●胡東

基層醫(yī)院藥師地位及藥學(xué)服務(wù)面臨的困境

●胡東

新時期，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，國家對于藥師制度的不斷完善，藥師的地位較以前明顯提高。在大型醫(yī)院，藥師已經(jīng)逐漸參與到臨床治療中，但是由于基層醫(yī)院各方面條件都比較薄弱，比如：醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療水平等。因此基層醫(yī)院的藥師的地位及藥學(xué)服務(wù)面臨困境。本文通過分析目前基層醫(yī)院的藥師地位以及原因、藥學(xué)服務(wù)面臨的困境進(jìn)行簡單探討。

基層醫(yī)院；基層醫(yī)院；藥學(xué)服務(wù)；困境

如何提高基層醫(yī)院藥師地位、改善藥學(xué)服務(wù)面臨的困境，是目前臨床研究的重要課題。

1 目前基層醫(yī)院的藥師地位以及原因

隨著國家對衛(wèi)生體制改革的不斷深化，各大醫(yī)院的藥師開始參與臨床治療。但是由于基層醫(yī)院各方面因素，導(dǎo)致基層醫(yī)院的藥師仍然處于傳統(tǒng)的藥師地位，阻礙了藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展?；鶎俞t(yī)院藥師地位受到阻礙的原因有以下幾個：

（1）基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視藥學(xué)技術(shù)人員：大部分區(qū)縣級以下藥房還是以藥物為中心的供應(yīng)型藥學(xué)服務(wù)，藥房被安排退居二線的其他醫(yī)技人員（非藥學(xué)專業(yè)人員）工作[1]。一般情況下，藥師的主要任務(wù)為調(diào)劑，只是出于簡單的藥品質(zhì)量保證和供應(yīng)，在窗口服務(wù)中，做好調(diào)配、發(fā)藥工作?；旧纤帋煹墓ぷ鞔蟛糠侄挤旁诹瞬少徟c調(diào)配工作中，很少接觸臨床患者，無法得知患者的病情；（2）臨床醫(yī)生對藥學(xué)人員的偏見。傳統(tǒng)意義上講，我們提起醫(yī)院，首先想起的是醫(yī)生，很少有人會首先想到藥師，臨床醫(yī)生被人們譽(yù)為天使，常年受到社會的尊敬，他們也逐漸認(rèn)可了社會上的觀點[2]：拯救一位患者，功勞全是醫(yī)護(hù)人員的，甚至有些醫(yī)生會覺得功勞全部是醫(yī)生的。其實，他們忽略了在醫(yī)治患者時同樣發(fā)揮重要作用的藥師，藥師精通各藥物的臨床效果、不良反應(yīng)，以及藥物的搭配禁忌[3]。臨床醫(yī)生對于藥學(xué)人員的偏見，阻礙了基層醫(yī)院藥師的改革，使其難以走向臨床治療；（3）患者對藥學(xué)技術(shù)人員的認(rèn)知不夠，他們同樣認(rèn)為藥師只是負(fù)責(zé)藥房的藥物發(fā)放工作，與臨床治療無關(guān)，甚至談起患者的病情，他們會懷疑藥師的專業(yè)素養(yǎng)不夠，沒有足夠的專業(yè)功底，因此，這也導(dǎo)致了目前基層醫(yī)院藥師地位沒有改變。

2 藥學(xué)服務(wù)面臨的困境

藥學(xué)服務(wù)[4]，是指藥師直接為患者提供相關(guān)的藥物治療，幫助患者達(dá)到理想的治療效果，進(jìn)而改善患者的身體健康狀況，提高患者的生活質(zhì)量，比如：減輕或消除患者的臨床癥狀、疾病困擾、預(yù)防或者阻止疾病的發(fā)生[5]。

但是由于基層醫(yī)院沒有大型醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及其它方面的能力，難以順利貫徹落實國家的衛(wèi)生體制改革標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致基層醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和困境。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，造成目前基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)困境的原因有：（1）缺乏藥學(xué)服務(wù)軟硬件支持；（2）缺乏微生物實驗室和藥敏實驗支持；（3）缺乏臨床藥師人才（醫(yī)院不重視藥學(xué)人才的培養(yǎng)）；（4）藥學(xué)人才本身匱乏專業(yè)服務(wù)知識；（5）藥學(xué)人員的工作量大，醫(yī)院不合理的資源分配；（6）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于藥學(xué)人員的不重視；（7）藥學(xué)人員沒有得到醫(yī)生以及患者的認(rèn)可；（8）藥學(xué)人員的責(zé)任意識不強(qiáng)。

