王加梅（山東省泰山醫(yī)院，山東 泰安 271000）

ICU老年重癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理研究

王加梅
（山東省泰山醫(yī)院，山東 泰安 271000）

目的對(duì)ICU老年重癥患者的臨終護(hù)理關(guān)懷效果進(jìn)行研究。方法選取2015年10月～2016年6月我院收治的老年臨終患者43例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組21例和對(duì)照組22例。對(duì)照組給予一般護(hù)理。觀察組給予臨終關(guān)懷護(hù)理。對(duì)比兩組患者的滿意度。結(jié)果給予上述護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組相比，護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)ICU老年重癥患者給予臨床關(guān)懷護(hù)理后，能夠減輕患者的癥狀，緩解患者在心理上的壓力，提高他們的生活質(zhì)量。

ICU老年重癥患者；臨終關(guān)懷；護(hù)理；研究

當(dāng)前，我國已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，有80%以上的人口＞60歲。老年人在接受治療時(shí)已經(jīng)不存在生命延續(xù)的希望，這一段時(shí)間到生命的結(jié)束就是臨床。臨床資料顯示，導(dǎo)致疾病死亡的原因比較多。常見的有意外傷害、惡性腫瘤、心腦血管疾病等。此類疾病治療時(shí)間長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。在治療的過程中，患者不僅需要承擔(dān)昂貴的費(fèi)用，而且身心遭到巨大創(chuàng)傷。ICU環(huán)境比較特殊、封閉，容易加重老年患者心理負(fù)擔(dān)，使其出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，不利于治療。鑒于此，給予臨終關(guān)懷護(hù)理后，可以減少患者痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年6月我院收治的老年臨終患者43例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組21例和對(duì)照組22例。所有患者男28例，女15例，年齡42～95歲。在這些患者中，包括慢性阻塞性肺疾病，癌癥晚期，多臟器功能衰竭，心率失常，急性中毒，腦血管意外等。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨終關(guān)懷的定義與目的

臨終關(guān)懷是給患者提供姑息護(hù)理與支持性的護(hù)理，使患者在生命結(jié)束時(shí)，獲得內(nèi)心的安慰，坦然的面對(duì)死亡。在臨床上，臨終關(guān)懷也被稱為姑息關(guān)懷。同時(shí)，采取臨終關(guān)懷護(hù)理措施后，也是對(duì)患者家屬的慰藉，能夠給他們提供心理上的支持。

1.3 方法

對(duì)照組給予一般護(hù)理。觀察組給予臨終關(guān)懷護(hù)理。包括提供人性化的治療環(huán)境、心理疏導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、加強(qiáng)疼痛護(hù)理，給患者家屬實(shí)施人文關(guān)懷等。對(duì)比兩組患者的滿意度。

2 結(jié) 果

觀察組給予臨終關(guān)懷護(hù)理后，護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

3.1 提供人性化的治療環(huán)境

老年患者在臨床前，要提供人性化的治療環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理。首先，給患者提供單間病房，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，并擺放上鮮花。這樣，可以減少患者對(duì)死亡的恐懼心情，保持一個(gè)平和的心態(tài)。其次，可以讓家屬來病房陪護(hù)，給患者提供心靈上的安慰，提高患者的生活質(zhì)量[3]。再次，根據(jù)患者的需求，盡量滿足患者臨終前的愿望，比如在床頭擺放家人的照片，舉辦家庭聚會(huì)等。除此之外，減少外界對(duì)患者的干擾，保持房間的安靜，讓患者得到充分的休息。

3.2 提供及時(shí)的心理疏導(dǎo)

當(dāng)患者保持清醒時(shí)，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的交流與溝通，了解患者的內(nèi)心需求，并盡量滿足。針對(duì)不同年齡、文化程度、性格特征的患者，進(jìn)行有目的、有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使他們減輕痛苦，得到心理上的安慰。

3.3 做好基礎(chǔ)護(hù)理工作

及時(shí)為患者更換床單，保持干凈、衛(wèi)生；引導(dǎo)患者注意臥姿，獲得舒適感；及時(shí)給患者翻身、按摩，避免長(zhǎng)期臥床

3.4 尊重患者，保護(hù)企隱私

護(hù)理人員工作時(shí)，要禮貌對(duì)待患者與其家屬，使用尊稱。同時(shí)，給患者與其家屬介紹治療的目的，以及取得的效果，應(yīng)該注意的事項(xiàng)等。在此基礎(chǔ)上，取得患者與家屬的配合，提高患者在治療中的依從性。在操作的過程中，要注意保護(hù)患者的隱私，及時(shí)讓無關(guān)的人員回避，防止患者的自尊受到傷害。針對(duì)有宗教信仰的患者，也要給予充分的尊重。

3.5 加強(qiáng)疼痛護(hù)理

晚期腫瘤患者在接受治療時(shí)，很容易出現(xiàn)劇烈疼痛，患者難以忍受，身心受到巨大傷害。此時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情，及時(shí)采取護(hù)理措施，減輕患者的痛苦。針對(duì)創(chuàng)傷帶來的痛苦，可以給患者使用鎮(zhèn)靜藥，緩解身體上的疼痛，讓患者處于淺睡眠的狀態(tài)。

3.6 臨終患者家屬的人為關(guān)懷

相關(guān)研究顯示，當(dāng)患者處于臨終時(shí)，對(duì)患者家屬進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，與患者離去后家屬生活質(zhì)量的高低有很大關(guān)系。當(dāng)患者面臨死亡時(shí)，患者家屬也承擔(dān)著同樣的痛苦與壓力。因此，在對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷的過程中，也要制定必要的計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)患者家屬的護(hù)理，讓他們得到悉心的照料，獲得心理上的安慰。

綜上所述，在ICU老年患者臨床前，給予臨終關(guān)懷護(hù)理后，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念，能夠減輕患者與家屬的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，使其坦然的面對(duì)死亡。因此，值得在臨床上大力推廣。

[1] 孫 璇,王 榮,代秀珍,樊 帆.兩種類型ICU譫妄老年患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,26(22):36-37.

[2] 劉華玉,馬小琴.臨終關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室的實(shí)踐[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,21(02):33-35.

本文編輯：王 琦

The study of hospice care for elderly patients with severe ICU

WANG Jia-mei
（Taishan Shandong hospital，Shandong Taian 271000,China）

ObjectiveStudy on the effect of hospice care for elderly patients with severe ICU.MethodsFrom October 2015 to June 2016 in our hospital 43 cases of elderly hospice patients as the research object, divided into the observation group of 21 cases and 22 cases in the control group. The control group was given routine nursing care. The observation group was given hospice care. Compared two groups of patients' satisfaction.ResultsCompared with the control group, nursing satisfaction was higher in the observation group compared with the control group, the difference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionFor ICU elderly patients with severe clinical care, can reduce the symptoms of patients, relieve the psychological pressure of patients and improve their quality of life.

ICU elderly critically ill patients;Deathbed care;Nursing;Research

R473

A

ISSN.2096-2479.2016.12.21.02

王加梅（1976-），山東沂水人，本科，主管護(hù)師，研究方向：重癥護(hù)理擦傷皮膚，引起感染；給患者進(jìn)行口腔護(hù)理、毛發(fā)清潔，使其大小便處于正常狀態(tài)；根據(jù)患者的需求，提供良好的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)，滿足患者的需求。以上護(hù)理在進(jìn)行時(shí)盡量集中完成，防止影響患者休息。