梁景鋒， 馮麗， 武洛洛

（1.河南省安陽市北關區(qū)解放路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，河南 安陽 455000；2.河南中醫(yī)藥大學2015級碩士研究生，河南 鄭州 450002）

梁氏三合湯治療腹瀉型腸易激綜合征體會

梁景鋒1， 馮麗1， 武洛洛2

（1.河南省安陽市北關區(qū)解放路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，河南 安陽 455000；2.河南中醫(yī)藥大學2015級碩士研究生，河南 鄭州 450002）

筆者創(chuàng)梁氏三合湯治療腹瀉型腸易激綜合征（IBS）取得良好效果，介紹如下。

1 病因病機

IBS屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。多為飲食不節(jié)，情志所傷，感受外邪，脾胃虛弱所致。主要病機為脾虛濕盛。脾虛無以運化升清，水道不通則濕滯胃腸。同時濕邪遏于中焦影響氣機的運化，久病情志郁結(jié)，肝氣不舒，滯而不通。泄瀉遷延日久，濕邪入里，困厄脾陽，久及于腎，腎陽不足則命門火衰，無以溫煦蒸化水濕，腎氣固攝無權也致腸道不固，清濁不分。

2 治療方法

理氣溫陽，健脾化濕。自擬創(chuàng)梁氏為脾瀉丸、葛根芩連湯、痛瀉要方加減而成。藥用炒白術20g，白茯苓15g，小茴香9g，肉豆蔻9g，補骨脂12g，木香9g，葛根10g，黃芩6g，黃連6g，陳皮10g，防風12g，炒白芍12g，炙甘草6g。上焦熱盛者，乃虛火上炎、水不制火所致，可重用黃芩15g、黃連12g；五更瀉明顯者，乃腎陽虧虛，去黃連加吳茱萸12g；困倦乏力甚者，加黃芪30g；納差、痞滿甚者，重用木香15g，加焦三仙各9g。方中小茴香、肉豆蔻、補骨脂補腎助陽、補火生土，葛根、黃芩、黃連清利里熱、解肌散邪，炒白術、防風、陳皮、白芍、白茯苓祛濕止瀉、調(diào)和肝脾、補脾柔肝，木香、白芍、白術健脾益氣。

3 驗案舉例

翟某，男，61歲。反復泄瀉2年余，大便1日2次、重時1日3～5次，便前下腹隱隱作痛，腸鳴即瀉，窘迫難忍，便后腹痛可緩，受涼、飲食生冷后或情緒波動后加重。曾用中、西藥治療療效欠佳。納呆乏力，體倦神疲，手腳冰冷，喜溫惡寒，時有腰膝酸軟，稍煩躁，舌淡苔白，脈濡細。西醫(yī)診為腹瀉型IBS。中醫(yī)診為久泄，脾腎陽虛型。治以理氣溫陽，健脾化濕。給予梁氏三合湯7劑，水煎100mL，早晚溫服。1周后納食好轉(zhuǎn)，腹瀉前疼痛減輕，里急后重感緩解。守上方繼服20劑，癥狀消失，后未再來診。

4 體 會

治療脾腎陽虛型腹瀉型IBS，應補腎陽以溫脾陽，健脾氣以瀉濕濁，疏肝氣暢情志以扶脾土，三者兼顧才能取得較好效果。腎陽虛為本，虛則不受補，易引動相火，使虛火上炎，成上熱下寒之象，故治療時應加清熱之品，可收到滿意療效。

R249.7

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1004-2814（2017）08-0989-01

2017-03-11

武洛洛