沈鳳娟（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

集束化護(hù)理在腦梗塞患者并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果

沈鳳娟
（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

目的探討集束化護(hù)理在腦梗塞患者并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法選取2013年1月1日～2015年12月31日于我院就診的腦梗塞發(fā)作患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組和B組，各60例，A組患者在本次研究中采用集束化護(hù)理服務(wù)，B組患者采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者的神經(jīng)及肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)狀況及患者腦梗塞并發(fā)癥的發(fā)生狀況。結(jié)果（1）A組患者神經(jīng)及肢體功能恢復(fù)56人，B組患者神經(jīng)及肢體功能恢復(fù)48人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）A組患者發(fā)生腦梗塞并發(fā)癥5人，B組患者發(fā)生腦梗塞并發(fā)癥13人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將集束化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于腦梗塞患者的日常護(hù)理中效果顯著。

集束化護(hù)理；腦梗塞；并發(fā)癥；應(yīng)用效果

腦梗塞成為即心衰及肝炎之后的我國(guó)民眾第三大高發(fā)疾病，腦梗塞是腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變，其發(fā)病快速，患者往往未反應(yīng)已經(jīng)造成不可逆的機(jī)體損害，如偏癱、失語(yǔ)、昏迷等神經(jīng)功能缺失的癥候，關(guān)于腦梗塞患者的治療關(guān)鍵是日常護(hù)理恢復(fù)，集束化護(hù)理服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月1日～2015年12月31日于我院就診的腦梗塞發(fā)作患者120例作為研究對(duì)象，主要臨床表現(xiàn)為：頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐等。其中男84例，女36例，年齡40～80歲，平均年齡（50.2±3.5）歲，既往高血壓病史55例，糖尿病病史35例，冠心病病史30例，患者既往已患疾病年限3個(gè)月～4年，平均病程（3.1±0.6）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在腦梗塞急性發(fā)病72 h內(nèi)死亡；患者已經(jīng)發(fā)生腦梗塞嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

A組在B組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用集束化護(hù)理服務(wù)：①心理護(hù)理：在患者接受基礎(chǔ)治療后，護(hù)理人員與嚴(yán)重失語(yǔ)患者進(jìn)行眼神、面部表情及手勢(shì)交流，為患者制作專業(yè)的腦梗塞養(yǎng)護(hù)宣傳圖冊(cè)，定期為患者講解示范，緩解患者失語(yǔ)、偏癱后的煩悶情緒；②飲食護(hù)理：多數(shù)腦梗塞患者血液粘稠新高，血液流動(dòng)動(dòng)力不足，護(hù)理人員要協(xié)助患者家屬為患者制定符合患者喜好的清淡飲食計(jì)劃，如含有維生素的蔬菜，養(yǎng)胃健脾的粥類食物；③復(fù)健護(hù)理：在患者嚴(yán)重臥床期護(hù)理人員要每隔2 h為患者翻身一次，護(hù)理人員針對(duì)患者偏癱的患側(cè)及患者長(zhǎng)期臥床一側(cè)采取血液活動(dòng)按摩，促進(jìn)患者機(jī)體血液流動(dòng)，提高患側(cè)感覺敏感性等；預(yù)見性護(hù)理：護(hù)理人員為防止患者出現(xiàn)腦梗塞并發(fā)癥，采取將患者安置于仰角30～45°的病床上，可有效防止患者出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥，為患者滯留導(dǎo)尿管，每日協(xié)助患者清潔消毒排泄部位防止患者出現(xiàn)尿路感染并發(fā)癥，使用小劑量抗癲癇藥物，防止患者癲癇發(fā)作[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全恢復(fù)：患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)程度超過(guò)治療前的90%，肢體活動(dòng)靈活；部分恢復(fù)：神經(jīng)患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)程度超過(guò)治療前的60%～80%，偏癱癥狀明顯改善；完全未恢復(fù)：護(hù)理治療后，患者偏癱、失語(yǔ)癥狀明顯存在，日?；顒?dòng)嚴(yán)重受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者神經(jīng)及肢體恢復(fù)狀況比較

A組患者護(hù)理后的神經(jīng)及肢體功能明顯優(yōu)于B組患者，對(duì)兩組患者的神經(jīng)及肢體恢復(fù)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)及肢體恢復(fù)狀況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者腦梗塞并發(fā)癥發(fā)生狀況比較

連續(xù)護(hù)理3個(gè)月后，A組患者發(fā)生腦梗塞并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于B組患者，對(duì)兩組患者的組間組間腦梗塞發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者腦梗塞并發(fā)癥發(fā)生狀況比較 [n（%）]

3 討 論

腦梗塞患者的治療關(guān)鍵包括患者發(fā)病后30 min～1 h消失的緊急救治，緊急救治是挽救患者生命的關(guān)鍵，隨后對(duì)患者采取統(tǒng)一的降血壓及抗神經(jīng)損傷基礎(chǔ)治療，待患者基本生命體征平穩(wěn)后，采取有效的長(zhǎng)期護(hù)理措施是恢復(fù)患者神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。集束化護(hù)理服務(wù)預(yù)防并發(fā)癥的原理是：（1）在患者住院治療期間定期為患者進(jìn)行心電圖檢查，對(duì)于有心機(jī)梗死可能的患者采取基礎(chǔ)用藥預(yù)防治療；（2）護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)抬高床頭高度、滯留導(dǎo)尿管、定期清洗患者排泄部位及對(duì)患者做全身按摩等護(hù)理措施，可有效降低患者尿路感染及褥瘡、關(guān)節(jié)痙攣、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生率；（3）護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)肢體語(yǔ)言為患者采取心理康復(fù)護(hù)理，減少患者心理恐懼，減輕患者精神壓力，降低患者精神障礙（癲癇、癡呆）出現(xiàn)概率[3]。

在本次研究中，采用集束化護(hù)理的A組患者與采用常規(guī)護(hù)理的B組患者比較，A組患者的神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)快，恢復(fù)程度優(yōu)，且患者發(fā)生心肌梗死、尿路感染、肺部感染等并發(fā)癥的概率低，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，集束化護(hù)理服務(wù)是提高腦梗塞患者神經(jīng)及肢體運(yùn)動(dòng)能力，顯著降低患者心肌梗死、尿路感染、肺部感染等并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，幫助患者恢復(fù)正常的生活及工作能力的關(guān)鍵護(hù)理服務(wù)。

[1] 胡 艷,王海燕,袁映紅,劉寧川,任玉秀,彭 濤.集束化護(hù)理對(duì)氣管切開患者切口感染的預(yù)防效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,10(19):2337-2339.

[2] 游玲玲.個(gè)性化護(hù)理在腦梗塞患者中應(yīng)用效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,03(23):690-691.

[3] 陳國(guó)萍.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年腦梗塞患者發(fā)生肺部感染中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2015,07(14):23-25.

本文編輯：劉欣悅

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2016.12.84.02