李 敏 徐慧蘭

（1.長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410004；2.中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410013）

老年護(hù)理人才存在的問(wèn)題及對(duì)策

李 敏1徐慧蘭2

（1.長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410004；2.中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410013）

目的：比較中外老年護(hù)理人才現(xiàn)狀，以發(fā)現(xiàn)差異。方法：與國(guó)外老年護(hù)理人才現(xiàn)狀進(jìn)行綜合比較分析。結(jié)果：“發(fā)現(xiàn)我國(guó)老年護(hù)理人才存在缺口大、素質(zhì)有待加強(qiáng)、專業(yè)老年護(hù)理人才隊(duì)伍不穩(wěn)定、服務(wù)水平和質(zhì)量需要提高、老年護(hù)理人才社會(huì)化培訓(xùn)有待規(guī)范等問(wèn)題并提出對(duì)策。結(jié)論：認(rèn)為從政策和制度層面規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)管理、提高從業(yè)人員待遇、規(guī)范培訓(xùn)和加大培養(yǎng)人才力度等方面著手解決現(xiàn)存的問(wèn)題。

老年護(hù)理；人才；問(wèn)題；對(duì)策

人口老齡化是全球面臨的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)，按照聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國(guó)家65歲以上的老年人占總?cè)丝诒壤^(guò)7%，或60歲以上的人口超過(guò)10%即為“老年型”國(guó)家。目前世界上有60多個(gè)國(guó)家為老齡化社會(huì)[1]，中國(guó)于1999年開(kāi)始進(jìn)入老齡化，是老化速度最快、老年人口最多的國(guó)家。相對(duì)于我國(guó)嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)，老年護(hù)理人才數(shù)量及服務(wù)水平等明顯滯后，研究如何推進(jìn)老年護(hù)理人才建設(shè)刻不容緩。

1．國(guó)外老年護(hù)理人才現(xiàn)狀

英國(guó)于19世紀(jì)初開(kāi)始老齡服務(wù),寧素榮等認(rèn)為英國(guó)的老年護(hù)理包括護(hù)士和助理護(hù)士，2002年建立護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)法，規(guī)定了各自的資格和職責(zé)[2]，職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有法可依。美國(guó)的老年護(hù)理人才包括助理護(hù)士、執(zhí)業(yè)操作護(hù)士、注冊(cè)護(hù)士和高級(jí)注冊(cè)護(hù)士[3]，后來(lái)又有了老年開(kāi)業(yè)護(hù)士和臨床護(hù)理專家。美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才較齊全，從業(yè)人員素質(zhì)較高，專業(yè)性強(qiáng)。日本養(yǎng)老護(hù)理人才包括護(hù)士和介護(hù)士，介護(hù)士是老年服務(wù)的專職人員[4]，失能老人可以得到優(yōu)質(zhì)照護(hù)。澳大利亞通常由一個(gè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)首先綜合評(píng)估老年人的需求，制訂、調(diào)整服務(wù)協(xié)議，確定服務(wù)重點(diǎn)[5]，組織結(jié)構(gòu)分工合理，但目前處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。發(fā)達(dá)國(guó)家總體老年護(hù)理人才體系完善，服務(wù)管理規(guī)范，老年服務(wù)的質(zhì)量和水平相對(duì)較高。

2．國(guó)內(nèi)老年護(hù)理人才現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

我國(guó)老年護(hù)理人才建設(shè)處于起步階段。目前養(yǎng)老護(hù)理人才包括護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、家政服務(wù)人員、保姆和護(hù)工，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)只有老年護(hù)理和養(yǎng)老護(hù)理員是屬于正規(guī)的技術(shù)型老年護(hù)理人才。我國(guó)老年護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)目前存在養(yǎng)老服務(wù)人才的稀缺與從業(yè)人員的大量流失并存[6]。按照民政部最新人才中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，我國(guó)老年護(hù)理人才將從2010年的3萬(wàn)增加到2020年的600萬(wàn)。陳卓頤指出[7]，未來(lái)40年，我省需增加相關(guān)照護(hù)人才7.5萬(wàn)人。然而人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，1999年長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院在國(guó)內(nèi)第一個(gè)開(kāi)辦老年服務(wù)與管理專業(yè)，并于2005年首次創(chuàng)辦護(hù)理專業(yè)的老年護(hù)理方向[8]，且招生規(guī)模不大。與發(fā)達(dá)國(guó)家比較，我國(guó)老年護(hù)理人才存在以下問(wèn)題：

