陳建華（麻城市紅十字會(huì)醫(yī)院，湖北 黃岡 438300）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于胎盤(pán)早剝患者的效果

陳建華
（麻城市紅十字會(huì)醫(yī)院，湖北 黃岡 438300）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于胎盤(pán)早剝患者的效果。方法選取2015年5月～2016年8月我院收治的胎盤(pán)早剝患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各38例。對(duì)照組采用常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、平均收縮壓和平均舒張壓等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于胎盤(pán)早剝患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效縮短手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等，護(hù)理工作得到了肯定，具有臨床推廣價(jià)值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；胎盤(pán)早剝；婦產(chǎn)科護(hù)理

胎盤(pán)早剝是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，臨床表現(xiàn)為陰道流血、腹痛和腰痛等，該病起病急驟且病情發(fā)展迅速，易引發(fā)產(chǎn)后出血、凝血功能障礙以及死胎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒的生命造成很大的威脅[1]。此次主要針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于胎盤(pán)早剝患者的效果展開(kāi)研究，并將研究過(guò)程和結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年8月我院收治的胎盤(pán)早剝患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各38例。對(duì)照組年齡19～36歲，平均年齡（26.7±4.4）歲，孕周28～41周，平均（32.3±2.1）周，其中初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦17例；實(shí)驗(yàn)組年齡20～35歲，平均年齡（26.2±4.2）歲，孕周28～42周，平均（33.4±3.2）周，初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)B超以及體格檢查等結(jié)果表明均符合胎盤(pán)早剝的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）無(wú)合并嚴(yán)重的心、肺、腎等嚴(yán)重性疾病。（3）所有患者均為自愿參與此次研究，并簽署知情同意書(shū)。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)研究通過(guò)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理，包括遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，幫助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，為患者安置合適的臥位，密切觀察患者病情變化，以及時(shí)采取處理措施。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

（1）病情觀察：嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化，詢(xún)問(wèn)患者是否有腹痛的現(xiàn)象，如果有要問(wèn)清楚患者疼痛的性質(zhì)和程度，同時(shí)還要觀察患者陰道流血的狀況，并幫助患者做相關(guān)的檢查，如B超等，以準(zhǔn)確的判斷胎盤(pán)早剝的跡象，以便于做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而贏的最佳的治療時(shí)機(jī)[2]。

（2）盡快建立靜脈通道：對(duì)于發(fā)生急性?xún)?nèi)出血的患者要及早建立靜脈通道以便于搶救，同時(shí)密切觀察胎兒各項(xiàng)生命指征的變化，給予患者氧氣吸入和常規(guī)的補(bǔ)液治療，做好一切迎接新生命的準(zhǔn)備。

（3）各項(xiàng)并發(fā)癥的護(hù)理：密切觀察患者穿刺部位有無(wú)皮膚和黏膜的出血征象，同時(shí)密切關(guān)注患者病情變化以預(yù)防發(fā)生產(chǎn)后出血。如患者有出血的現(xiàn)象則要在患者臀下放置聚血盆以便于觀察出血的量、顏色和性狀，也可以了解到患者子宮底的輪廓和質(zhì)地。

（4）心理護(hù)理：由于患者受腹痛、陰道流血等癥狀的影響，擔(dān)心影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，因此會(huì)產(chǎn)生緊張、擔(dān)心、焦慮的心理。護(hù)士要針對(duì)患者這些心理給予安慰和疏導(dǎo)，告知患者要正視胎盤(pán)早剝的現(xiàn)象并且積極配合醫(yī)生的各項(xiàng)治療，以保證順利生產(chǎn)[3]。

（5）疾病知識(shí)指導(dǎo)：護(hù)士要為患者講解胎盤(pán)早剝發(fā)生的原因，并告知患者治療的方法和注意事項(xiàng)，讓患者掌握基本的治療方法，從而提高其治療的依從性。其次也要與家屬取得良好的溝通，讓家屬給予患者多方面的支持。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)指標(biāo)包括：術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、平均收縮壓和平均舒張壓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、平均收縮壓和平均舒張壓等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較（）

組別 術(shù)中出血量（min） 術(shù)后出血量（mL） 平均收縮壓（mmHg） 平均舒張壓（mmHg）對(duì)照組（n=38） 117.14±10.23 372.12±5.46 98.4±10.2 80.6±7.4實(shí)驗(yàn)組（n=38） 100.43±6.35 321.44±5.14 110.2±4.2 84.2±7.6 t 8.7086 41.6619 6.5942 2.0920 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

胎盤(pán)早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，是妊娠晚期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，起病急驟，病情發(fā)展迅速，如不能得到及時(shí)有效的處理會(huì)導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥如DIC、腎功能衰竭及產(chǎn)后出血，嚴(yán)重威脅母兒生命[4]。因此，對(duì)于這一類(lèi)的患者必須采取全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，以幫助患者減輕痛苦，并保證母嬰平安。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士以專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和良好的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施，如進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，使患者掌握基本的疾病相關(guān)知識(shí)，心理指導(dǎo)可有效的緩解患者由于疾病而導(dǎo)致的情緒變化以及緊張、擔(dān)心的心理狀態(tài)，使患者以良好的心態(tài)配合治療。研究顯示，經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、平均收縮壓和平均舒張壓等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胎盤(pán)早剝的患者實(shí)施護(hù)理措施，可改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者治療的依從性，并且贏得最佳的治療時(shí)機(jī)，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 王 麗,李 霞,張秋菊,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于胎盤(pán)早剝患者的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(6):1083-1085.

[2] 蔡亞蘭.胎盤(pán)早剝的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(28):215-217.

[3] 李 麗,刁秀鳳,張紅霞,等.30例胎盤(pán)早剝患者的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(10):101-102,116.

[4] 姚 蕓.30例胎盤(pán)早剝患者的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(4):832-833.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.108.02