA循環(huán)管理法在急危重癥護(hù)理中，能夠督促護(hù)理人員提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，很大程度強(qiáng)化了護(hù)理人員對急危重癥孕產(chǎn)婦的急救知識與技能。產(chǎn)科急危重癥救治是很需要多科室、多學(xué)科的相互配合才能完成好的。再利用PDCA循環(huán)管理法來完善與提高產(chǎn)科急危重癥護(hù)理質(zhì)量，有利于有效的提高搶救的成功率，保障了圍產(chǎn)兒與孕產(chǎn)婦的生命安全。本研究采用回顧性的方法，分析我院產(chǎn)科產(chǎn)婦資料，對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量的情況。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)法在產(chǎn)科及危重癥護(hù)理質(zhì)量中應(yīng)用，能夠提高護(hù)理人員對疾病相關(guān)知識掌握，相關(guān)技能掌握，以及增加產(chǎn)婦對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣。

[1] 李春娣,張文娟.PDCA循環(huán)法在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用評價(jià)[J].工企醫(yī)刊,2014,27(6):89-90.

[2] 宋 丹,孫秋華.PDCA循環(huán)法在護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,2(96):147-149.

[3] 余先鳳.PDCA循環(huán)法在產(chǎn)科急危重癥護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,12:550.

[4] 覃滟涵.運(yùn)用PDCA循環(huán)法促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[J].中國醫(yī)學(xué)保健,2012,01:395.

[5] 羅 艷,李鴻雁.探討孕產(chǎn)婦重癥護(hù)理文書的諸多問題及應(yīng)對[J].醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,08:218-219.

[6] 沈立燕.PDCA循環(huán)在斷指再植護(hù)理帶教工作中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012,5(8):105-129.

[7] 張慧琴.PDCA循環(huán)法在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2013,19(2):136-137.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.110.02