2.1 老年護(hù)理人才缺口大

截至2015年底，全國(guó)60歲及以上老年人口2.22億人，占總?cè)丝诘?6.1%，其中65歲及以上人口約1.44億人，占總?cè)丝诘?0.5%[9]。護(hù)理人員的配備按照國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)是3名失能老人配備1名護(hù)理人員；2013年上海實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)是2.5名重度老人配備1名護(hù)理人員，如此推算我國(guó)實(shí)際需要的老年護(hù)理人才缺口約千萬(wàn)級(jí)別。

2.2 現(xiàn)有老年護(hù)理人員的素質(zhì)有待加強(qiáng)近幾年，在國(guó)家和各地市重視下，對(duì)于老年護(hù)理人員隊(duì)伍的建設(shè)有一定促進(jìn)作用。但是真正在一線崗位服務(wù)的人員，大部分仍然是文化程度不高，多數(shù)是初中以下學(xué)歷，專業(yè)知識(shí)缺乏，而且年齡偏大[10]。

2.3 專業(yè)老年護(hù)理人才隊(duì)伍不穩(wěn)定

受過(guò)專業(yè)教育的老年護(hù)理人才難以在養(yǎng)老服務(wù)崗位扎根，往往流失大。如護(hù)理專業(yè)人才是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)非常受歡迎的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景人才，與同等條件在醫(yī)院工作相比較，因收入差距大、職稱晉升途徑不夠明朗、專業(yè)水平提高受限、社會(huì)認(rèn)可度較低和職業(yè)成就感不高等因素，往往不太愿意選擇從事養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)；近10多年興起的老年服務(wù)與管理專業(yè)人才，社會(huì)需求量大且很熱門，但是專業(yè)招生規(guī)模難以突破擴(kuò)大的瓶頸，與巨大的就業(yè)市場(chǎng)需求形成明顯的反差現(xiàn)象，存在對(duì)職業(yè)發(fā)展迷茫、隊(duì)伍不穩(wěn)定和人才流失現(xiàn)象。

2.4 服務(wù)水平和質(zhì)量需要提高

一方面由于從業(yè)人員素質(zhì)不高，另一方面由于服務(wù)人員數(shù)量缺乏，社會(huì)化養(yǎng)老提供的服務(wù)水平和質(zhì)量有限。按照馬斯洛的需要層次理論，將人的需求依次由較低層次到較高層次排列分為生理需要、安全需要、愛(ài)和歸屬的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)水平重點(diǎn)考慮的是滿足老人的生理需要，與老人的實(shí)際需求有差距，服務(wù)水平和質(zhì)量需要提高。

2.5 老年護(hù)理人才社會(huì)化培訓(xùn)有待規(guī)范在國(guó)家和各地高度重視下，對(duì)于現(xiàn)有從業(yè)人員以及新招聘的員工進(jìn)行培訓(xùn)并考核，使得老年護(hù)理人才隊(duì)伍素質(zhì)有所提高。資質(zhì)齊全辦學(xué)條件和質(zhì)量?jī)?yōu)良的學(xué)校無(wú)暇完成大量的社會(huì)培訓(xùn)工作；另一方面各類涌現(xiàn)的社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教學(xué)資質(zhì)和條件堪憂，存在培訓(xùn)質(zhì)量良莠不齊現(xiàn)象。雖然近5年短時(shí)間內(nèi)不少養(yǎng)老服務(wù)人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核獲得從業(yè)資格證書(shū)，如嚴(yán)格按照國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)考核，真正符合要求的程度有待進(jìn)一步研究，從本質(zhì)和內(nèi)涵是否提升了老年護(hù)理人才素質(zhì)需要進(jìn)一步探討。

