金彩萍（江蘇省宜興市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 無錫 214200）

護(hù)理干預(yù)在減少前列腺穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥中的作用分析

金彩萍
（江蘇省宜興市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 無錫 214200）

目的分析護(hù)理干預(yù)在減少前列腺穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥中的作用。方法選取2013年1月1日～2016年9月30日在本院行前列腺穿刺活檢術(shù)的患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各80例。觀察組采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。將兩組患者的各種并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后的便血量、尿血量以及疼痛評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者的上述指標(biāo)與對(duì)照組患者相比均更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在患者行前列腺穿刺活檢術(shù)期間進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)有利于術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低。

前列腺穿刺活檢術(shù)；護(hù)理；并發(fā)癥

前列腺穿刺活檢術(shù)是診斷前列腺癌的主要手段，安全性較高，但術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性依然存在，因此，在患者進(jìn)行前列腺穿刺活檢術(shù)期間進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)十分必要。本文為了分析護(hù)理干預(yù)在減少前列腺穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥中的作用，將在本院行前列腺穿刺活檢術(shù)的患者160例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月1日～2016年9月30日在本院行前列腺穿刺活檢術(shù)的患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各80例?；颊咴诖┐糖熬闯霈F(xiàn)并發(fā)癥，檢查出前列腺癌患者20例。對(duì)照組年齡40～92歲，平均年齡（66.31±12.31）歲。觀察組年齡42～90歲，平均年齡（66.28±12.19）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

行前列腺穿刺活檢術(shù)期間進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。在患者入院后帶其熟悉醫(yī)院周邊環(huán)境，介紹主治醫(yī)生以及進(jìn)行自我介紹，術(shù)前安排患者進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)、胃腸道準(zhǔn)備、相關(guān)輔助檢查、術(shù)前常規(guī)檢查以及進(jìn)行麻醉準(zhǔn)備，術(shù)后遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥支持治療。

1.2.2 觀察組

行前列腺穿刺活檢術(shù)前后采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前：①做好術(shù)前心理護(hù)理工作：根據(jù)患者的心理特點(diǎn)及其承受能力進(jìn)行適宜的心理疏導(dǎo)，配合主治醫(yī)生向患者介紹前列腺穿刺活檢術(shù)的實(shí)施步驟以及實(shí)施目的，將配合檢查的方法告知患者，講解術(shù)中可能出現(xiàn)的不良情況以及對(duì)應(yīng)的處理措施，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。②做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作：給予患者甲硝唑100 mL保留灌腸，保留5～10 min讓患者排便。

（2）術(shù)中：①血管迷走神經(jīng)癥狀：術(shù)前不斷鼓勵(lì)患者，叮囑患者要正常飲食，防止術(shù)中出現(xiàn)低血糖的情況，術(shù)中要嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)癥狀，要立即靜脈注射高滲葡萄糖溶液和阿托品溶液。②出血：術(shù)前應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、心率以及血壓等基本生命指標(biāo)的變化情況，避免患者出現(xiàn)低血容量性休克，術(shù)后對(duì)患者的尿色和尿量進(jìn)行觀察，針對(duì)出現(xiàn)少量血尿的患者，應(yīng)叮囑其要臥床休息4～6 h，8 h內(nèi)至少飲水3000 mL，針對(duì)出現(xiàn)大量肉眼血尿的患者，要進(jìn)行持續(xù)膀胱沖洗，使尿管保持通暢。③排尿困難：針對(duì)尿潴留或排尿困難的患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者站立排尿，可讓患者聽流水聲來促進(jìn)排尿，同時(shí)還可熱敷、按摩患者的恥骨上區(qū)，若上述措施無效果，可在無菌條件下進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)，發(fā)現(xiàn)患者尿管堵塞時(shí)，要立即將內(nèi)部血塊清除，可留置導(dǎo)尿管使尿管保持通暢。④感染：叮囑患者術(shù)后早晚要進(jìn)行坐浴，以1:5000的高錳酸鉀溶液作為坐浴溶液，針對(duì)年老體弱的患者，在坐浴前后要協(xié)助其起身，防止其出現(xiàn)直立性低血壓，在術(shù)后對(duì)患者的體溫進(jìn)行觀察，若體溫過高或高溫不退，則需立即采取藥物降溫或物理降溫措施，給予患者抗生素以預(yù)防感染，適當(dāng)補(bǔ)充體液來加強(qiáng)營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，對(duì)比兩組患者各種并發(fā)癥的發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后的便血量和尿血量，采用VAS評(píng)分法評(píng)估患者術(shù)后的疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

