時(shí)慶紅（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在腹腔鏡治療膽石癥患者的效果分析

時(shí)慶紅
（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

目的分析臨床護(hù)理路徑和術(shù)后延續(xù)護(hù)理在腹腔鏡治療膽石癥患者中的效果。方法選取2015年10月～2016年10月在我院接受了腹腔鏡治療的膽石癥患者100例作為研究對(duì)象，以不同的護(hù)理方式將其分為常規(guī)組與研究組，常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，研究組行臨床護(hù)理和術(shù)后延續(xù)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后切口愈合率、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果研究組患者并發(fā)癥率、術(shù)后切口愈合率以及住院天數(shù)、護(hù)理總滿意度皆優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在腹腔鏡治療膽石癥患者中行臨床護(hù)理路徑和術(shù)后延續(xù)護(hù)理，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者護(hù)理的滿意度，具有應(yīng)用的價(jià)值。

臨床護(hù)理路徑；膽石癥患者；延續(xù)護(hù)理

膽石癥是一種常見(jiàn)的膽道疾病，傳統(tǒng)的治療方式是開(kāi)腹將結(jié)石取出，目前，大部分采用腹腔鏡微創(chuàng)給予治療。雖然針對(duì)膽石癥患者采用腹腔鏡治療，可以減輕患者痛苦，但是微創(chuàng)手術(shù)所面臨的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較大，患者可能還要承受再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。本文從近期內(nèi)到我院接受腹腔鏡治療的膽石癥患者中選取了患者100例，以不同的護(hù)理方式將其分為研究組和常規(guī)組，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較，現(xiàn)做出下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我院接受了腹腔鏡治療的膽石癥患者100例作為研究對(duì)象，以不同的護(hù)理方式將其分為常規(guī)組與研究組，各50例，常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，研究組行臨床護(hù)理路徑和術(shù)后延續(xù)護(hù)理。常規(guī)組男29例，女21例，平均年齡（39.35±2.74）歲。研究組男27例，女23例，平均年齡（40.03±1.13）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理的方法

常規(guī)組手術(shù)患者主要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包含飲食護(hù)理與健康教育等。研究組患者則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 制定臨床護(hù)理路徑表：護(hù)理工作人員應(yīng)該立足于院內(nèi)的腔鏡科、普外科、檢驗(yàn)科、麻醉科以及護(hù)理等學(xué)科，成立一個(gè)專業(yè)小組，小組進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，根據(jù)患者的疾病發(fā)展過(guò)程和護(hù)理要點(diǎn)，根據(jù)工作實(shí)際，為患者制定一個(gè)臨床護(hù)理路徑表，讓護(hù)理人員可以根據(jù)臨床護(hù)理路徑表，對(duì)患者展開(kāi)全面的護(hù)理服務(wù)[1]。與此同時(shí)，護(hù)理專業(yè)小組還要探討術(shù)后延續(xù)性護(hù)理措施以及護(hù)理效果，以便不斷完善臨床護(hù)理路徑表，并為來(lái)我院就診的患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 臨床護(hù)理具體措施：首先，護(hù)理人員要整體評(píng)估患者的生命體征，同時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，讓患者及其家屬了解探視制度和臨床護(hù)理路徑。在此過(guò)程中可以將臨床護(hù)理路徑表分發(fā)給患者及家屬，讓患者及家屬了解護(hù)理流程、護(hù)理目標(biāo)以及術(shù)后護(hù)理計(jì)劃。且護(hù)理人員還應(yīng)該向患者介紹住院時(shí)的診療計(jì)劃，并在介紹計(jì)劃的過(guò)程中，讓患者了解術(shù)前注意事項(xiàng)，提高患者的治療依從性，讓患者可以主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員的治療。與此同時(shí)，為了讓患者能夠以平和的心態(tài)接受治療，護(hù)理人員還應(yīng)該進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的緊張和焦躁等不良情緒。

其次，手術(shù)之前，護(hù)理人員要時(shí)刻觀察患者的生命體征，確保鏡頭清晰度和管路通暢度。在手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的生命體征進(jìn)行進(jìn)一步的觀察，對(duì)患者的病情進(jìn)行及時(shí)了解，同時(shí)讓患者家屬了解術(shù)中情況，然后對(duì)患者及其家屬進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，教授患者及其家屬術(shù)后減輕疼痛的方法和術(shù)后傷口護(hù)理注意事項(xiàng)。

1.2.3 術(shù)后延續(xù)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該在術(shù)后評(píng)估患者切口愈合等級(jí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后鍛煉，指導(dǎo)患者能夠進(jìn)行自主護(hù)理，在引導(dǎo)患者逐步恢復(fù)正常飲食和正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，讓患者主動(dòng)進(jìn)行術(shù)后各項(xiàng)檢查，并利用抗生素防止切口感染?；颊叱鲈寒?dāng)天，要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，要求患者完成健康問(wèn)卷和護(hù)理滿意度調(diào)查表填寫(xiě)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后切口愈合率、護(hù)理總滿意度皆優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況比較（）

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況比較（）

組別 住院天數(shù)（d） 切口愈合率（%） 并發(fā)癥率（%）對(duì)照組 7.26±2.22 94.3 24.3研究組 5.31±1.21 88.69 8.8

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是一種根據(jù)疾病特點(diǎn)、手術(shù)方式、診斷方法等各方面所指定的一種臨床診療護(hù)理模式，這種護(hù)理模式通過(guò)指定臨床護(hù)理路徑表，讓每位患者都可以了解護(hù)理流程，有助于改善患者心理狀態(tài)，有助于護(hù)理人員根據(jù)固有的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理[2]。同時(shí)，患者出院后也可以根據(jù)臨床路徑表進(jìn)行護(hù)理，這有利于促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究指出：研究組采用臨床護(hù)理路徑和術(shù)后延續(xù)護(hù)理，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、切口愈合率、住院天數(shù)以及護(hù)理總滿意度皆明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與王霜[3]等人的研究結(jié)果一致。這說(shuō)明，臨床護(hù)理路徑和術(shù)后延續(xù)護(hù)理可以改善患者心理狀況，提高患者治療依從性，保證手術(shù)治療效果。

綜上所述，在腹腔鏡治療膽石癥患者中行臨床護(hù)理路徑和術(shù)后延續(xù)護(hù)理，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者護(hù)理的滿意度，值得推廣。

[1] 梁婉紅,陳利芳,黃 芳,等.臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理對(duì)內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(12):69-70.

[2] 王 霜.臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者中的應(yīng)用效果[J].飲食保健,2016,3(8):54-55.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.12.80.02