3．對(duì)策

3.1 從政策和制度層面規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)管理政府牽頭制定完善養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)管理政策和制度，理順各類老年護(hù)理人才晉升考核制度，使得各類職業(yè)生涯發(fā)展道路明確，整體提高養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)水平。

3.2 提高從業(yè)人員待遇

切實(shí)提高老年護(hù)理一線服務(wù)崗位技術(shù)人才的待遇，完善各類保險(xiǎn)和津貼補(bǔ)助，采取各種方式提高從業(yè)人員的職業(yè)成就感，營(yíng)造社會(huì)各界對(duì)老年護(hù)理人才的認(rèn)同感，吸引人才進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。

3.3 規(guī)范培訓(xùn)和加大培養(yǎng)人才力度

首先培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該有嚴(yán)格的資質(zhì)審核制度，對(duì)于不具備辦學(xué)條件和師資缺乏或不足的機(jī)構(gòu)不允許通過(guò)審核，培訓(xùn)計(jì)劃不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的不予通過(guò)，實(shí)際培訓(xùn)沒(méi)有達(dá)到培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)行淘汰制，嚴(yán)格考核準(zhǔn)入制度，杜絕弄虛作假。

對(duì)于培養(yǎng)老年護(hù)理人才的學(xué)校，從政策上傾斜優(yōu)先發(fā)展辦學(xué)成果顯著和符合辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)專業(yè)。但也需要嚴(yán)格辦學(xué)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)防不符合辦學(xué)條件的學(xué)校僅僅因?yàn)閷I(yè)熱門容易獲取政策支持優(yōu)待而辦學(xué)，杜絕盲目跟風(fēng)現(xiàn)象。創(chuàng)造條件與養(yǎng)老服務(wù)水平較高的國(guó)家進(jìn)行合作交流，從管理、教學(xué)、繼續(xù)教育培訓(xùn)等多層面進(jìn)行管理，提高我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

總之，與國(guó)外相比，我國(guó)老年護(hù)理人才存在缺口大、素質(zhì)有待加強(qiáng)、專業(yè)老年護(hù)理人才隊(duì)伍不穩(wěn)定、服務(wù)水平和質(zhì)量需要提高、老年護(hù)理人才社會(huì)化培訓(xùn)有待規(guī)范等問(wèn)題。認(rèn)為從政策和制度層面規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)管理、提高從業(yè)人員待遇、規(guī)范培訓(xùn)和加大培養(yǎng)人才力度等方面著手解決現(xiàn)存的問(wèn)題。

[1] 呂研.發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)對(duì)白色浪潮的新媒體策略及其對(duì)中國(guó)的啟示[D].哈爾濱工業(yè)大學(xué)，2011.6.

[2] 寧素榮，張會(huì)君，尹姣，等.英國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)對(duì)我國(guó)的借鑒與啟示[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版），2011，32（7）：78-80.

[3] Christine A.Tanner,Paula Gubrud-Howe,Louise Shores.The Oregon Consortium for Nursing Education：A Response to the Nursing Shortage[J].Policy,Politics, & Nursing Practice，2008，9（3）： 203-209.

[4] 石瑞君，孫麗娜.日本老年護(hù)理見(jiàn)聞及對(duì)我國(guó)老年護(hù)理發(fā)展的思考[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（10A）：26-28.

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[8] 陳卓頤,陳偉然.湖南省社會(huì)化養(yǎng)老現(xiàn)狀分析[J].長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,14(2)：7-9.

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[10] 張白，牟東籬.社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)研究[D].山東大學(xué)，2010.11.

D632.1

A

1671-5136(2016)04-0099-02

2016-10-10

2013年湖南省情與決策咨詢研究課題項(xiàng)目（課題批準(zhǔn)號(hào)：2013BZZ143）。

李敏(1974-)，女，湖南株洲攸縣人，長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理系主任、副教授、中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院在讀博士；徐慧蘭,女，中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系主任、教授、博士生導(dǎo)師、博士。