●陳慧聰

老年人護(hù)理需求影響因素的探析

●陳慧聰

通過對(duì)當(dāng)前老年人護(hù)理服務(wù)需求進(jìn)行深入分析，探尋出主要影響因素，并以此為依據(jù)，制定有效的的老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展對(duì)策，以期使老年人的護(hù)理服務(wù)需求得到滿足，促使老年人生命質(zhì)量的不斷提高。

護(hù)理；服務(wù)；內(nèi)容；保險(xiǎn)；床位

1 老年人護(hù)理需求影響因素分析

為探索老年人護(hù)理需求的影響因素，本文以山東省濟(jì)寧市主要負(fù)責(zé)老年護(hù)理服務(wù)工作的民政局、衛(wèi)生局等部門作為調(diào)查對(duì)象，制定老年人護(hù)理需求影響因素調(diào)查問卷，開展對(duì)濟(jì)寧部分社區(qū)老年人的護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查。本次調(diào)查中一共對(duì)外發(fā)放500份調(diào)查問卷，其中，回收有效調(diào)查問卷480份。在老年人護(hù)理需求影響因素調(diào)查中，主要調(diào)查內(nèi)容包括生活自理能力、年齡、職業(yè)、受教育程度、月收入、職業(yè)[1]。通過相關(guān)性分析后發(fā)現(xiàn)，老年人生活自理能力和老年人年齡呈負(fù)相關(guān)，老年人受教育程度和老年人月收入呈正相關(guān)。通過利用多因素回歸分析法后發(fā)現(xiàn)，老年人護(hù)理需求的主要影響因素有新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、老年人月收入、老年人生活自理能力。老年人護(hù)理需求隨著老年人生活自理能力變差、月收入水平變高而不斷變高，而如果老年人能夠享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，則老年人護(hù)理需求則變低[2]。作為政府部門，應(yīng)對(duì)老年的護(hù)理需求給予高度重視，提高機(jī)構(gòu)建設(shè)強(qiáng)度，為老年人提供更多優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，加大人才培養(yǎng)的強(qiáng)度，大力發(fā)展老年人護(hù)理保險(xiǎn)，提高老年人護(hù)理需求管理水平，制定出合理的老年人服務(wù)需求標(biāo)準(zhǔn)[3]。

2 滿足老年人護(hù)理需求的對(duì)策

2.1 大力發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)市場

隨著養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的不斷發(fā)展，在社區(qū)護(hù)理服務(wù)、機(jī)構(gòu)介護(hù)、居家照料等方面，能夠?yàn)樯鐣?huì)創(chuàng)造出更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，使社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到一定程度的促進(jìn)，促使居民收入水平的不斷提高，使老年人護(hù)理服務(wù)需求得到有效滿足。作為政府部門，應(yīng)大力支持老年人護(hù)理服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，向老年護(hù)理服務(wù)行業(yè)給予一定政策及資金投入支持，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人的補(bǔ)貼給予高度重視，同時(shí)政府部門應(yīng)制定一條完善的評(píng)估機(jī)制，以合理、科學(xué)評(píng)估、及時(shí)反饋老年人護(hù)理服務(wù)行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，這樣才能針對(duì)關(guān)鍵性問題，制定出有效的解決對(duì)策，促使老年人護(hù)理服務(wù)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[4]。

2.2 提高老年人護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)強(qiáng)度

通過大量深入調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，我國大部分民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療康復(fù)條件都是比較差的，同時(shí)這些機(jī)構(gòu)在建設(shè)、運(yùn)營過程中，需要投入較多的成本。為對(duì)老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)、運(yùn)營給予大力的支持，政府部門應(yīng)對(duì)相關(guān)建設(shè)手續(xù)予以簡化，在某些方面提供相應(yīng)的優(yōu)惠政策，包括購買服務(wù)、土地的保障、減免規(guī)費(fèi)等，大力提倡運(yùn)用合作方式，引進(jìn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，使機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人的診療需求得以滿足，而衛(wèi)生部門應(yīng)及時(shí)審核具有條件進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)[5]。