兩組患者的并發(fā)癥主要包括頭暈、心慌和心悸、胸悶等，觀察組的各種并發(fā)癥發(fā)生率同對(duì)照組患者相比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后的便血量、血尿量及疼痛評(píng)分

兩組患者術(shù)后的便血量、尿血量以及疼痛評(píng)分對(duì)比差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后的便血量、尿血量及疼痛評(píng)分（）

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后的便血量、尿血量及疼痛評(píng)分（）

組別 n 便血量（mL） 尿血量（mL） 疼痛評(píng)分（分）觀察組 80 34.15±11.43 18.16±10.47 2.11±0.48對(duì)照組 80 68.46±10.47 40.64±13.52 4.13±0.89

3 討 論

前列腺癌屬于老年男性的常見惡性腫瘤，該病的發(fā)病率隨著飲食結(jié)構(gòu)和環(huán)境因素的變化以及人口老齡化的加重逐漸上升，前列腺穿刺活檢術(shù)是診斷前列腺癌的有效手段[1]，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者前列腺部位具有可疑硬結(jié)時(shí)[2]，需進(jìn)行前列腺穿刺活檢術(shù)，雖具有較高的安全性[3]，但患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性仍較高[4]，因此，需對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。

傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法未對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，導(dǎo)致實(shí)施的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容比較片面，僅對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢查無法使患者的心理狀態(tài)得到改善及醫(yī)療知識(shí)得到補(bǔ)充，容易產(chǎn)生各種負(fù)面情況，阻礙檢查的順利進(jìn)行。

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面性的評(píng)估有利于制定合理、針對(duì)性的護(hù)理方案，相關(guān)知識(shí)的介紹有利于消除患者的恐懼感，術(shù)前準(zhǔn)備工作是保證手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。通過術(shù)前的鼓勵(lì)、術(shù)中生命體征的觀察以及及時(shí)的處理措施能夠避免患者出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)癥狀。出血包括尿血和便血，術(shù)前對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，術(shù)后根據(jù)患者的具體情況采取對(duì)應(yīng)的處理措施有利于降低患者的出血量。針對(duì)排尿困難的患者，通過協(xié)助其站立排尿及采取相應(yīng)措施來促進(jìn)排尿可使患者順利排尿。術(shù)前給予患者PVP碘可在灌腸過程中發(fā)揮清潔和消毒的作用，術(shù)前合理的腸道準(zhǔn)備是降低感染率的有效方法，肛門坐浴是一種輔助治療方法，能夠使肛門括約肌痙攣引起的疼痛減輕，同時(shí)還能促進(jìn)炎癥的消散和吸收，清除局部分泌物，達(dá)到清潔的效果。

在本次研究結(jié)果中，觀察組患者各種并發(fā)癥的發(fā)生率均比對(duì)照組低，術(shù)后在便血量方面、出血量方面以及疼痛評(píng)分方面均是觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)行前列腺穿刺活檢術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠使患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，還能降低患者術(shù)后的疼痛程度。

[1] 伍穗珊.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)前列腺穿刺活檢術(shù)術(shù)后不良反應(yīng)的影響[J].廣州醫(yī)藥,2013,44(4):73-75.

[2] 王秀英.前列腺穿刺活檢術(shù)圍手術(shù)護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015,15(33):214.

[3] 侯鴿平.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)并發(fā)癥發(fā)生與護(hù)理干預(yù)[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(5):854-855.

[4] 湯 微.超聲引導(dǎo)經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)的臨床護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(27):109-110.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.12.65.02