●李靈芝 宋子健

加強(qiáng)對臨床實習(xí)階段醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德培養(yǎng)

●李靈芝 宋子健

大學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)是高等院校的重要教學(xué)任務(wù)，醫(yī)學(xué)生擔(dān)負(fù)著將來救死扶傷的重任，對其的職業(yè)道德培養(yǎng)教育尤為重要。臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)生教育生涯中的重要環(huán)節(jié)，是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提升職業(yè)修養(yǎng)的關(guān)鍵階段。醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對臨床實習(xí)階段職業(yè)道德培養(yǎng)有利于高校對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方案的改革和醫(yī)學(xué)生的健康成長，有利于國家公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，有利于社會和諧穩(wěn)定和民族團(tuán)結(jié)。

職業(yè)道德培養(yǎng)；醫(yī)學(xué)生；實習(xí)階段；醫(yī)患關(guān)系

大學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)教育是高等院校的重要教學(xué)任務(wù)，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)水平，關(guān)乎到患者的生命安危，關(guān)系到社會醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展的興衰，關(guān)系到社會環(huán)境能否融洽和諧發(fā)展[1,2]。本科階段醫(yī)學(xué)生，正處于人生觀、世界觀、價值觀塑型的關(guān)鍵時段，多數(shù)學(xué)生生活經(jīng)驗尚不豐富，思想程度不成熟，思維情緒易被拜金主義、享樂主義等非主流社會價值觀占據(jù)。所以職業(yè)道德教育的加強(qiáng)對臨床實習(xí)階段醫(yī)學(xué)生也具有十分重要的現(xiàn)實意義。

1 提高實習(xí)帶教老師對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德重要性的認(rèn)識

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育工作中，教師們多注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的傳授、臨床實踐技能的傳授，而忽視了職業(yè)道德培養(yǎng)的教育。醫(yī)學(xué)生是未來救死扶傷的社會工作者，面對的工作對象是患者，在身患疾病的患者面前，需要時刻保持愛心、責(zé)任心和同情心。醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德是醫(yī)學(xué)生步入社會，立業(yè)、立術(shù)、立身、立行的基石。安慰與治愈在行醫(yī)過程中同樣重要，是行醫(yī)者的醫(yī)德準(zhǔn)則最深刻的體現(xiàn)。大醫(yī)精誠，除了要具有扎實的治病救人本領(lǐng)外，更需懷著一份悲天憫人的情懷?！盁o德不成醫(yī)”，醫(yī)德是醫(yī)患關(guān)系雙方的默契協(xié)約。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，提升醫(yī)療領(lǐng)域的職業(yè)道德水平，共促和諧醫(yī)患關(guān)系建立，已是這個社會時代的要求與呼喚。筆者在臨床實習(xí)階段，遇到基本功扎實的住院醫(yī)師很多，但卻不是每個人都成功處理好每日的關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系常常是困擾他們的主要問題，所以需要臨床的帶教老師切實抓好對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育[3]。

