●龐璐

莫西沙星的臨床應用及不良反應調查分析

●龐璐

目的：調查莫西沙星的臨床應用及不良反應。方法：本文隨機抽取我院于2016年8月-2017年3月收治的163例使用莫西沙星治療的患者為研究對象。采用回歸性分析方法對患者的一般資料及莫西沙星不良反應進行研究。結果：163例患者的疾病類型包含結核桿菌感染、呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、幽門螺桿菌感染4種；莫西沙星不良反應發(fā)生率為20.86%。其中，心血管系統(tǒng)反應5例、胃腸道不良反應23例、神經系統(tǒng)反應15例、急性過敏反應6例、肝膽系統(tǒng)反應11例、低血糖反應3例。結論：臨床醫(yī)師應重視由莫西沙星引發(fā)的各類不良反應，保證莫西沙星的合理應用。

莫西沙星；應用；不良反應

作為臨床上常用的抗菌藥物，莫西沙星的應用可能會引發(fā)一些不良反應，干擾患者預后[1]。本文以163例應用莫西沙星治療的患者為研究對象，現(xiàn)將163例患者的莫西沙星臨床應用及不良反應狀況的調查分析如下：

1 資料與方法

本文隨機抽取我院于2016年8月-2017年3月收治的163例使用莫西沙星治療的患者為研究對象。對所有研究對象的基本資料及治療狀況作回顧性分析，確定莫西沙星的不良反應。

2 結果

2.1 患者的一般資料

男性患者96例，女性患者67例；年齡27-69歲，平均年齡（47.6±6.8）歲；住院時間3-76d，平均住院時間（33.6±4.8）d；結核桿菌感染患者38例、呼吸道感染患者51例、泌尿生殖系統(tǒng)感染患者47例、幽門螺桿菌感染27例。

2.2 莫西沙星不良反應發(fā)生率

163例應用莫西沙星治療的住院患者中，共34例患者出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為20.86%。其中，心血管系統(tǒng)反應5例、胃腸道不良反應23例、神經系統(tǒng)反應15例、急性過敏反應6例、肝膽系統(tǒng)反應11例、低血糖反應3例。

2.3 莫西沙星不良反應分析結果

2.3.1 心血管系統(tǒng)反應

莫西沙星的應用將引發(fā)患者QT間期的明顯延長。5例發(fā)生心血管系統(tǒng)反應患者以呼吸困難、頭暈以及胸悶等位主要表現(xiàn)。調查結果表明，發(fā)生心血管系統(tǒng)反應的患者年齡均高于60歲。這種不良反應的誘因主要包含低血鉀、多藥物聯(lián)用等。為減輕患者的痛苦體驗，促進患者獲得良好預后，在給予患者莫西沙星治療時，應確?；颊呶床l(fā)低血鉀，同時盡量避免莫西沙星與其他藥物聯(lián)用。

2.3.2 胃腸道不良反應

莫西沙星治療一段時間后，患者出現(xiàn)味覺改變、口干等不良反應。停藥后，患者的胃腸道不良反應完全消失。與莫西沙星引發(fā)的其他不良反應相比，本組研究對象胃腸道不良反應的發(fā)生率最高，為14.11%。

2.3.3 神經系統(tǒng)反應

作為一種氟喹諾酮類藥物，莫西沙星具有溶脂性，可有效穿透患者的血腦屏障，進入其腦組織中，在對神經遞質產生抑制作用的同時，提升中樞興奮性，引發(fā)患者產生神經過分緊張、焦慮、失眠等多種神經系統(tǒng)癥狀。通常情況下，停藥后，患者的神經系統(tǒng)反應將自動消失。在本組研究對象中，神經系統(tǒng)反應多發(fā)于年齡在65歲以上的老年患者群體中。

2.3.4 急性過敏反應

本組6例患者發(fā)生急性過敏反應：2例患者為過敏性休克，伴有血壓降低、神志不清等癥狀。立即給予過敏性休克患者抗過敏治療，2例發(fā)生急性過敏反應的患者分別于治療第14min、第18min有所改善；3例患者為急性皮疹，1例患者為靜脈炎：為其提供對癥治療，并予以停藥處理。急性皮疹患者均在5h內完全恢復正常，靜脈炎患者于第3h恢復正常。

2.3.5 肝膽系統(tǒng)反應

長期大量應用莫西沙星患者易發(fā)生肝膽系統(tǒng)反應。本組患者中，11例發(fā)生肝膽系統(tǒng)反應患者以肝腫脹、膽汁淤積、血清膽紅素升高等。對于這類不良反應，停藥7-30d后，患者的肝膽系統(tǒng)反應將自行好轉；若不停藥，可給予患者保肝藥物治療，持續(xù)治療7-30d后，肝膽系統(tǒng)反應基本消失。為預防肝膽系統(tǒng)反應的發(fā)生，給予患者莫西沙星治療時，臨床醫(yī)師應加強對患者肝功能的監(jiān)察，根據監(jiān)察結果合理調整莫西沙星的用量。

2.3.6 低血糖反應

本組3例患者給予莫西沙星治療后出現(xiàn)低血糖反應。這種不良反應以血糖降低、易出汗為主要表現(xiàn)，且以年齡在60歲以上的老年患者為高發(fā)群體。因此，在臨床應用中，應加強對合并糖尿病等相關疾病患者血糖水平的監(jiān)測。若患者在莫西沙星治療后出現(xiàn)血糖異常，應立即停藥。

3 討論

3.1 莫西沙星的藥理分析

作為臨床上常用的抗菌藥物，莫西沙星的作用機理為：通過對細菌DNA轉錄、復制、修復、重組所需細菌DNA拓撲異構酶的有效抑制，發(fā)揮自身的抗菌功能。這種藥物具有濃度依賴性[2]。

3.2 莫西沙星不良反應的控制建議

上述研究表明，臨床應用莫西沙星可能引發(fā)胃腸道不良反應、低血糖反應、神經系統(tǒng)反應、肝膽系統(tǒng)反應以及急性過敏反應。為促進患者獲得良好預后，在給予莫西沙星治療過程中，臨床醫(yī)師及護理人員應加強對患者血糖水平、肝功能等的監(jiān)察，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常，給予停藥或對癥治療，保障患者的生命安全。

為降低莫西沙星治療患者的不良反應發(fā)生率，醫(yī)院應通過完善莫西沙星用藥制度、加強臨床用藥監(jiān)察等方式，提升莫西沙星應用的規(guī)范性。

4 結論

莫西沙星的應用可能引發(fā)患者出現(xiàn)嘔吐、口干、血清膽紅素升高等不良反應，醫(yī)院應加強對莫西沙星用藥規(guī)范性的重視。

（作者單位：解放軍第十八醫(yī)院）

[1]劉延江.莫西沙星的臨床應用及不良反應調查分析[J].當代醫(yī)學,2011,(27):142-143.

[2]孫玉華,孫偉.莫西沙星的臨床應用及不良反應探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,(11):183-185.

龐璐（1985～），女，本科，初級藥師，研究方向為醫(yī)藥。