●梁鵬波 陸丹陽(yáng) 李夢(mèng)楠 劉洋

醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)護(hù)士心理狀況淺談

●梁鵬波 陸丹陽(yáng) 李夢(mèng)楠 劉洋

了解醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)護(hù)士心理健康狀況的研究情況，為醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)護(hù)士的心理健康及心理干預(yù)提供理論依據(jù)。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)教育的重要階段,是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生(護(hù)生)實(shí)踐能力和綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。良好的心理健康狀況有利于實(shí)習(xí)護(hù)士盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境,提高實(shí)習(xí)質(zhì)量,也是一名優(yōu)秀護(hù)士的基本素質(zhì)之一。

醫(yī)學(xué)院；心理健康；實(shí)習(xí)護(hù)士

21世紀(jì)的護(hù)理觀念，以“病人為中心”的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)向“以人為中心、以健康為中心”的全人護(hù)理，對(duì)護(hù)士素質(zhì)提出了更高的要求。

對(duì)于一名護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)理學(xué)生成為一名護(hù)士的必經(jīng)之路, 是護(hù)士從學(xué)校走向工作崗位的必要途徑，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是護(hù)生確立人生信念，學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)和技能，強(qiáng)化心理素質(zhì)，獲得全面發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期 [1～2]。護(hù)生在實(shí)習(xí)前及實(shí)習(xí)期間，心理能否達(dá)到最佳狀態(tài)，直接關(guān)系到實(shí)習(xí)效果、今后護(hù)理工作質(zhì)量及對(duì)護(hù)理工作的忠誠(chéng)。

1 實(shí)習(xí)護(hù)士心理健康狀況的研究現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)外對(duì)于護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間的心理健康狀況的研究也越來越受到重視，很多研究者從不同的角度，不同側(cè)重點(diǎn)，運(yùn)用不同的方法，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生及護(hù)士的心理健康問題進(jìn)行了一系列相關(guān)研究。

（1）壓力與壓力源角度。壓力又稱緊張，是事物對(duì)人的生理及心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)。實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)階段面臨著各種各樣的壓力，每個(gè)人的面對(duì)壓力采用的應(yīng)對(duì)方式不同，最后的結(jié)果呈現(xiàn)不同的狀態(tài)，輕度壓力可刺激學(xué)生才生更大的動(dòng)力，加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，其壓力持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，則使機(jī)體出現(xiàn)問題，導(dǎo)致疾病發(fā)生。壓力源是指讓人陷入壓力的因素。近年來，護(hù)理本科生比例不斷提高，同時(shí)醫(yī)院護(hù)理工作對(duì)護(hù)士的要求逐年增高。有研究顯示，實(shí)習(xí)護(hù)士承受著較大的壓力，如果不加強(qiáng)疏導(dǎo)，實(shí)習(xí)護(hù)士身心會(huì)受到影響。

（2）心理問題。實(shí)習(xí)護(hù)生是護(hù)士的后備隊(duì)伍，是護(hù)理帶教工作的重點(diǎn)。從課堂進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，由于環(huán)境的改變、社會(huì)角色的改變，在接觸到患者的實(shí)際情況后，護(hù)生在心理上會(huì)產(chǎn)生變化，其中有些不良的變化將會(huì)影響他們的成長(zhǎng)發(fā)展。①焦慮。實(shí)習(xí)護(hù)士很容易在臨床實(shí)習(xí)階段產(chǎn)生焦慮問題，多為，擔(dān)心不能適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境；擔(dān)心操作技能欠缺，不能勝任工作；擔(dān)心與患者難以溝通；擔(dān)心難以和醫(yī)護(hù)人員相處；擔(dān)心實(shí)習(xí)工作中出差錯(cuò)事故；擔(dān)心實(shí)習(xí)醫(yī)院條件差，不能完成實(shí)習(xí)任務(wù)。焦慮心理會(huì)使護(hù)生表現(xiàn)得自卑，不愛說話，逃避各種力所能及的操作。②敏感。實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)中所產(chǎn)生的敏感心理主要為人際關(guān)系敏感。希望在實(shí)習(xí)時(shí)能融入每個(gè)科室，希望得到老師的肯定、重視甚至表?yè)P(yáng)。因此有時(shí)一句話、一件小事就會(huì)對(duì)他們產(chǎn)生影響，暗自揣測(cè)老師對(duì)自己的評(píng)價(jià)，極力地表現(xiàn)自己并對(duì)關(guān)系敏感。

據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，49%的實(shí)習(xí)護(hù)士存在焦慮情緒，護(hù)士焦慮發(fā)生率為32%，62%的實(shí)習(xí)護(hù)士存在敏感心理。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越重視心理因素對(duì)健康產(chǎn)生的正負(fù)效應(yīng)，過度焦慮會(huì)對(duì)個(gè)體的工作、生活產(chǎn)生不良影響。

2 應(yīng)對(duì)措施

實(shí)習(xí)護(hù)生存在的心理問題，可能與學(xué)生在學(xué)校的感受和進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后的感受存在差異有關(guān)。