2.3 提高老年人護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的多樣化

老年人護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)向老年人提供更多樣性的護(hù)理服務(wù)，為使不同層次的老年護(hù)理需求得到滿足，應(yīng)制定不同檔次的護(hù)理服務(wù)，針對(duì)不同的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，應(yīng)由不同的護(hù)理機(jī)構(gòu)來承擔(dān)：針對(duì)需要關(guān)心治療、康復(fù)治療的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)其提供對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)和社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形成固定合作關(guān)系；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)向老年人提供居家型護(hù)理服務(wù)；如果一些患者滿足家庭護(hù)理?xiàng)l件，可以設(shè)立家庭病床；作為社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)將承擔(dān)住養(yǎng)服務(wù)作為重點(diǎn)內(nèi)容。

2.4 制定完善的老年護(hù)理服務(wù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

在老年人護(hù)理服務(wù)需求分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，重點(diǎn)在于制定完善的評(píng)估、輪候機(jī)制，通過對(duì)各種等級(jí)的劃分，使老年人實(shí)際護(hù)理服務(wù)需求得以確定，同時(shí)對(duì)老年人護(hù)理費(fèi)用、內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)、合理匹配。制定完善的老年護(hù)理服務(wù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)制，有助于合理支付體制的完善，不同級(jí)別的老年人護(hù)理服務(wù)內(nèi)容應(yīng)制定相應(yīng)合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

2.5 大力發(fā)展老年人護(hù)理保險(xiǎn)

通過大量調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人，他們對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求并不高，這會(huì)對(duì)老年人護(hù)理服務(wù)需求產(chǎn)生較大約束作用。盡管我國很多省市均已意識(shí)到發(fā)展老年人護(hù)理保險(xiǎn)是非常重要的，不過仍未構(gòu)建老年人護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展規(guī)劃[6]。針對(duì)當(dāng)前我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，我國老年人護(hù)理保險(xiǎn)制度應(yīng)發(fā)展成為一種獨(dú)立性的國家政策，分別支付老年護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)，且個(gè)人、政府、社會(huì)應(yīng)共同承擔(dān)老年護(hù)理服務(wù)需求費(fèi)用。為使統(tǒng)籌資金支出得到有效減小，個(gè)人賬戶作用得到充分發(fā)揮，本文建議將職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶進(jìn)行劃分，劃出一部分作為老年護(hù)理保險(xiǎn)，構(gòu)建老年護(hù)理服務(wù)統(tǒng)籌互濟(jì)制度。

2.6 推進(jìn)老年人護(hù)理服務(wù)床位的建設(shè)

通過對(duì)當(dāng)前我國老年人住養(yǎng)護(hù)理床位需求量進(jìn)行粗略測(cè)算后可知，其需求量是比較高的，不過我國失能老年人數(shù)比重也是比較高的。通過大量調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，在具有老年護(hù)理服務(wù)需求的老年人中，將近80%的老年人都需要住養(yǎng)護(hù)理服務(wù)，因此，我國應(yīng)大力推進(jìn)老年人護(hù)理服務(wù)床位的建設(shè)，制定合理的規(guī)劃整合，對(duì)現(xiàn)有資源進(jìn)行合理配置。

3 小結(jié)

隨著老年人生活自理能力的不斷下降，月收入的不斷上升，老年人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求程度逐步提高，如果一些老年享有新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，則其對(duì)老年護(hù)理服務(wù)需求相對(duì)較低。我國政府應(yīng)對(duì)老年人護(hù)理需求給予高度重視，加大老年人護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度，提供更為優(yōu)質(zhì)、多樣性的護(hù)理服務(wù)，大力發(fā)展老年人護(hù)理服務(wù)保險(xiǎn)，提高護(hù)理服務(wù)管理水平。

（作者單位：延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院）

[1]孔桂花,楊桂瓊,林少玲.寶安區(qū)西鄉(xiāng)街道桃源居社區(qū)居家老人護(hù)理需求研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,(08):50.

[2]唐政,李楓.城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的組織實(shí)施[J].健康教育與健康促進(jìn),2016,(02):82.

[3]祁玲,韓金榮,尹秀玲等.固原市10個(gè)小區(qū)老年人健康狀況及社區(qū)護(hù)理需求分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,(09):102.

[4]唐敏.社區(qū)老年人健康教育探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,(20):37.

[5]肖愛軍,焦守鳳,周晨.我國社區(qū)護(hù)理的主要問題及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2017,(01):95.

[6]薛愛云,韓兆娣,趙嵐.社區(qū)老年護(hù)理管理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,(16):38.

陳慧聰（1995～），男，本科。