劉 霞（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 蘇州 215000）

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量影響的研究

劉 霞
（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 蘇州 215000）

目的探究營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響。方法選取我院于2015年1月～2016年6月收治的維持性血液透析患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各40例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。比較兩組患者生活質(zhì)量量表（WHOQOL-100）各項(xiàng)數(shù)據(jù)的評(píng)分。結(jié)果觀察組WHOQOL-100總分為（97.16±9.16）分，包括其余各項(xiàng)數(shù)據(jù)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能大幅提高維持性血液透析患者的生活質(zhì)量。

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；維持性血液透析；生活質(zhì)量；影響

隨著疾病的不斷增多，終末期腎病患者也不斷增加，而維持性血液透析治療成為了挽救此類患者的一種重要方法。但維持性血液透析導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良，也是使得血液透析患者死亡的一個(gè)重要原因[1]。為了研究營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響，選取我院收治的維持性血液透析患者80例作為研究對(duì)象，以供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年6月收治的維持性血液透析患者80例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)法分成對(duì)照組、觀察組，各40例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡25～90歲，平均年齡（58.33±33.26）歲；慢性腎炎11例，慢性腎小球腎炎16例，糖尿病腎病9例，其它4例。觀察組男24例，女16例；年齡26～91歲，平均年齡（57.87±32.67）歲；慢性腎炎9例，慢性腎小球腎炎14例，糖尿病腎病11例，其它6例。兩組患者上述一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（講解入院后的相關(guān)注意事項(xiàng)和血液透析的知識(shí)，做好必要的溝通工作等）。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理[2]。主要內(nèi)容有：

①多形式健康教育。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育，鼓勵(lì)患者積極參與，講解營(yíng)養(yǎng)輸入與供給、營(yíng)養(yǎng)不良的危害性等知識(shí)；通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、建立維持性血液透析患者交流平臺(tái)等方法傳播相關(guān)知識(shí)。②講解膳食營(yíng)養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)疾病的適宜食譜、患者的飲食習(xí)慣及愛好等因素，詳細(xì)列出和講解哪類食物應(yīng)多吃，哪類食物應(yīng)少吃。③飲食干預(yù)。根據(jù)患者的具體情況，制定一份科學(xué)的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者及其家屬大力實(shí)施；講解少吃多餐的飲食原則。④心理干預(yù)。對(duì)患者及家屬進(jìn)行有效溝通，說明營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的重要性與必要性；針對(duì)有焦慮、抑郁等消極情緒的患者進(jìn)行耐心的交流溝通，給予安慰，緩解其心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者護(hù)理2個(gè)月后WHOQOL-100[3]的評(píng)分情況。WHOQOL-100包括軀體功能、心理功能、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、精神及總分7個(gè)維度。7個(gè)維度的滿分標(biāo)準(zhǔn)分別是：60、100、80、60、160、20、120分。評(píng)分越高，表明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者WHOQOL-100的各項(xiàng)評(píng)分分別為軀體功能（41.36±7.15）分、心理功能（76.57±8.12）分、獨(dú)立性（65.47±8.83）分、社會(huì)關(guān)系（50.60±11.33）分、環(huán)境（136.74±21.54）分、精神（15.79±2.46）分、總分（97.16±9.16）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后WHOQOL-100評(píng)分（，分）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后WHOQOL-100評(píng)分（，分）

注：與對(duì)照組相比較，*P＜0.05

組別 n 軀體功能 心理功能 獨(dú)立性 社會(huì)關(guān)系 環(huán)境 精神 總分對(duì)照組 40 34.65±8.47 70.32±10.41 58.74±9.48 43.32±10.45 115.39±20.78 12.43±3.22 90.61±8.78觀察組 40 41.36±7.15* 76.57±8.12* 65.47±8.83* 50.60±11.33* 136.74±21.54* 15.79±2.46* 97.16±9.16*

3 討 論

維持性血液透析治療所導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良成因較多，如厭食、低量蛋白質(zhì)飲食和透析消耗等[4]。此方法對(duì)于延長(zhǎng)患者生命期，緩解疾病癥狀有一定的意義，但維持性血液透析帶來的營(yíng)養(yǎng)不良、態(tài)度消極往往嚴(yán)重影響護(hù)理效果、大幅降低患者的生活質(zhì)量。

本研究中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理僅講解了注意事項(xiàng)、疾病和治療方法的知識(shí)，做了日常的溝通交流工作和基礎(chǔ)性護(hù)理，沒有特別的護(hù)理方法，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量起不到太大作用。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。觀察組的優(yōu)勢(shì)有：多形式健康教育-通過發(fā)放手冊(cè)、建立交流平臺(tái)等方法對(duì)患者進(jìn)行健康教育，講解護(hù)理方法和疾病的知識(shí)，使患者加深對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心，也對(duì)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。講解膳食營(yíng)養(yǎng)-制定科學(xué)健康的食譜，提升患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝入的重視度。飲食干預(yù)-大力執(zhí)行飲食計(jì)劃，通過少吃多餐及時(shí)補(bǔ)充患者所需營(yíng)養(yǎng)。心理干預(yù)-緩解患者緊張焦慮等負(fù)面情緒，使患者明確營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的必要性，提升對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴程度。

觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量量表（WHOQOL-100）的總分為（97.16±9.16）分，其他6個(gè)維度的單項(xiàng)評(píng)分也均顯著高于對(duì)照組，具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)于提升維持性血液透析患者的生活質(zhì)量幫助較大，應(yīng)大力在臨床上推廣。

[1] 莊小妹.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,8(14):244-245.

[2] 陳愛梅.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,20(8):1148.

[3] 呂愛娥.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(6):23-26.

[4] 柳莉莉.探討營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(3):204-205.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.12.43.02