李愛蘭（江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

大隱靜脈曲張術(shù)后的行優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床價(jià)值

李愛蘭
（江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

目的分析大隱靜脈曲張患者術(shù)后運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法選取我院2014年1月～2016年11月收治的大隱靜脈曲張患者80例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度與深靜脈血栓形成率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95%，深靜脈血栓形成率為0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提升大隱靜脈曲張患者的護(hù)理滿意度，減少其深靜脈血栓形成率，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

大隱靜脈曲張；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

大隱靜脈曲張是臨床最常見的靜脈曲張疾病。其病機(jī)主要是大隱靜脈瓣膜位置出現(xiàn)瘤樣擴(kuò)張，而且下肢深靜脈與淺靜脈匯合處喪失單向閥門作用，最終導(dǎo)致血液因回流障礙而發(fā)生倒流，同時(shí)在下肢大靜脈位置留下淤血[1]。早期患者在站立過程中感受下肢疼痛和酸脹，但慢走或躺下后可緩解。疾病發(fā)展到后期時(shí)下肢靜脈血液循環(huán)障礙可引起營(yíng)養(yǎng)不足，患者會(huì)因此皮膚瘙癢、粗糙等，嚴(yán)重者出現(xiàn)潰瘍或濕疹[2-3]。目前醫(yī)院里主要采用傳統(tǒng)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等方式對(duì)大隱靜脈曲張患者進(jìn)行護(hù)理。本次選取大隱靜脈曲張患者80例進(jìn)行研究的初衷是探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其護(hù)理滿意度、深靜脈血栓形成率的影響，結(jié)果所獲頗豐，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年11月我院的大隱靜脈曲張患者80例為研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：①未簽署知情同意書者；②未經(jīng)手術(shù)治療者；③多功能不全者；④精神障礙者；⑤臨床資料不全者。按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。其中，實(shí)驗(yàn)組男26例，女14例；年齡46～68歲，平均年齡（53.5±4.7）歲；體質(zhì)量49～65 kg，平均體質(zhì)量（55.8±2.1）kg。對(duì)照組男25例，女15例；年齡45～69歲，平均年齡（54.3±3.9）歲；體質(zhì)量48～66 kg，平均體質(zhì)量（55.6±2.3）kg。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理，給予疼痛護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康宣教等護(hù)理措施，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①病情觀察：患者術(shù)后6 h內(nèi)去枕平臥，禁食禁飲；護(hù)理人員按時(shí)查看患者患肢溫度、顏色，觀察是否存在足背動(dòng)脈硬結(jié)、腫脹和疼痛，發(fā)現(xiàn)異常則立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理[4]。②體位護(hù)理：臥床期間將患者的下肢抬高20～30°，從而促進(jìn)靜脈回流，緩解水腫；指導(dǎo)患者足部旋轉(zhuǎn)、伸屈，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，以免出現(xiàn)深靜脈血栓；叮囑患者不能站立過久，也不能負(fù)重[5]。③飲食護(hù)理：術(shù)后6 h根據(jù)患者實(shí)際情況給予半流食或普食，建議其多食新鮮果蔬、粗纖維食物，遵循少食多餐的原則，以免發(fā)生便秘；禁止食用高脂肪食物，戒煙酒，防止血液粘稠度增加或發(fā)生靜脈曲張。④并發(fā)癥預(yù)防：麻醉效果散退后讓患者下床活動(dòng)，告知其不能運(yùn)用熱水燙洗下肢，必要時(shí)應(yīng)用氣壓治療儀促進(jìn)血液循環(huán)，或囑患者家屬幫助患者肢體按摩，從而預(yù)防深靜脈血栓。⑤心理護(hù)理：主動(dòng)與患者交流，對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估；學(xué)會(huì)傾聽患者內(nèi)心的感受，及時(shí)幫助其排除抑郁、焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，使其能夠積極的全心全意的進(jìn)行肢體鍛煉。⑥出院指導(dǎo)：叮囑患者3個(gè)月內(nèi)穿彈力襪，每天穿襪時(shí)間應(yīng)在12 h以上，多進(jìn)行體育鍛煉，同時(shí)注意休息。

1.3 觀察指標(biāo)

采用上述兩種方法進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)其效果進(jìn)行對(duì)比，包括：①護(hù)理滿意度：我科自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷（總共發(fā)放80份，回收80份，回收率100%），主要分為不滿意、一般滿意、滿意和非常滿意，護(hù)理滿意度=滿意度+非常滿意度。②深靜脈血栓形成率：下肢腫脹，皮膚瘀紫，表淺靜脈怒張，皮膚溫度增加，經(jīng)多普勒超聲確診為深靜脈血栓形成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.5%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度分析 [n（%）]

2.2 兩組患者深靜脈血栓形成率比較

實(shí)驗(yàn)組深靜脈血栓形成率為0.0%（0/40），對(duì)照組深靜脈血栓形成率為12.5%（5/40），實(shí)驗(yàn)組深靜脈血栓形成率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

大隱靜脈曲張為全身最長(zhǎng)的皮下淺靜脈，在足背內(nèi)側(cè)起自足背靜脈，在下肢內(nèi)側(cè)上行，直至腹股溝處[6-7]。大隱靜脈曲張患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的幾率很高，只有給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，才能有效避免深靜脈血栓形成。在本次研究中，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度、深靜脈血栓形成率分別為95%、0%，明顯優(yōu)于采取傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組的護(hù)理滿意度72.5%、深靜脈血栓形成率12.5%，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效預(yù)防深靜脈血栓形成，同時(shí)提升護(hù)理滿意度。

深靜脈血栓形成與血流緩慢、血管壁受損、深靜脈血栓形成、高凝具有緊密聯(lián)系，臨床要求手術(shù)醫(yī)師為大隱靜脈曲張患者開展手術(shù)時(shí)盡量避免對(duì)血管造成損傷，從而防止影響患者的預(yù)后。護(hù)理人員需要在術(shù)后幫助患者改善高凝狀態(tài)，麻醉恢復(fù)后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)其血液循環(huán)。此外，應(yīng)加強(qiáng)大隱靜脈曲張患者的飲食護(hù)理、心理護(hù)理，告知患者通過功能鍛煉增強(qiáng)下肢肌肉擠壓血流的效果，促進(jìn)下肢血液回流，達(dá)到預(yù)防深靜脈血栓的目的。

綜上所述，給予大隱靜脈曲張患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著提升其護(hù)理滿意度，降低深靜脈血栓形成率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 羅朝霞.為大隱靜脈曲張術(shù)后患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,03(13):74-75.

[2] 胡少英.大隱靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,22(06):326-327.

[3] 張莉紅.大隱靜脈曲張術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(21):4413.

[4] 李紅梅.大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(06):232-234.

[5] 趙繼民.行大隱靜脈曲張高位結(jié)扎聯(lián)合剝脫術(shù)30例患者的護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,20(23):228-229.

[6] 閆 梅.原發(fā)性大隱靜脈曲張圍術(shù)期全面護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,32(04):134-135.

[7] 王 俊.下肢靜脈曲張圍手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,(3):445.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.12.87.02