潘向榮（江蘇省連云港市灌云縣中醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的實(shí)施效果觀察

潘向榮
（江蘇省連云港市灌云縣中醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

目的觀察循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的實(shí)施效果。方法選取我院2014年1月～2015年4月收治的腦梗塞患者60例為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)抽簽分成觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組實(shí)行循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果兩組臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為：96.67%、66.67%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腦梗塞護(hù)理中，實(shí)行循證護(hù)理干預(yù)，可減少患者的臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間，并提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床方面廣泛應(yīng)用和推廣。

循證護(hù)理；腦梗塞；護(hù)理效果

目前，腦梗塞已成為中老年人健康的第一殺手，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居死亡原因首位。相關(guān)報(bào)道顯示[1]，腦梗塞產(chǎn)生的原因，與腦部血管硬化/血栓有關(guān)，進(jìn)而使得患者出現(xiàn)腦供血不足癥狀，引發(fā)局部腦組織壞死，并發(fā)生神經(jīng)性病癥。當(dāng)前，雖然醫(yī)療技術(shù)有所提高，但是腦梗塞搶救后出現(xiàn)半身不遂、偏癱、口齒不清等癥狀，這也直接影響到患者的生活質(zhì)量。為及早促使患者康復(fù)，并提高患者的生活滿意度，本次研究，在腦梗塞護(hù)理中，實(shí)施了循證護(hù)理，現(xiàn)針對(duì)本次研究展開具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年4月收治的腦梗塞患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組男21例，女9例；年齡40～82歲，平均年齡（61.2±4.5）歲；發(fā)病時(shí)間1～6 h，平均發(fā)病時(shí)間（3.5±0.2）h。對(duì)照組男19例，女11例；年齡42～82歲，平均年齡（62.3±4.6）歲；發(fā)病時(shí)間2～6 h，平均發(fā)病時(shí)間（4.1±0.3）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要給予飲食和心理指導(dǎo)，并需做好日常生活指導(dǎo)和常規(guī)治療。

觀察組實(shí)行循證護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并收集相關(guān)的護(hù)理病歷，收集腦梗塞護(hù)理工作中的多發(fā)/常見問題。如急性期呼吸道保持通暢的方法、急性期急救的觀察重點(diǎn)、如何防止泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染情況、護(hù)理中并發(fā)癥的預(yù)防、腦梗塞復(fù)發(fā)的預(yù)防工作等。查詢證據(jù)，經(jīng)系統(tǒng)的方式查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并尋找國(guó)內(nèi)外相關(guān)護(hù)理和治療的方法，以便為日后開展的護(hù)理工作，奠定良好的基礎(chǔ)，并做好相關(guān)的參照。經(jīng)查詢相關(guān)文獻(xiàn)能夠看出，國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)界并無明確的腦梗塞治療方法。與此同時(shí)，對(duì)于腦梗塞實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理、晚期康復(fù)護(hù)理，且早期與晚期護(hù)理的方法存在較大的差異。結(jié)論的驗(yàn)證，結(jié)合收集的整理結(jié)論和科室以往的工作經(jīng)驗(yàn)、患者的具體病情等，制定個(gè)體化護(hù)理方案，書寫護(hù)理計(jì)劃。需要注意的是，入院后，應(yīng)及早實(shí)行CT檢查，以便在適宜的時(shí)間實(shí)行溶栓治療。然后，合理調(diào)整患者的病房溫濕度，防止病房過于嘈雜，影響患者的休息和睡眠。

建立靜脈通道，實(shí)行心電監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者及早實(shí)行康復(fù)鍛煉，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，主要訓(xùn)練的內(nèi)容為肢體的良肢位擺放，旨在恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，訓(xùn)練的順序?yàn)椋捍箨P(guān)節(jié)-小關(guān)節(jié)。待患者病情穩(wěn)定，可訓(xùn)練患者坐、站、走等，以便及早恢復(fù)患者的機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能，及早獲得康復(fù)。對(duì)于神志清楚者，可加強(qiáng)功能方面的鍛煉。