2 帶教老師要以身作則、言傳身教

身教重于言教，在對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育時，教師自身首先必須具備良好的師德。臨床實習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生們在各科室輪轉(zhuǎn)期間，會遇到不同科室、不同專業(yè)、不同年資的老師，在學(xué)習(xí)基本的醫(yī)學(xué)知識技能的同時，他們也會觀察了解帶教老師的日常工作狀態(tài)，關(guān)注老師是怎么對待患者的，是怎么處理同事關(guān)系，是怎么整理上下級關(guān)系的，又是如何教育學(xué)生的。每位醫(yī)學(xué)生心中都有各自的衡量標(biāo)準(zhǔn)，只有具有較高職業(yè)道德素養(yǎng)的帶教教師，才更有教育說服力，才能潛移默化地影響著學(xué)生建立積極的人生觀、世界觀。筆者在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的時候，耳濡目染了帶教老師們待病人親和，為病人考慮，積極為病人減免花費(fèi)，對同事友善，對學(xué)生負(fù)責(zé)，所以在學(xué)習(xí)他的本領(lǐng)的同時，我也學(xué)習(xí)領(lǐng)悟了他待人處事的職業(yè)道德。教師的品德行為很大程度上會給學(xué)生建立最初的榜樣，尤其是步入實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生，除了要教學(xué)生基本的知識技能外，更要錘煉醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)[4]。因此，對帶教教員進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)德作風(fēng)教育培訓(xùn)，定時組織教員重溫和學(xué)習(xí)職業(yè)醫(yī)德基本課程內(nèi)容，提醒教員們時刻克己正風(fēng)。對年輕的教員建議可采取培訓(xùn)案例教學(xué)的措施，在每周定期組織臨床醫(yī)德規(guī)范案例討論學(xué)習(xí)，在具體案例情境下結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療現(xiàn)狀，共同思考分析討論涉及違反醫(yī)德操作而造成事故的事例，從而促使實習(xí)學(xué)生在比較思考中定位，自覺建立高尚醫(yī)德修養(yǎng)，養(yǎng)成優(yōu)良的職業(yè)道德品行和習(xí)慣，最終達(dá)到使實習(xí)學(xué)生把外在的職業(yè)道德原則、規(guī)范轉(zhuǎn)化為其內(nèi)在的行醫(yī)信念與品質(zhì)，努力做到知行合一，從而樹立并強(qiáng)化實習(xí)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德品質(zhì)。各個科室應(yīng)注重建立實習(xí)醫(yī)學(xué)生的工作歸屬感，避免科室成員間區(qū)別對待，正確引導(dǎo)其獨(dú)立接待患者，培養(yǎng)其模擬責(zé)任醫(yī)生的主人翁意識。在教員臨床傳授知識技能期間，充分利用早晚查房時間開展實地床邊事例教學(xué)，兼顧職業(yè)道德教育，導(dǎo)向性地讓醫(yī)學(xué)生在實習(xí)階段親近患者、關(guān)心患者，尊重患者意愿，保護(hù)患者的隱私，逐漸建立以解除患者病痛、改善患者病情為宗旨的價值取向。

3 建立健全醫(yī)德考核和評估獎懲系統(tǒng)

①建議在醫(yī)院建立職業(yè)道德規(guī)范教育委員會，加強(qiáng)實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的指導(dǎo)和監(jiān)控；②建議建立各臨床科室、各帶教教員、病區(qū)患者對實習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德評價打分系統(tǒng)，作為實習(xí)點(diǎn)教學(xué)成果及實習(xí)醫(yī)生出科考核重要內(nèi)容之一?？蓮膶W(xué)生自我評價、帶教老師出科評語、住院病人調(diào)查評分等方面進(jìn)行核查。③另對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)秀實習(xí)醫(yī)學(xué)生頒發(fā)證書、獎狀、獎學(xué)金進(jìn)行表彰獎勵；對于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差的學(xué)生，可取消評優(yōu)評先資格。適時適度褒獎處罰，以遵守醫(yī)德規(guī)范為榮，以踐踏罔顧醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為恥，提高實習(xí)醫(yī)學(xué)生整體對于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重視遵守程度[5]。

醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)工程長遠(yuǎn)，任重而道遠(yuǎn)，學(xué)校和醫(yī)院的重視培養(yǎng)教育是根本舉措，社會和家庭的監(jiān)督也是必不可少，學(xué)生自我遵守與正確踐行是最終目的。學(xué)校醫(yī)院也可借鑒國內(nèi)外實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的有效典例，針對性地培養(yǎng)基礎(chǔ)知識技能扎實、職業(yè)品德高尚的醫(yī)務(wù)工作者[6]。

（作者單位：徐州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系）

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[3]郝金平.醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德現(xiàn)狀分析[J].科技資訊,2011(9):216216.

[4]李雅梅．工學(xué)結(jié)合模式下的醫(yī)學(xué)生“五性”化職業(yè)道德教育研究[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(4):34-35．

[5]李強(qiáng)翔,敖翔,李揚(yáng)等．醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)及職業(yè)道德教育的探討[J]．重慶醫(yī)學(xué),2012,41(1):98-100.

[6]馬長永 ,郭照江,馬 曉．在讀醫(yī)學(xué)本科生職業(yè)道德思想養(yǎng)成狀況調(diào)查和分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2007,20(1):85-88.