●李靈芝 宋子健

睡眠與健康狀況密切相關(guān)

●李靈芝 宋子健

睡眠是大腦的強(qiáng)效凈化。長(zhǎng)期缺乏睡眠，人的記憶力會(huì)變差，創(chuàng)造力會(huì)降低，會(huì)容易沖動(dòng)，整體的判斷力也會(huì)下降。睡眠缺失會(huì)增加我們身體器質(zhì)性與精神性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，缺覺(jué)引起的微睡眠讓人尷尬甚至致命，這些都是對(duì)于個(gè)人健康和社會(huì)很大的損失。我們需要認(rèn)真對(duì)待睡眠。

睡眠；網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；精神疾病；神經(jīng)科學(xué)

正常人生命的36%都將花在睡眠上，這意味著如果一個(gè)人活到90歲， 那么32年的時(shí)間完完全全地都用在了睡眠上。這32年告訴我們，在某種程度上睡眠是重要的。但是，關(guān)于睡眠，我們沒(méi)有真正好好思考過(guò)。現(xiàn)代忙碌的生活節(jié)奏讓人們把睡眠拋卻在腦后，與正常工作相比，多數(shù)人不假思索地認(rèn)為睡眠是毫無(wú)作用的。

但事實(shí)上，在睡覺(jué)時(shí)，大腦是不會(huì)停止工作的，大腦的某些區(qū)域要比醒著的時(shí)候更活躍。另外一個(gè)關(guān)于睡眠的非常重要的事是，它不會(huì)從大腦內(nèi)部的單一的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生，而是在某種程度上由一個(gè)網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)產(chǎn)生。生物鐘告訴我們何時(shí)該起床，何時(shí)該睡覺(jué)，這個(gè)結(jié)構(gòu)是與下丘腦外側(cè)的視前核互動(dòng)的。所有這些組合在一起，他們發(fā)出預(yù)測(cè)信息向下傳送到腦干。之后，腦干再將信息發(fā)送出并且輻射大腦皮層，覆蓋大腦皮質(zhì)，和神經(jīng)遞質(zhì)一起讓我們保持清醒，讓我們有意識(shí)。所以睡眠是由腦內(nèi)不同部位的相互作用而產(chǎn)生的，根本上說(shuō)，睡眠是在這一系列互動(dòng)活動(dòng)的作用下產(chǎn)生和停止[1]。

研究表明長(zhǎng)期睡眠時(shí)間減少、睡眠不規(guī)律會(huì)增加某些疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如β淀粉樣蛋白的積累致阿爾茨海默癥。深度睡眠是大腦的強(qiáng)效凈化。在慢波睡眠時(shí)，人體的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞過(guò)濾著我們大腦中的腦脊液，到我們清醒時(shí)清除掉積累在突觸的代謝廢物。所以，當(dāng)你累了，缺覺(jué)了，你的記憶力變差，你的創(chuàng)造力降低，你容易沖動(dòng)，你的整體判斷也會(huì)下降。對(duì)多數(shù)社會(huì)人來(lái)說(shuō)，這是再糟糕不過(guò)的事情了。

另外，睡眠和體重增加有關(guān)聯(lián)。如果人每晚只睡5個(gè)小時(shí)或更少，那么就有 50%超重的可能性。缺失睡眠會(huì)釋放更多的荷爾蒙生長(zhǎng)激素，即饑餓激素（ghrelin）。饑餓激素一旦被釋放，它順血流就到達(dá)大腦，大腦會(huì)發(fā)出指令“我需要碳水化合物” ，人們會(huì)偏好碳水化合物，特別是糖。這就是疲倦和增重的代謝傾向兩者之間的關(guān)聯(lián)。

除此以外，疲憊的人壓力都很大，壓力造成的后果之一是記憶喪失。所以如果只是突然感受到壓力，這不是一個(gè)很大的問(wèn)題，但如果是一個(gè)與睡眠損失相關(guān)的持續(xù)的壓力，這會(huì)是個(gè)問(wèn)題。持續(xù)的壓力導(dǎo)致免疫功能被抑制，所以疲憊的人更容易受到感染，有研究表明輪班工作者，有較高的癌癥患病率。壓力會(huì)增加血液循環(huán)中的葡萄糖，當(dāng)葡萄糖成為血管中重要成分時(shí)，身體對(duì)葡萄糖的耐受性降低。因此，患上2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。壓力會(huì)增加心血管疾病，會(huì)升高血壓。所以，有很多與睡眠損失相關(guān)的事情并不僅僅像大多數(shù)人認(rèn)為的，睡眠不足只會(huì)引起大腦輕度受損。

