高秀芹，高玉蓮（山東省德州市禹城市安仁中心醫(yī)院，山東 德州 251200）

整體護(hù)理干預(yù)對(duì)急診顱腦外傷患者效果的影響分析

高秀芹，高玉蓮
（山東省德州市禹城市安仁中心醫(yī)院，山東 德州 251200）

目的分析整體護(hù)理在顱腦外傷患者搶救中的效果。方法選擇2014年9月～2016年5月我院收治的顱腦外傷患者150例作為研究對(duì)象，按照就診順序分成對(duì)照組及觀察組，各75例。對(duì)照組給予常規(guī)急救護(hù)理措施，觀察組給予整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組患者搶救優(yōu)良率及搶救時(shí)間。結(jié)果觀察組患者效果優(yōu)良率96.00%（72/75）顯著高于對(duì)照組的70.67%（53/75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者搶救時(shí)間平均（17.85±7.65）min，明顯短于對(duì)照組的（35.60±10.26）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論顱腦損傷患者在急診搶救過(guò)程中應(yīng)用整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提高搶救效果優(yōu)良率，提升患者生存質(zhì)量。

整體護(hù)理干預(yù)；急診；顱腦外傷

顱腦外傷在神經(jīng)外科中比較常見(jiàn)，主要由多種意外事件所致，病情多危重復(fù)雜，發(fā)展速度較快，致殘率及致死率均較高，嚴(yán)重威脅國(guó)民生命健康。據(jù)臨床調(diào)查顯示，顱腦損傷發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，因此應(yīng)格外注意在搶救過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的優(yōu)化作用，比如急診護(hù)理。護(hù)理是急診搶救中不可或缺的關(guān)鍵部分，如何優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高效果，降低并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率就顯得特別重要[1]。本次研究選擇在我院搶救的顱腦外傷患者75例，在急診搶救過(guò)程中應(yīng)用整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2016年5月我院收治的顱腦外傷患者150例作為研究對(duì)象，按照就診順序分成對(duì)照組及觀察組，各75例。對(duì)照組男42例，女33例，年齡18～75歲，年齡平均（45.06±8.55）歲，傷后至就診間隔時(shí)間14～25 h，平均間隔時(shí)間（2.84±1.96）h；按照致傷原因分類，摔傷20例，車禍33例，鈍器或利器所傷22例；單純性損傷17例，復(fù)合性損傷58例。觀察組男38例，女37例，年齡20～74歲，年齡平均（43.85±9.74）歲，傷后至就診間隔時(shí)間12～23 h，平均間隔時(shí)間（3.04±1.79）h；按照致傷原因分類，摔傷19例，車禍35例，鈍器或利器所傷21例；單純性損傷19例，復(fù)合性損傷56例。納入本次研究標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）因諸多因素導(dǎo)致顱腦外傷；（2）根據(jù)格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)價(jià)，所有患者評(píng)分均在3～8分。本次研究排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有肝腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙，或患有癌癥，糖尿病以及高血壓等嚴(yán)重疾病；（2）神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，或存在先天性畸形[2]。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，包括補(bǔ)液、吸氧、靜脈滴注、包扎傷口，降低顱內(nèi)壓，或遵醫(yī)囑給予其他治療措施。觀察組采用整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，主要包括以下措施：（1）調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)急救人員，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，與檢查、檢驗(yàn)等相關(guān)科室聯(lián)系；（2）及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者口腔及呼吸道中血液、異物、分泌物等，予以徹底清除，并在搶救全程中監(jiān)控患者血壓、顱內(nèi)壓、呼吸、心率、瞳孔變化等生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)同醫(yī)生進(jìn)行有效溝通，并對(duì)癥處理[3]；（3）開(kāi)放靜脈通路，吸氧，氣管插管，如有必要加壓輸血，確保患者循環(huán)系統(tǒng)處于正常狀態(tài)；（4）若患者需轉(zhuǎn)運(yùn)或輸送，則注意保護(hù)頭部受傷部位，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員包扎[5]；（5）做好患者致傷原因、時(shí)間的記錄工作，在初步診斷的情況下，記錄在搶救過(guò)程中的病情變化及診療措施。

1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究依靠患者搶救時(shí)間，及治療效果對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。其中臨床效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括：痊愈，患者在搶救后15天意識(shí)恢復(fù)清醒，臨床癥狀完全消失，能夠自由活動(dòng)；有效，患者意識(shí)有所恢復(fù)，臨床癥狀一定程度緩解，生活能夠自理；無(wú)效，患者臨床表現(xiàn)無(wú)任何改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者效果比較

觀察組患者效果優(yōu)良率96.00%（72/75）顯著高于對(duì)照組的70.67%（53/75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。觀察組患者搶救時(shí)間平均（17.85±7.65）min，明顯短于對(duì)照組的（35.60±10.26）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者搶救時(shí)間比較

觀察組患者搶救時(shí)間平均（17.85±7.65）min，明顯短于對(duì)照組的（35.6±10.26）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷向前發(fā)展，人們生活節(jié)奏也不斷提升，隨之而來(lái)的是生活方式的改變，以及對(duì)健康及安全的忽視，這就造成高血壓、糖尿病、顱腦外傷等疾病的發(fā)病率逐年上升趨勢(shì)。其中顱腦外傷因起病突然、病情發(fā)展迅速危重多變，致殘率及致死率均比較高，若患者未能及時(shí)接受有效治療，或急救前護(hù)理工作質(zhì)量不高，則很容易對(duì)院內(nèi)治療，及預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響[5]。為提高效果，提高治療成功率，需全面優(yōu)化護(hù)理工作質(zhì)量。本次研究中顱腦外傷患者75例在搶救過(guò)程中采用整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，其效果優(yōu)良率96.00%明顯顯著高于對(duì)照組的70.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者搶救時(shí)間平均（17.85±7.65）min，明顯短于對(duì)照組的（35.60±10.26）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示，顱腦外傷搶救過(guò)程中采用整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠涉及到臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等，而且需要密切監(jiān)控患者生命體征變化，從而對(duì)患者病情變化進(jìn)行判斷，并給予如保證血液循環(huán)、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保護(hù)頭部等前瞻性護(hù)理措施，不僅可有效提高患者搶救治療效果，為下一步治療做準(zhǔn)備，還能降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，避免病情進(jìn)一步加重。

[1] 饒海冰,肖春燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦外傷急診治療中應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(4):203-204.

[2] 田紅霞,閆玉杰.顱腦外傷患者的急診護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(22):233-234.

[3] 李冬梅.整體護(hù)理對(duì)急診顱腦外傷效果的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):253-254.

[4] 張 雯.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)急診顱腦外傷效果的影響[J].生物技術(shù)世界,2015(4):92.

[5] 馬 燦,莫麗丹.綜合護(hù)理干預(yù)在顱腦外傷急診急救中的臨床意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(12):1873-1875.

本文編輯：王 琦

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.12.79.02