殷秀玲（江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 宿遷 223600）

循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛的影響研究

殷秀玲
（江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 宿遷 223600）

目的探討循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石患者腹腔鏡術(shù)后疼痛的作用。方法選取2015年2月～2016年2月收治的膽囊結(jié)石患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各34例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組—循證護(hù)理，對(duì)比2組VAS評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間。結(jié)果觀察組膽囊結(jié)石患者VAS評(píng)分（4.34±0.90）分、疼痛持續(xù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論膽囊結(jié)石患者腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理能夠改善膽囊結(jié)石患者疼痛情況，縮短疼痛時(shí)間，促進(jìn)患者的康復(fù)。

循證護(hù)理；腹腔鏡術(shù)；疼痛

循證護(hù)理一種以患者為首位，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的新型護(hù)理模式[1]，該模式采用差異化、個(gè)性化的護(hù)理方案，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果。本次研究對(duì)收治的膽囊結(jié)石患者68例，分別進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月收治的膽囊結(jié)石患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各34例。觀察組女19例，男15例，年齡47～61歲，平均年齡（53.30±2.50）歲。對(duì)照組女20例，男14例，年齡45～60歲，平均年齡（52.80±3.70）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)腹腔鏡術(shù)后護(hù)理，依據(jù)膽囊結(jié)石患者身體情況和病情，護(hù)理措施主要包括監(jiān)測(cè)膽囊結(jié)石患者生命體征、進(jìn)行基礎(chǔ)的健康教育等措施。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，主要包括以下措施：

第一，評(píng)估膽囊結(jié)石患者的疼痛程度，在術(shù)后依據(jù)VAS評(píng)分對(duì)膽囊結(jié)石患者的疼痛感進(jìn)行評(píng)估。

第二，依據(jù)膽囊結(jié)石患者疼痛的部位、程度、持續(xù)時(shí)間等，查找患者疼痛的誘因，對(duì)腹腔鏡術(shù)后產(chǎn)生的比較復(fù)雜的問題進(jìn)行歸納總結(jié)，詳細(xì)記錄膽囊結(jié)石患者的基本情況。

第三，依據(jù)病因，有針對(duì)性地查詢有關(guān)腹腔鏡術(shù)后護(hù)理文獻(xiàn)和以往相關(guān)成功護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，形成有關(guān)護(hù)理證據(jù)。

第四，分析采集的證據(jù)，依據(jù)每位膽囊結(jié)石患者的實(shí)際情況，融合科學(xué)理論和以往成功經(jīng)驗(yàn)，制定出適合每位膽囊結(jié)石患者的護(hù)理方案，并且在護(hù)理過程中依據(jù)膽囊結(jié)石患者病情的變化，不斷調(diào)整護(hù)理方案。第五，評(píng)估護(hù)理方案實(shí)施后的效果、效率，為以后護(hù)理工作提供經(jīng)驗(yàn)，從而提升護(hù)理質(zhì)量和水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察膽囊結(jié)石患者疼痛程度（視覺模擬評(píng)分法VAS評(píng)分）、疼痛持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表達(dá)，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組膽囊結(jié)石患者VAS評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組膽囊結(jié)石患者VAS評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間比較（）

表1 兩組膽囊結(jié)石患者VAS評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間比較（）

注：與對(duì)照組相比較，*P＜0.05。

組別 n VAS（分） 疼痛持續(xù)時(shí)間（d）觀察組 34 4.34±0.90* 5.50±1.33*對(duì)照組 34 5.83±1.14 6.79±1.50

3 討 論

膽囊結(jié)石是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，膽固醇和膽汁酸濃度比例的改變會(huì)造成膽汁淤滯，導(dǎo)致結(jié)石的形成[2]，糖尿病、高脂血癥、肝硬化和遺傳因素等都可能引起膽囊結(jié)石。

隨著人們生活水平的提高和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理的要求越來越高，而且由于腹腔鏡手術(shù)后膽囊結(jié)石患者發(fā)生疼痛的概率比較高，疼痛的持續(xù)時(shí)間也比較長(zhǎng)[3]，然而常規(guī)的護(hù)理主要是依據(jù)膽囊結(jié)石患者的基本情況，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，不能滿足膽囊結(jié)石患者的需求。

循證護(hù)理是在循證實(shí)踐影響下產(chǎn)生的一種臨床護(hù)理觀念，以科學(xué)為依據(jù)，護(hù)理人員通過查閱相關(guān)資料，總結(jié)相關(guān)成功經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確、慎重地將當(dāng)前的科研結(jié)論、護(hù)理技能和臨床經(jīng)驗(yàn)與膽囊結(jié)石患者的需求結(jié)合[4]，形成最佳的護(hù)理方案。循證護(hù)理不照搬以往的護(hù)理模式，而是采用科學(xué)的理論，依據(jù)膽囊結(jié)石患者的基本情況和病情進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題，再查詢大量的循證護(hù)理文獻(xiàn)，能夠有效解決已存在的或者潛在的護(hù)理問題，同時(shí)評(píng)估護(hù)理效果，有助于為以后的護(hù)理工作提供經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理人員的護(hù)理能力和水平；循證護(hù)理有助于增強(qiáng)護(hù)理人員善于借鑒、總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的能力，提高自身的護(hù)理技能，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，減輕膽囊結(jié)石患者的疼痛，縮短膽囊結(jié)石患者的疼痛時(shí)間，從而達(dá)到提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的目的。

在本次研究結(jié)果中，觀察組膽囊結(jié)石患者VAS評(píng)分（4.34±0.90）分、疼痛持續(xù)時(shí)間（5.50±1.33）天均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，循證護(hù)理能夠有效緩解膽囊結(jié)石患者的疼痛，減少疼痛時(shí)間，護(hù)理效果顯著。

[1] 張紅蓮,陳建娥,李瑞等.循證護(hù)理在實(shí)施特色化健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(12):142-143.

[2] 周圣杰.單激發(fā)半傅里葉FSE與3D-FSE對(duì)膽系結(jié)石的診斷價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(3):368-369.

[3] 王雪艷,魏小英.探討循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛病人的臨床護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(9):163.

[4] 孫克蓮.循證護(hù)理在老年肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(32):117-118.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.12.92.02