錢 慧（江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

糖尿病患者的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)效果觀察

錢 慧
（江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

目的觀察糖尿病患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果，分析其可行性。方法選取我院2012年1月～2015年10月收住入院的糖尿病患者76例作為研究對象，按住院編號隨機分為優(yōu)質(zhì)護理組（Y組）與常規(guī)護理組（C組），各38例。C組實施常規(guī)護理，Y組患者在C組護理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。觀察和分析兩組患者血糖相關(guān)指標（空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白）的變化及對護理的滿意度情況。結(jié)果兩組患者護理前在血糖相關(guān)指標方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；Y組患者護理后血糖相關(guān)指標優(yōu)于C組護理后指標，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。Y組患者對護理的滿意度優(yōu)于C組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式在糖尿病患者的應(yīng)用，不僅能有效改善糖尿病患者的血糖相關(guān)指標，而且能提高患者對護理的滿意度，其可行性值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)；糖尿病患者；空腹血糖；餐后2 h血糖；糖化血紅蛋白

糖尿?。―M）是中老年的常見病和多發(fā)病，是由于胰島自身分泌不足和（或）胰島抵抗而發(fā)生的內(nèi)分泌代謝疾病，常先有糖代謝紊亂，繼而發(fā)生其他物質(zhì)代謝紊亂，很容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥[1]。護理質(zhì)量不僅關(guān)系到患者治療的效果，而且直接關(guān)系到并發(fā)癥的預(yù)防、發(fā)生和痊愈。我院內(nèi)科護理組運用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式進行糖尿病患者的護理，觀察優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對糖尿病患者的血糖相關(guān)指標的影響，分析其效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2015年10月收住入院的糖尿病患者76例作為研究對象，按住院編號隨機分為優(yōu)質(zhì)護理組（Y組）與常規(guī)護理組（C組），各38例。C組男20例，女18例；年齡32～80歲，平均年齡（56.5±3.5）歲；病程1～20年，平均病程（7.5±1.5）年。Y組男22例，女16例；年齡29～81歲，平均年齡（54.1±4.5）歲；病程1～20年，平均病程（7.6±1.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均按照糖尿病診斷標準[2]，經(jīng)血液指標檢測確診為2型糖尿病患者，并排除惡性腫瘤疾病。本組研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，同時患者及家屬均自愿參加且簽署知情同意書。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組（C組）實施常規(guī)護理，主要為：入院書面宣教、飲食指導(dǎo)等。

優(yōu)質(zhì)護理組（Y組）在C組患者護理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。

（1）糖尿病的健康宣教：糖尿病是終身性的代謝疾病。目前由于電視、廣播、報刊等媒體廣告的夸大宣傳和誤導(dǎo)，以及迫切希望徹底治愈的愿望，患者對其疾病的認識存在明顯不足，甚至是完全錯誤的，有的患者在治療方法上存在過度或不夠行為，臨床護理中首先重視患者及家屬的思想認識，就必須從疾病的起因、機制、診斷、治療上等多方面全面提高認識，樹立科學(xué)的觀點和正確的全程治療理念，因此必須加強健康宣教。健康宣教方法：彩圖手冊；科教短片；飲食種類實物模型，標明熱卡含量；成功案例現(xiàn)場指導(dǎo)。健康宣教的內(nèi)容必須用通俗易懂的語言、避免使用過多的專業(yè)術(shù)語，耐心細致地對患者及其家屬講解糖尿病的相關(guān)基礎(chǔ)知識、常見藥物的用法、用量、不良反應(yīng)及注意點，強化患者使用藥物治療的持續(xù)性、準確性和規(guī)律性。

（2）心理舒適護理：針對糖尿病患者長期焦慮的心理，臨床護理應(yīng)該采取個體化的針對性的心理優(yōu)質(zhì)護理，安排責(zé)任護理到患者床邊傾聽訴述，理解患者內(nèi)心的痛苦，富有同情心，抓住患者的主要疑慮不解問題進行耐心細致的解釋及糾正，能夠真正做到有問必答，解除患者不必要的恐懼和疑慮，以真誠、熱情語言進行多交流，并且要將與患者有關(guān)的保密工作做好[3]，增加患者的依從性和自信心，有效提高效果。

（3）正確看待血糖相關(guān)指標，動態(tài)監(jiān)測和管理血糖：作為糖尿病患者最關(guān)鍵的診斷和治療的指標是血糖的數(shù)值，因為持續(xù)的高血糖以及血糖的波動太大對于糖尿病來說都會增加治療的難度。首先我們醫(yī)護人員應(yīng)該首先正確看待血糖相關(guān)指標，注意患者兩種錯誤的認識：認為血糖迅速控制到正常范圍就認為效果很好，擅自減量或停藥；治療一段時間血糖雖然降低但仍高于正常值水平而加大藥物用量甚至聯(lián)合其他藥物。其次我們也應(yīng)該向患者及家屬耐心解釋糖尿病的治療是一個長期的過程，必須聯(lián)合考慮空腹血糖和餐后2 h血糖，必要時監(jiān)測糖化血紅蛋白，最好將患者的空腹血糖維持在3.8～6.1 mmol/L、餐后2 h血糖維持在7.8 mmol/L以下；建議動態(tài)監(jiān)測和觀察空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等三項主要指標，視情況確定治療的方案。