（1）學(xué)校層面。加強(qiáng)學(xué)生思想教育，提高學(xué)生應(yīng)對(duì)壓力能力。輔導(dǎo)員即時(shí)常觀察學(xué)生，觀察學(xué)生的行為，注意學(xué)生情緒動(dòng)態(tài)，了解學(xué)生，走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心世界。而今的學(xué)生思想敏感、自尊心強(qiáng)。他們?nèi)菀走^高地要求別人理解、體諒自己，而不懂得如何理解、體諒別人。這種心態(tài)影響了學(xué)生個(gè)性心理品質(zhì)的形成和心理素質(zhì)的提高。同時(shí)經(jīng)常深入學(xué)生中間，傾聽心聲，而不能高高在上，要走進(jìn)學(xué)生，親近學(xué)生，做學(xué)生的知心朋友。了解他們的真實(shí)思想，要根據(jù)他們不同的心理特點(diǎn)，以他們樂于接受的方式，對(duì)癥下藥，進(jìn)行個(gè)別心理指導(dǎo)

（2）帶教老師層面。在臨床帶教過程中，帶教老師除了講解疾病診斷、治療知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力外，其自身言行會(huì)給學(xué)生帶來示范作用，言傳與身教并重，同時(shí)加強(qiáng)臨床教師的人文素養(yǎng)。在教學(xué)中莊重、文雅的行為舉止，誠(chéng)摯熱情的語言表達(dá)，嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，建立良好可信的師生關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，不僅有利于臨床帶教工作，而且將自身的人格魅力，潛移默化地感染實(shí)習(xí)護(hù)士。使實(shí)習(xí)護(hù)士通過人文知識(shí)的積累與修煉，在臨床實(shí)習(xí)中體會(huì)人文關(guān)懷的意義與內(nèi)涵。

（3）實(shí)習(xí)醫(yī)院層面。崗前培訓(xùn)是基礎(chǔ)教育與臨床聯(lián)系的紐帶，是保證實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行角色定位的重要過程。由于學(xué)校和醫(yī)院是兩個(gè)完全不同的場(chǎng)所，在進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院前，組織實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)。實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康問題應(yīng)給予充分的重視，通過各種形式向護(hù)生開展心理健康教育，及時(shí)為護(hù)生解決心理問題，幫助護(hù)生逐漸完善自身的人格，提高其心理健康水平，盡量在實(shí)習(xí)階段就完成護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。當(dāng)然這里所謂的崗前培訓(xùn)也包括實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)前學(xué)校應(yīng)該完成的對(duì)他們的培訓(xùn)，合理安排實(shí)習(xí)單位等。

（4）護(hù)生層面。面對(duì)新的環(huán)境，學(xué)生實(shí)習(xí)存在比較多的壓力，需要自身作出及時(shí)調(diào)整和應(yīng)對(duì)。首先要學(xué)會(huì)定位自己。從學(xué)校跨入實(shí)習(xí)醫(yī)院，我們實(shí)現(xiàn)了角色的變換，再也不是老師時(shí)刻教導(dǎo)的學(xué)生了，我們已經(jīng)是半個(gè)“社會(huì)人”了，在這里，面對(duì)一個(gè)全新的環(huán)境， 每個(gè)實(shí)習(xí)生都是從零開始，擁有同等的機(jī)會(huì)，不少同學(xué)在學(xué)校學(xué)習(xí)不是很突出，但在實(shí)習(xí)中卻有很好的表現(xiàn)，因?yàn)槔碚搶W(xué)習(xí)和動(dòng)手實(shí)踐還是有很大的差距的，只要率先端正好自己的心態(tài)，你就會(huì)比其他人略勝一籌。加強(qiáng)主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)有效的將書本與實(shí)踐相結(jié)合。

（5）社會(huì)層面。護(hù)理工作雖然受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注，但由于社會(huì)上普遍存在著重醫(yī)輕護(hù)的觀點(diǎn)，社會(huì)公眾對(duì)護(hù)士的信任度較低，使護(hù)士自感社會(huì)地位較其他職業(yè)低，且護(hù)士的收入與工作的繁忙程度不成正比，使護(hù)士產(chǎn)生激烈的內(nèi)心沖突 。不是等到像非典一樣這種非常時(shí)期才盡顯護(hù)士及其他醫(yī)護(hù)人員的地位。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)真正從思想上認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，徹底轉(zhuǎn)變觀念。

此外，我們依然需要尋找更為有效的途徑，對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的過程、內(nèi)容進(jìn)行完善和改進(jìn)，不斷探索臨床實(shí)習(xí)的最有效方式，持續(xù)提升醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)，為社會(huì)輸送更高水平的醫(yī)學(xué)人才，為我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展奠定更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(作者單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院)

[1]郝蕾.中職衛(wèi)校護(hù)生實(shí)習(xí)前后心理健康狀況調(diào)查與對(duì)策[D].北京:首都師范大學(xué),2008.

[2]顧穎,賈秀英,周紅.本科護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期間焦慮狀況的變化與干預(yù)[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,(2):184-186.

梁鵬波（1994～），男，本科學(xué)生。

陸丹陽(yáng)（1995～），女，河南鞏義人，本科學(xué)生。

李夢(mèng)楠（1994～），女，河南靈寶人，本科學(xué)生。

劉洋（1997～），男，河南平頂山人，?？茖W(xué)生。