3 展望

面對目前基層醫(yī)院藥學(xué)人員的地位，我們應(yīng)該針對壯大基層醫(yī)院藥學(xué)人員隊伍，應(yīng)該大力宣傳國家對于衛(wèi)生體制改革的方針[6]，引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于藥學(xué)人員的重視，并且應(yīng)該經(jīng)常對醫(yī)生及患者講解藥學(xué)工作人員工作的重要性，讓醫(yī)生及其患者提高對藥學(xué)工作人員的重視,理解并且支持藥學(xué)人員的工作，幫助基層醫(yī)院盡快落實國家衛(wèi)生體制改革政策，讓藥學(xué)人員盡快走向臨床，參與患者的治療工作。同時基層醫(yī)院也要完善藥學(xué)人學(xué)所需的設(shè)備、器材、實驗室等[7]，尋求眾多的藥學(xué)人員從事基層醫(yī)院藥學(xué)工作，合理分配好人力資源，在最大程度上減輕藥學(xué)人員的工作量，從而保證藥師的工作質(zhì)量，讓藥學(xué)人員擁有良好的工作環(huán)境，以便于患者在藥敏以及微生物試驗中做好相關(guān)工作[8]。當(dāng)然,壯大藥學(xué)隊伍，提高藥師工作地位，改善藥學(xué)服務(wù)目前面臨的困境，不僅需要基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生以及患者的支持和鼓勵，這對藥學(xué)人員也提出了很高的要求。藥學(xué)人員不僅要擁有極高的專業(yè)素養(yǎng)，擁有很強(qiáng)的責(zé)任心及團(tuán)體意識，而且也要熱愛藥學(xué)工作，認(rèn)真的與患者就病情進(jìn)行交流，同時也要與不同科室的醫(yī)生就患者的病情進(jìn)行討論和溝通，及時的調(diào)整藥物的治療方，使患者擺脫不良反應(yīng)及并發(fā)癥，幫助患者盡快康復(fù)。

4 小結(jié)

通過對藥師目前的地位以及造成這種現(xiàn)象的原因，藥學(xué)服務(wù)面臨的困境進(jìn)行綜述，我們了解到基層藥學(xué)人員的現(xiàn)狀，為了壯大藥學(xué)隊伍，響應(yīng)國家衛(wèi)生體制改革的號召，這需要基層醫(yī)院做好相關(guān)的服務(wù)改善工作，同時也對藥學(xué)人員提出了更高的要求。改善藥學(xué)服務(wù)困境，需要基層醫(yī)院全體工作者的共同努力。

（作者單位：重慶市武隆縣中醫(yī)院）

[1]朱榮.基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的開展[J].中國藥業(yè),2013,22(8):89-90.

[2]王麗.就基層醫(yī)院西藥房開展藥學(xué)服務(wù)及提高服務(wù)質(zhì)量的分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(16):539.

[3]夏敏珠.淺談基層醫(yī)院西藥房開展藥學(xué)服務(wù)的體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(16):76.

[4]劉聯(lián)合,吳建偉.基層醫(yī)院藥師結(jié)合工作實踐開展臨床藥學(xué)服務(wù)效果[J].中國藥業(yè),2016,25(6):67-68.

[5]于永紅.重新定位基層醫(yī)院藥師在醫(yī)院管理中的地位[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(16):2531-2532.

[6]Wells,K.M.,Thornley,T.,Boyd,M.J.et al.Views and experiences of community pharmacists and superintendent pharmacists regarding the New Medicine Service in England prior to implementation[J].Research in social & administrative pharmacy: RSAP,2014,10(1):58-71.

[7]易佑奎,王雋.基層醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)臨床合理用藥[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(13):188-189.

[8]孟凡濤,胡凱.如何提高基層醫(yī)院藥師的地位[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(2):177-178.