新的突破性的神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)現(xiàn)，心理健康、精神疾病與睡眠失調(diào)有關(guān)。130年來(lái)，我們都知道重癥精神疾病和失調(diào)有關(guān)，但這一認(rèn)識(shí)卻被大家忽視了。在20 世紀(jì)70年代，當(dāng)人們重新開(kāi)始想起這件事，學(xué)者們承認(rèn)精神分裂癥患者當(dāng)然會(huì)受到睡眠干擾，因?yàn)榛颊叻每咕癫∷幬??！笆沁@些藥物導(dǎo)致了睡眠問(wèn)題”，這忽視了之前一百年來(lái)的事實(shí)，事實(shí)表明睡眠失調(diào)發(fā)生于用藥之前。

有很多研究團(tuán)隊(duì)和小組正在研究抑郁癥、精神分裂癥和雙重人格與睡眠失調(diào)的關(guān)系。Russell Foste的研究表明那些患有精神分裂癥的人，很多的時(shí)間，他們?cè)谕砩纤叩臅r(shí)間卻是醒著的，他們的白天是睡著了的。還有其他研究表明他們沒(méi)有遵守24小時(shí)的生理周期，他們的睡眠完全被摧毀了。有些人無(wú)法通過(guò)光暗周期來(lái)調(diào)節(jié)睡眠的能力，他們起的越來(lái)越晚睡的也越來(lái)越晚，睡眠被摧毀了。

精神疾病與睡眠并不是簡(jiǎn)單的關(guān)聯(lián)，而是在腦部有生理上的連接。神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的正常連接讓你傾向于正常睡眠，幫助你獲得正常心理健康的物質(zhì)重疊。Russell Foste的報(bào)道表明能令睡眠正常的那些非常重要的基因，當(dāng)它們發(fā)生變異時(shí)，人的心理健康也會(huì)傾向產(chǎn)生問(wèn)題。研究報(bào)告表明與精神分裂癥相關(guān)聯(lián)的基因，當(dāng)它們變異時(shí)也會(huì)摧毀睡眠。所以有證據(jù)顯示精神疾病與睡眠有重要巧妙的關(guān)聯(lián)。

還有其他相關(guān)的研究。 第一是，睡眠失調(diào)會(huì)發(fā)生在某些特定類(lèi)型的精神病之前，有證明表明，那些極容易患雙重人格的年輕人，他們?cè)谠\斷出雙重人格之前就已經(jīng)有睡眠失常的表現(xiàn)。其他關(guān)于睡眠失調(diào)的數(shù)據(jù)實(shí)際上可能會(huì)加劇精神疾病。Dan Freeman已采用一系列方法，穩(wěn)定偏執(zhí)狂患者的睡眠，減輕患者50%的癥狀。

在神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域，第一，通過(guò)了解這兩大系統(tǒng)，我們真正開(kāi)始理解睡眠和精神疾病是由腦部產(chǎn)生和調(diào)控的。第二，如果我們可以重視睡眠并把睡眠失調(diào)作為一個(gè)早期的預(yù)警信號(hào)，知道睡眠缺失的人是脆弱的，我們就有機(jī)會(huì)介入，早起的干預(yù)會(huì)成為可能。第三，可以把腦部的睡眠中心作為一個(gè)新的治療目標(biāo)，穩(wěn)定那些神經(jīng)脆弱人群的睡眠，這樣可以讓他們得到更加健康的生活，也會(huì)緩解精神疾病給我們帶來(lái)的不適。

我們需要認(rèn)真對(duì)待睡眠。從工業(yè)化時(shí)代前，我們對(duì)睡眠的態(tài)度是非常不同的，那時(shí)，我們熱愛(ài)和留戀睡眠，我們過(guò)去是理解睡眠的重要性的，這是對(duì)于良好健康的正常反應(yīng)。如果有良好的睡眠，它能增加個(gè)人的集中力、注意力、 決策力、 創(chuàng)造力、 社會(huì)技能和健康指數(shù)。當(dāng)人入睡了，你的情緒變化顯著減少，壓力、憤怒、沖動(dòng)這種負(fù)面情緒煙消霧散，也減少人喝酒和服用藥物的傾向。對(duì)睡眠的神經(jīng)科學(xué)的理解正在改變我們對(duì)精神疾病成因的看法，也的確為某些極端狀況的病情提供了新的治療方式。

（作者單位：徐州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系）

[1]陳潔瑜,梁國(guó)駿,王嘉莉.睡眠與生活方式及亞健康的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2014.02.

[2]楊佳琳,宋紅濤.睡眠剝奪對(duì)健康青年人心理健康和血清皮質(zhì)醇影響及相關(guān)性研究[J].中華保健醫(yī)學(xué),2015.06.

[3]童萍,吳承紅.大學(xué)生睡眠質(zhì)量與健康狀況的相關(guān)研究[J].中國(guó)健康心理學(xué),2010.02.