徐 艷（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)，江蘇 南京 210000）

?婦產(chǎn)科護(hù)理?

妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究

徐 艷
（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)，江蘇 南京 210000）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊高癥產(chǎn)后出血中的臨床意義。方法選取我院2015年5月～2016年4月的妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組予以一般護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察兩組產(chǎn)后出血情況及干預(yù)前后血壓水平。結(jié)果觀察組產(chǎn)后2 h失血量為（121.37±11.18）mL，產(chǎn)后24 h失血量為（209.37±9.85）mL，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后收縮壓為（126.89±4.02）mmHg，舒張壓為（83.96±3.57）mmHg，較對(duì)照組數(shù)據(jù)明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果較佳，可有效降低血壓，改善產(chǎn)后出血情況，對(duì)于提高生活質(zhì)量、挽救生命意義重大。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；妊高癥；產(chǎn)后出血

妊高癥發(fā)生概率較高，患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高、水腫、蛋白尿等癥狀[1]，嚴(yán)重者甚至?xí)^暈、昏迷，嚴(yán)重威脅著母嬰安全，故加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)病情控制、生活質(zhì)量改善意義重大。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊高癥產(chǎn)后出血中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年4月的妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。所有產(chǎn)婦及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。對(duì)照組年齡24～36歲，平均年齡（28.71±3.09）歲。觀察組年齡23～34歲，平均年齡（28.32±3.21）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以一般護(hù)理，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)操作，合理使用藥物，予以子宮按摩。

觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

①心理干預(yù)

主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通、交流，消除其陌生、緊張感，針對(duì)其認(rèn)知不足現(xiàn)象，予以相應(yīng)知識(shí)普及，耐心解答產(chǎn)婦心中疑問(wèn)，聽(tīng)取其主訴，安撫產(chǎn)婦，消除其擔(dān)憂、焦慮情緒，幫助產(chǎn)婦及家屬了解疾病發(fā)生、發(fā)展、相關(guān)注意事項(xiàng)、各項(xiàng)護(hù)理措施及目的，為其展示成功案例，促使產(chǎn)婦樹(shù)立信心，囑咐家屬注意產(chǎn)婦情緒波動(dòng)。

②病房護(hù)理

保證病房環(huán)境安靜、舒適，溫濕度適宜，定期進(jìn)行消毒、通風(fēng)，對(duì)探訪人數(shù)及頻率加以控制；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體征及相關(guān)癥狀，對(duì)于胎心等變化情況定時(shí)觀察、記錄，一旦出現(xiàn)異常情況，立即告知醫(yī)生，及時(shí)予以處理；盡量采取左臥位，促進(jìn)血液回流[2]，保持個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換貼身衣物。

③分娩護(hù)理

予以產(chǎn)婦支持與鼓勵(lì)，全程陪伴產(chǎn)婦，可使用注意力轉(zhuǎn)移法，緩解其緊張情緒，產(chǎn)后主動(dòng)將新生兒情況告知產(chǎn)婦，并予以安撫，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，樹(shù)立正確喂養(yǎng)觀念，保證其情緒穩(wěn)定，對(duì)子宮底高度、收縮情況、出血狀況等加以觀察，重點(diǎn)注意出血顏色及血壓變化，預(yù)防血壓升高及并發(fā)癥發(fā)生，及時(shí)做好記錄；保證飲食豐富、營(yíng)養(yǎng)均衡，以高蛋白、高維生素、清淡、易消化為基本原則，適時(shí)補(bǔ)充鐵質(zhì)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多食用水果、蔬菜，對(duì)于出現(xiàn)水腫者，應(yīng)降低脂肪攝入，保證低鹽飲食，同時(shí)引導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)、增強(qiáng)體質(zhì)；因情緒會(huì)對(duì)子宮收縮造成一定影響，進(jìn)而增加產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故護(hù)理人員應(yīng)觀察產(chǎn)婦行為、語(yǔ)言，評(píng)估其心理狀態(tài)，予以針對(duì)性疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦保持心態(tài)平和，告知其情緒波動(dòng)對(duì)病情的影響。觀察兩組產(chǎn)后出血情況以及干預(yù)前后的血壓（收縮壓、舒張壓）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)后出血情況對(duì)比

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)后2 h失血量為（121.37±11.18）mL，產(chǎn)后24 h失血量為（209.37±9.85）mL，均明顯低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h及24 h失血量（，mL）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h及24 h失血量（，mL）

項(xiàng)目 n 產(chǎn)后2 h 產(chǎn)后24 h觀察組 30 121.37±11.18 209.37±9.85對(duì)照組 30 179.38±17.46 312.10±18.79

2.2 兩組干預(yù)前后血壓情況對(duì)比

結(jié)果可知，兩組干預(yù)前血壓情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組收縮壓為（126.89±4.02）mmHg，舒張壓為（83.96±3.57）mmHg，均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后收縮壓及舒張壓比較（，mmHg）

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后收縮壓及舒張壓比較（，mmHg）

項(xiàng)目 n 時(shí)間 收縮壓 舒張壓觀察組 30 干預(yù)前 158.98±5.34 101.48±4.68干預(yù)后 126.89±4.02 83.96±3.57對(duì)照組 30 干預(yù)前 160.04±5.46 103.37±4.75干預(yù)后 138.35±5.21 91.95±4.06

3 討 論近幾年來(lái)，妊高癥人群呈現(xiàn)明顯增多趨勢(shì)[3]，此疾病危害性較大，治療不及時(shí)則會(huì)導(dǎo)致子癇或先兆子癇等疾病的發(fā)生，同時(shí)，產(chǎn)婦通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，如焦慮、擔(dān)憂、不安等，進(jìn)而加重病情，臨床在控制血壓的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的有效護(hù)理，緩解患者不良情緒，控制病情。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要以患者為中心，通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)[4]，予以患者健康教育、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)等措施，旨在提供其優(yōu)質(zhì)服務(wù)。本文觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在入院時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)普及[5]，幫助其進(jìn)一步了解疾病，并將主要護(hù)理過(guò)程告知產(chǎn)婦，引導(dǎo)其主動(dòng)配合；同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦情緒、基本體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，予以相應(yīng)干預(yù)手段，努力消除其各種心理問(wèn)題，在改善護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，也可在一定程度上保證血壓平穩(wěn)，避免并發(fā)癥的發(fā)生；在分娩中及產(chǎn)后，對(duì)產(chǎn)婦飲食、心理、運(yùn)動(dòng)、臨床表現(xiàn)進(jìn)行干預(yù)[6]，將妊高癥的危害降至最低。

本文結(jié)果中，觀察組產(chǎn)后2 h失血量為（121.37±11.18）mL，產(chǎn)后24 h失血量為（209.37±9.85）mL，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后收縮壓為（126.89±4.02）mmHg，舒張壓為（83.96±3.57）mmHg，優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果較佳，可在很大程度上穩(wěn)定血壓，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生，同時(shí)可提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，保證母嬰安全。

[1] 鄧 影.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):28-29.

[2] 丁慧麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(1):270-271.

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[6] 李鳳麗,朱 妍,梁瑞慧,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(4):547-549.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.95.02