平時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，盡可能不食用過于油膩、辛辣的食物，戒煙限酒?？啥嘌a(bǔ)充一些新鮮的蔬菜水果、粗糧，如蘿卜、絲瓜、香蕉、金橘、綠豆、燕麥、木耳、洋蔥，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，臨廁切勿努責(zé)。此外，實(shí)行吞咽鍛煉也非常必要，避免飲水嗆刻。

構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，平時(shí)主動(dòng)和患者溝通，以便了解患者的心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁、緊張等，實(shí)行個(gè)體化心理疏導(dǎo)，進(jìn)而減輕患者的負(fù)性心理，幫助患者樹立治療的信心，督促家屬、親友等給予病人多方面的體貼、關(guān)懷，給予精神支持，消除后顧之憂，使之安心養(yǎng)病。根據(jù)循證護(hù)理方案，實(shí)行每日護(hù)理工作的總結(jié)和分析，以明確護(hù)理工作中存在的問題，進(jìn)行合理的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度結(jié)合我院自制的護(hù)理滿意度量表，按照非常滿意、滿意、不滿意，對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量實(shí)行評(píng)判。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度96.67%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間的對(duì)比

兩組臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間的對(duì)比（）

表2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間的對(duì)比（）

組別 n 臨床癥狀緩解時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 30 5.26±1.25 10.41±2.37對(duì)照組 30 8.98±3.25 15.42±2.56 t 5.851 7.866 P 0.001 0.001

3 討 論

腦梗塞，屬于臨床方面的多發(fā)病、常見病，具有四高一低的特點(diǎn)-發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多，主要發(fā)病的人群為中年、老年，且這一病癥的發(fā)生會(huì)直接威脅到患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量。當(dāng)前，我國(guó)老齡化趨勢(shì)的日益嚴(yán)重，人們的生活習(xí)慣、行為方式也發(fā)生了較大的變化，使得腦梗塞的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[2]。循證護(hù)理，屬于新型的護(hù)理模式，其更加注重參照以往護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)開展護(hù)理工作。然后，對(duì)患者的病情實(shí)行系統(tǒng)評(píng)估，制定完善的循證護(hù)理方案[3]，予以辯證施護(hù)。除此之外，循證護(hù)理的實(shí)施，具有科學(xué)性、合理性等特點(diǎn)，可積極調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情，給予患者全程無縫隙服務(wù)，提升護(hù)士的臨床綜合能力，提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量。循證護(hù)理，亦為臨床方面常用的循證護(hù)理模式，而循證護(hù)理的實(shí)施，能夠明確、準(zhǔn)確的反應(yīng)出治療的證據(jù)、護(hù)理的證據(jù)，并合理的應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中[4]。循證護(hù)理開展的過程，護(hù)理前，應(yīng)結(jié)合以往治療的經(jīng)驗(yàn)、患者的具體身體狀況，多與患者溝通、交流，及時(shí)、準(zhǔn)確地制定出適宜的護(hù)理方案，以便嚴(yán)格按照PDCA護(hù)理原則落實(shí)工作。護(hù)理中，應(yīng)經(jīng)科學(xué)、合理、可行的渠道找到護(hù)理實(shí)證，給予患者健康教育和行為干預(yù)，調(diào)護(hù)情志，保持心境平和，減輕患者心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，從根本上提高患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于腦梗塞護(hù)理中，可提高患者的護(hù)理滿意度，并能改善患者的臨床癥狀，減少實(shí)際住院的時(shí)間，值得臨床應(yīng)用、推廣。

[1] 黨靜文,宗文娟,李慧萍.腦梗死護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(2):146.

[2] 鞠宏楠.急性腦梗死實(shí)施循證護(hù)理對(duì)改善神經(jīng)功能缺損和運(yùn)動(dòng)能力的效果探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(33):249-250.

[3] 梅 菁.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(3):385-386.

[4] 吳淑苗.循證護(hù)理模式在腦梗死患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):18-20.

本文編輯：劉帥帥

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.12.40.02