袁 瑩（張家港市樂余鎮(zhèn)人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在外傷性急性硬膜下血腫護(hù)理中的應(yīng)用效果

袁 瑩
（張家港市樂余鎮(zhèn)人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在外傷性急性硬膜下血腫護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2014年3月～2015年6月本院ICU病房收治的外傷性急性硬膜下血腫患者30例作為研究對象，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，分別行常規(guī)護(hù)理措施和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。就兩組患者ICU住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率展開分析，同時(shí)，出院前向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，由患者或其家屬對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行滿意度評價(jià)。結(jié)果從ICU住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率等方面來看，觀察組都顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊咴u價(jià)護(hù)理服務(wù)，觀察組得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對外傷性急性硬膜下血腫應(yīng)行及時(shí)有效的搶救護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可提高患者的搶救成功率，降低并發(fā)癥，保證療效，且患者滿意度較高，值得推廣。

外傷性急性硬膜下血腫；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；住院時(shí)間；滿意度

急性硬膜下血腫是臨床上常見的疾病，指血腫位于硬膜下，是創(chuàng)傷性顱腦損傷中常見的并發(fā)癥。搶救外傷性急性硬膜下血腫對護(hù)理的人員的要求較高，合理有效的護(hù)理措施是提高患者生存率，有助于預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本次研究以本院收集的患者30例展開分析，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在外傷性急性硬膜下血腫護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年6月本院ICU病房收治的外傷性急性硬膜下血腫患者30例作為研究對象，所有患者入院后均經(jīng)CT掃描確診。按照入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，各15例。觀察組男9例，女6例，年齡31～76歲，平均年齡（60.3±4.8）歲；對照組男10例，女5例，年齡33～69歲，平均年齡（56.6±4.5）歲。排除手術(shù)禁忌者，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受我院針對急性硬膜下血腫的急救措施，包括外傷止血、控制補(bǔ)液、脫水、降顱內(nèi)壓等。對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括清理呼吸道、加強(qiáng)監(jiān)測、防止感染等措施。觀察組患者行ICU病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，包括心理護(hù)理、頭痛護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理等。心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心和幫助患者，如果患者清醒可向患者解釋病情進(jìn)展、治療方法和具體注意事項(xiàng)。促使患者了解疾病情況，以積極配合治療和護(hù)理工作[2]。頭痛護(hù)理：將患者置于安靜的環(huán)境中，嚴(yán)密做好各項(xiàng)記錄，如患者出現(xiàn)瞳孔或意識異常，要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理，術(shù)后保持絕對的臥床靜養(yǎng)[3]。在ICU期間，要密切觀察患者的意識、瞳孔和生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)師。做好控制肺部感染、鎮(zhèn)靜和止痛等措施。呼吸道護(hù)理：術(shù)后，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，針對存在呼吸障礙的患者要給予低流量氧氣支持，實(shí)施常規(guī)呼吸道護(hù)理，防止患者呼吸道感染。皮膚護(hù)理：保持床單的干凈、整潔，每1～2 h輔助患者翻身1次，翻身時(shí)要保持動(dòng)作輕柔，防止壓瘡的發(fā)生。飲食指導(dǎo)：針對不能自主進(jìn)食的患者可給予插胃管給予營養(yǎng)液，針對能夠進(jìn)食的患者要囑其進(jìn)食高熱量、高蛋白的食物，禁止攝入刺激性的食物[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者ICU住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率展開分析，同時(shí)，出院前向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，由患者或其家屬對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行滿意度評價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院期間各項(xiàng)指標(biāo)比較

從ICU住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率等方面來看，觀察組都顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院期間各項(xiàng)指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者住院期間各項(xiàng)指標(biāo)比較（）

（d） 住院費(fèi)用（元） 并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]觀察組 15 3.5±2.4 6893±233 2（13.33）對照組 15 4.4±2.8 7679±254 4（26.67）t 4.1426 8.8246 5.5611 P 0.0011 0.0000 0.0184組別 n ICU住院時(shí)間

2.2 兩組患者護(hù)理滿意評分比較

觀察組得分（92.4±6.6）顯著高于對照組（85.8±8.5），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.8233，P＜0.05）。

3 討 論

外傷性急性硬膜下出血的情況比較危險(xiǎn)，致死率和致殘率較高，因此需要及時(shí)行急救處理。一般來說，急性硬膜下出血患者在接受搶救處理后會轉(zhuǎn)入ICU病房觀察，而在ICU期間。合理的護(hù)理措施是幫助患者緩解情緒，改善癥狀，保證療效的關(guān)鍵[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全新的模式，旨在以病人為中心，進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，神話護(hù)理內(nèi)涵，為患者提供整體性的護(hù)理服務(wù)[6]。本次研究結(jié)果顯示，從ICU住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率等方面來看，觀察組都顯著低于對照組；且患者評價(jià)護(hù)理服務(wù)，觀察組得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也顯然說明，針對外傷性急性硬膜下血腫患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，可顯著降低并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，保證療效，且患者滿意度較高，值得推廣。

[1] 張明潔,徐凌忠,霍 蕊,等.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,33(11):1590-1591.

[2] 裴玉芳,楊士娟,馬 靜,等.循證護(hù)理在預(yù)防慢性硬膜下血腫術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2012,34(13):2065-2066.

[3] 葉小蘭,楊 芳.纖維支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗在重型顱腦損傷并肺部感染病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2011,25(26):2415-2416.

[4] 鄭紅云,郎黎薇,汪慧娟,等.133例慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術(shù)的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(4):355-356.

[5] 陶利群,惠 勤.糖尿病合并慢性硬膜下血腫患者的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(16):1530-1531.

[6] 李 寰,程 佳,智冬梅,等.116例老年慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,42(10):942-943.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.12.85.02