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        空泡蝶鞍8例分析

        2016-03-28 08:20:51黃英
        保健文匯 2016年11期

        ●黃英

        空泡蝶鞍8例分析

        ●黃英

        空泡蝶鞍綜合征是鞍隔缺損或垂體萎縮,蛛網(wǎng)膜下腔在腦脊液壓力沖擊下突入鞍內(nèi),致蝶鞍擴(kuò)大,垂體受壓而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)[1]。隨著影像技術(shù)的發(fā)展和MRI的臨床應(yīng)用,空泡蝶鞍綜合征的確診病例明顯增多,。我們自2011-2017共發(fā)現(xiàn)了8例患者,現(xiàn)報(bào)告如下。

        空泡蝶鞍;鞍隔缺損;垂體萎縮

        1 資料與方法

        本組患者8例,年齡44-78歲,病程5年,既往有“高血壓”病史者6例,長(zhǎng)期口服降壓藥,否認(rèn)有外傷、手術(shù)史。

        臨床表現(xiàn):

        8例均有頭昏,雙下肢無(wú)力,伴胸悶心慌,不能勞累、受涼或情緒激動(dòng),飲食正常,大小便正常,睡眠不佳。查血壓在100-150/50-90mmHg,,所有患者均以“腦梗死”、“頸椎間盤膨出”,住入我科。

        入院后查血、尿、大便常規(guī)、肝腎功能、血脂、電解質(zhì)、血凝、心電圖、胸片正常。經(jīng)磁共振檢查證實(shí)有空鞍。

        入院后給予針刺、磁熱等治療,配合擴(kuò)張腦血管,營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞,改善腦供血等對(duì)癥治療,病情好轉(zhuǎn)出院。

        2 討論

        空泡蝶鞍于1951年由Bush首先命名,1969年Collov報(bào)道稱為空泡蝶鞍綜合征,并分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類[2]。

        原發(fā)性指鞍區(qū)未接受過(guò)垂體手術(shù)或放射治療,繼發(fā)性則指鞍區(qū)接受過(guò)手術(shù)或放射治療后所形成[3]。正常鞍膈孔(漏斗孔)僅容納垂體柄通過(guò)。入鞍膈孔較大,垂體柄周圍留有空隙,由于垂體包膜與顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜具有一定的連續(xù)性。在腦脊液的搏動(dòng)壓力下,腦脊液可循此蛛網(wǎng)膜通道進(jìn)入鞍內(nèi),使鞍內(nèi)充滿腦脊液,形成所謂蛛網(wǎng)膜囊腫。蛛網(wǎng)膜囊腫大多位于垂體的前方。

        將垂體壓向后方而被壓扁,最后緊貼于鞍背。使蝶鞍在解剖上成為空腔,并促使蝶鞍擴(kuò)大。原發(fā)性空泡蝶鞍綜合征病因至今不明,可能與先天性鞍膈不完整或缺損、鞍區(qū)蛛網(wǎng)膜粘連、腦脊液壓力長(zhǎng)期作用、內(nèi)分泌因素、垂體病變或鞍內(nèi)非腫瘤性囊腫等有關(guān)[4]。

        據(jù)報(bào)道,空泡蝶鞍綜合征的發(fā)生率為8%-35.5%,多見(jiàn)于女性,尤以中年以上較胖的經(jīng)產(chǎn)婦為多,本病起病隱匿[5],典型臨床表現(xiàn)有:

        ①頭昏痛;

        ②肥胖;

        ③視力障礙;

        ④其他癥狀發(fā)生率:高血壓15%-30%、腦脊液鼻漏10%、良性顱內(nèi)高壓11%、其他少見(jiàn)癥狀有癲癇、意識(shí)障礙等;⑤內(nèi)分泌功能異常。因此經(jīng)磁共振檢查證實(shí)有空鞍,亟應(yīng)引起注意,以免空鞍綜合征延誤診治而導(dǎo)致下丘腦-垂體機(jī)能減退及視力受損。

        (作者單位:貴航貴陽(yáng)醫(yī)院)

        [1]陳刑,陳曉青,胡秀榮等.空泡蝶鞍綜合征2例[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2005,13(4):303.

        [2]王浩,賈文霄,陳宏等.空泡蝶鞍綜合征-附MRI診斷40例分析〔J〕.臨床放射學(xué)雜志,1994,13(4):203-205.

        [3]劉利.空泡蝶鞍綜合征MRI診斷(附72例分析).實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2001,2(4):229-231.

        [4]姚瑩斐.空泡蝶鞍綜合征1例[J].眼科研究,2004,22(3):289.

        [5]鄭勝哲,馬玲玲,趙麗霞.原發(fā)性空泡蝶鞍綜合征16例分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,33(3):561.

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