劉 婷（內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院肛腸二科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

結(jié)腸水療法治療習(xí)慣性便秘的護(hù)理效果分析

劉 婷
（內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院肛腸二科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

目的研究結(jié)腸水療法治療習(xí)慣性便秘的護(hù)理效果。方法選取我院2016年4月～7月收治的習(xí)慣性便秘患者60例為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，對試驗(yàn)組進(jìn)行結(jié)腸水療治療，對照組采取常規(guī)治療。而后對比咯昂組患者臨床癥狀（排便困難、過度用力排便，腹脹，糞便性狀，頻率）改善情況。結(jié)果經(jīng)治療結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者臨床改善情況與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論結(jié)腸水療法治療習(xí)慣性便秘效果確切，對習(xí)慣性便秘能顯著改善。

結(jié)腸水療法；習(xí)慣性便秘；效果

隨著人們生活水平的日益提高，飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，運(yùn)動量的減少、社會壓力的增大等因素，便秘的發(fā)病率越來越高。臨床上對于便秘的定義為患者排便的次數(shù)、排便量減少，且同時(shí)患者還存在排便費(fèi)力、排便疼痛、糞便干結(jié)的狀況[1]。目前臨床上一般以緩瀉劑、中成藥及灌腸等手段來治療便秘，我科對便秘的患者30例采用杭州大力神DJS-B型結(jié)腸水療儀治療便秘取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～7月來我科治療的習(xí)慣性便秘患者67例為研究對象，經(jīng)篩選有60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)，其中，男39例，女31例；年齡17～78歲，平均年齡（45.6±5.8）歲；所有患者常規(guī)檢查血常規(guī)，血凝，傳染四項(xiàng)，肝、膽、胰、脾彩超，肝、腎功，心電圖等，無禁忌癥。隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，各30例。兩組患者在性別、年齡等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷采用1990年“便秘診治研討會”制定的習(xí)慣性便秘標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）大便量少，質(zhì)硬，排便存在困難；（2）除了排便困難外患者還會存在排便用力導(dǎo)致的直腸脹感、排便不全感等狀況；（3）1周內(nèi)排便少于2～3次；（4）經(jīng)過全身檢查及輔助檢查排除器質(zhì)性便秘。凡符合前3項(xiàng)中任何一項(xiàng)加上第（4）項(xiàng)，病程持續(xù)6個(gè)月以上者，即為試驗(yàn)組。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）伴有潰瘍性結(jié)腸炎、肛裂、肛周急性炎癥、混合痔、腸道腫瘤以及進(jìn)行了腹部手術(shù)的患者；（2）患者存在便秘型腸易激綜合征；（3）患有嚴(yán)重心、腎、肝紊亂的患者以及存在嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者；（4）排除參與研究前服用了影響研究結(jié)果藥物的患者；（5）存在嚴(yán)重精神病史、意識障礙的患者；以及孕產(chǎn)婦等。

1.3 治療方法

試驗(yàn)組（1）水療前進(jìn)行的準(zhǔn)備：囑患者盡量排空小便，介紹結(jié)腸水療治療便秘的原理和相關(guān)知識，交代水療過程中的注意事項(xiàng)。協(xié)助患者更換衣褲，囑患者取左側(cè)屈膝臥位。（2）水療操作：結(jié)腸水療法是用水，而不是用藥物或化學(xué)制劑（對整個(gè)結(jié)腸進(jìn)行清洗），采用杭州大力神配套一次性導(dǎo)管為患者30例進(jìn)行結(jié)腸水療。每次的治療時(shí)間約為30 min左右，每周水療1次，1個(gè)療程為3次，連續(xù)做3次，1個(gè)月后觀察患者的便秘情況。

對照組（1）一般處理：首先為患者講解導(dǎo)致便秘發(fā)生的原因，同時(shí)幫助患者緩解、疏導(dǎo)存在的心理問題，例如：緊張、焦慮等，為患者制定一定的運(yùn)動和計(jì)劃，叮囑緩患者多喝水，飲食結(jié)構(gòu)主要以粗纖維飲食為主，以促進(jìn)消化，進(jìn)一步引導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。（2）對患者進(jìn)行4周的治療，選用北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)的滲透性瀉劑乳果糖口服液15 mL口服，2次/d。如治療無效，可考慮加大劑量或聯(lián)合用藥。1個(gè)月后觀察患者的便秘情況。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

采用中華醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分《慢性便秘診療共識意見》制定的癥狀效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者進(jìn)行評價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療一個(gè)月以后的效果評分

兩組在治療一個(gè)月后排便困難改善情況試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療一個(gè)月后排便困難、過度用力情況

2.2 比較兩組患者治療一個(gè)月后腹脹情況

兩組在治療一個(gè)月后腹脹情況試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者治療一個(gè)月后腹脹情況

2.3 比較兩組患者治療一個(gè)月后大便性狀情況

兩組在治療一個(gè)月后大便性狀情況試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者治療一個(gè)月后大便性狀情況

2.4 比較兩組患者治療一個(gè)月后排便頻率情況

兩組在治療一個(gè)月后排便頻率情況試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 比較兩組患者治療一個(gè)月后排便頻率情況

3 討 論

習(xí)慣性便秘發(fā)生的原因主要是由于腸道菌群失調(diào)以及腸蠕動變慢，如東功能降低導(dǎo)致的。據(jù)不完全研究顯示，糞便中存在有害物質(zhì)高達(dá)22種，當(dāng)這些有害物質(zhì)長時(shí)間聚集在腸道中，隨著時(shí)間的推移，其中一部分會通過靜脈系統(tǒng)進(jìn)入人體的肝臟，進(jìn)而損害肝臟功能，另一部分會隨著血液循環(huán)對其他器官及其臟器造成損傷[3]。長期患有便秘的患者極易產(chǎn)生不良情緒，導(dǎo)致精神嚴(yán)重緊張，進(jìn)而不僅影響患者的生活質(zhì)量，還會對治療造成一定的不利。因此，治療習(xí)慣性便秘對于患者具有重要的意義。

結(jié)腸水療是目前較為理想的能迅速清除腸道糞便的方法，其原理是純物理性的，無副作用，無依賴性。通過對試驗(yàn)組和對照組進(jìn)行干預(yù)發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療一個(gè)月后觀察，試驗(yàn)組在排便困難、過度用力排便，腹脹，糞便性狀，頻率等方面改善情況與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)行結(jié)腸水療治療便秘明顯優(yōu)于口服乳果糖。因此，在臨床上值得推廣。

[1] 楊芝翰.增液五仁燙大腸水療系統(tǒng)給藥治療老年頑固性便秘效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(8):4680-4681.

[2] 黃 峻,陸鳳翔.實(shí)用內(nèi)科診療規(guī)范[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2002:132.

[3] 喬江春,韋軍民.大腸水療治療慢性便秘[J].保健醫(yī)苑,2002, 23(3):29-30.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.12.75.02