（4）飲食護理與治療：飲食護理是優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式的重要方面，更是糖尿病患者最簡單、最廉價、最無副作用的治療手段。對癥狀較輕的肥胖患者，常先試行單用飲食控制療法進行治療和護理，若兩個月內(nèi)沒有達到理想效果，則要加用藥物進行治療[4-5]。文獻報道[6]：在基本滿足患者生理需要量的情況下，控制出入總熱量，尤其是高糖、高脂等食物，盡量攝入復(fù)合糖來取代純糖制品。結(jié)合患者身高、體重、活動量，計算所需熱量，科學(xué)分配到三餐，制定食譜。建議多選用高纖維素的蔬菜和水果，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和不飽和脂肪酸的攝入，避免過度營養(yǎng)不良和發(fā)生便秘。

（5）運動護理和治療：運動護理和治療也是優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式的重要方面，常與飲食護理和治療相配合，就是在藥物治療的時候也能提高對藥物的敏感性。當然運動護理和治療需要正確的指導(dǎo)，需要結(jié)合患者的病情、個人體質(zhì)等選擇合適的運動強度、運動方式。運動方法：依據(jù)不同病情、年齡，制定個性化運動計劃；運動治療在醫(yī)生指導(dǎo)下進行；運動避開降糖藥物作用高峰期；餐后1～2 h進行，中低強度有氧運動；心率（次/分）=（220-年齡）×（60%～70%）；鼓勵患者長期堅持運動治療。適時動態(tài)評估是必需的過程。

1.3 觀察指標

觀察和分析兩組患者血糖相關(guān)指標（空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白）的變化及對護理的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前在血糖相關(guān)指標方面的情況

兩組患者護理前在血糖相關(guān)指標方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前在血糖相關(guān)指標方面的情況（）

注：與C組相比，※P＞0.05

糖化血紅蛋白（%）Y組 38 9.8±1.5※ 12.4±5.5※ 8．1±0.5※C組 38 9.7±1.6 12.6±5.8 8．7±1.5組別 n 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）

2.2 兩組患者護理后在血糖相關(guān)指標方面的情況

Y組患者護理后血糖相關(guān)指標優(yōu)于C組護理后指標，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后在血糖相關(guān)指標方面的情況（）

表2 兩組患者護理后在血糖相關(guān)指標方面的情況（）

注：與C組相比，**P＜0.05

糖化血紅蛋白（%）Y組 38 5.1±1.5** 7.4±2.5** 5.3±0.6** C組 38 6.5±2.2 8.6±0.8 6.7±1.4組別 n 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）

2.3 兩組患者護理的滿意度情況

Y組患者對護理的滿意度優(yōu)于C組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是以血糖高為主要代謝特征的疾病，以多飲、多食、多尿和消瘦（俗稱：“三多一少”）為主要癥狀。臨床上主要的監(jiān)測指標有空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等，通過聯(lián)合上述指標來控制血糖的變化，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活舒適度[7]。

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上規(guī)范合理的護理模式，能夠從患者的疾病本身入手進行護理，關(guān)注疾病病情變化的同時，更注重患者的人的需求，在健康感知、認知、飲食、心理疏導(dǎo)、運動干預(yù)等多方面接受有效護理，因此，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式的具體內(nèi)容尚需進一步完善和改進，但其是一種以病為本，立足于人的新型模式。

本文中我們之所以取得了滿意的效果，筆者認為:我們選擇了從健康宣教開始讓患者感知和認知，再通過心理舒適護理的加深，正確建立對血糖相關(guān)指標的認識，建立以飲食、運動護理和治療為重要護理的整體而又具有個體化的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式在糖尿病患者的應(yīng)用，不僅能有效改善糖尿病患者的血糖相關(guān)指標，而且能提高患者對護理的滿意度，其可行性值得推廣。

[1] 黃利鋒.全程強化健康教育干預(yù)對2型糖尿病患者的療效分析[J].當代醫(yī)學(xué),2010,07(19):5-6.

[2] 吳建慧.綜合護理干預(yù)對糖尿病患者的療效分析[J].糖尿病新世界,2015,01(13):173.

[3] 徐 霞.舒適護理模式在糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,10:357.

[4] 李 梅.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果評價[J].糖尿病新世界,2016,02:190-192.

[5] 于 淼,鄒香妮,孫 巍,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(13):237-238.

[6] 費秀珍,吳建國,臧春艷.綜合護理干預(yù)對糖尿病患者的療效分析[J].糖尿病新世界,2015,02(24):2-3.

[7] 馬忠華.68例糖尿病患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(13):257-258.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.12.28.02