●吳斌

晚期惡性腫瘤患者并發(fā)心血管方面問題的調查分析

●吳斌

目的：對晚期惡性腫瘤患者并發(fā)心血管方面問題進行詳細的調查與分析。方法：選擇我院于2010—2015年就診晚期惡性腫瘤患者80例，對這些患者的一般資料與臨床資料進行調查，并對其中心血管疾病運用系統(tǒng)的工具進行多方位檢查。結果: 具有惡性腫瘤患者中 61例出現不同程度的心血管方面的問題，占 76.25﹪; 其中心律不正( 18. 8 ﹪) 、心功能有缺陷( 16 3﹪) 、心室壁變厚 ( 18.8﹪) 、高血壓( 17. 9﹪) 、心絞痛(11. 8 ﹪) 、心肌酶譜失衡( 7. 3﹪) 、心包積液( 2. 3﹪) 。結論: 晚期惡性腫瘤患者大部分都有著較為復雜的心血管疾病方面并發(fā)癥，由于這些并發(fā)癥互相之間聯系緊密，因此要通過小心翼翼的預防和治療手段，這就說明在治療前的調查與分析對于提升患者預后效果具有十分重要的臨床意義。

晚期惡性腫瘤患者；并發(fā)心血管疾?。活A后治療

由于社會經濟的騰飛，人們生活節(jié)奏的加快，惡性腫瘤發(fā)病率每況愈增，并且逐漸開始影響我國人類健康和生命狀態(tài)的重大疾病之一。盡管其發(fā)病率越來越高，但是對于患者預后得到較大改善，其五年生存率顯著增強，化療、放療是主要的治療措施。不過患者壽命得到提升的同時也會相繼有了一系列問題，最突出的一點就是患者生活質量惡劣。惡性腫瘤其主要是存在于發(fā)展過程會累及到其他系統(tǒng)，而在干預過程中，如化療、放療作用在患者身體也有著一定的副作用，使得患者其他系統(tǒng)出現不可控的病變，常見的特征有心血管系統(tǒng)惡化，加重患者身體負擔，也讓患者的生活質量出現嚴重的損傷，嚴重情況還會危及患者生命安全，本此調查旨在通過對晚期惡性腫瘤患者出現的心血管系統(tǒng)的問題進行調查來探究相應的處理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例主要是在 2010—2015年就診晚期惡性腫瘤患者80例，對這些患者的一般資料與臨床資料進行調查，并對其中心血管疾病運用系統(tǒng)的工具進行多方位檢查。其中男性患者 36例，女性患者 44 例，患者年處于34～81年齡階段，所有受到調查的患者均確診為惡性腫瘤，同樣都是有手術、化療或者放療治療經歷。其中類型為消化結構腫瘤 33例，占41.25 ﹪; 呼吸部分 12例，占 15.00 ﹪; 婦科部分20例，占 26.25﹪，血液部分3例，占 3.75% ; 其他12例，占15.00﹪。本次參與治療的所有患者均簽署了相關治療知情同意書后收集其資料，主要包括患者性別、年齡、文化程度、腫瘤發(fā)病細節(jié)、住院治療程序及在住院期間遇到的各種并發(fā)癥問題。

1.2 排除標準

患者被確證為惡性腫瘤前就有了較為漫長的合并有各種心血管系統(tǒng)的疾病及嚴重誘導因素，如高血壓、冠心病等。

1.3 方法

1. 3.1 資料收集

經過患者同意后通過詢問其相關資料，主要內容為患者姓名、體重、年齡、文化水平等; 同時對其臨床資料展開隨訪調查，主要內容：患者當下病情、所用的治療措施等。

1. 3.2 心血管疾病測驗

治療期間控制患者生命體征，入院及出院時對患者展開全面測驗，主要包括實驗室調查，如肝腎功能、凝血方向、電解質、心肌酶譜等;心血管結構疾病檢查，如多層心電圖、動態(tài)心電圖、胸片、心臟活動調查等方向，記錄患者檢查異常行為，患者發(fā)生各種心血管疾病異常由心內科高級醫(yī)師以上來判別。

1.3.3 統(tǒng)計學方法

所有資料采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計分。計量資料以均數±標準差(I士 S )表示，采用獨立樣本t檢驗;計數資料以%表示，采用檢驗(理論頻數＞5時)或確切概率法(理論頻數＜5時)。檢驗水準a = 0.05，P值取雙尾，P＜0.05差別具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

具有惡性腫瘤患者中 61例出現不同程度的心血管方面的問題，占76.25﹪; 其中心律不正( 18. 8 ﹪) 、心功能有缺陷( 16 3﹪) 、心室壁變厚 (18.8﹪) 、高血壓( 17. 9﹪) 、心絞痛( 11. 8 ﹪) 、心肌酶譜失衡( 7. 3﹪)、心包積液( 2. 3﹪) 。

3 討論

近年來，由于我國醫(yī)療水平和醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，大量手術方式和新的治療措施的出現，惡性腫瘤患者預后有了一定程度改善，五年生存率提高較多，但是在生存率得到提升的時候，治療期間患者生活質量也是當下臨床上需要重點關注的問題。不僅僅是惡性腫瘤自身帶來的各種困擾，其他身體器官出現的各種并發(fā)癥也對患者產生不利的影響，如心血管結構，幾乎大部分的惡性腫瘤治療之后最后都會產生不同程度的心血管有關的并發(fā)癥。

在本次調查中，一共有80例患者參與，有著心律不齊是患者較多產生的心血管并發(fā)癥，其發(fā)生的原因主要為電解質錯行、低氧血癥、胸悶等，一般情況下不容易引起患者血液抽流型障礙，因此對于無癥狀的心律不齊往往只需要糾正引起心律不齊的因素；而對于產生血液抽流型障礙的心律失常要在積極減少病因的情況下進行抗心律不齊治療。心功能紊亂也是惡性腫瘤患者較多的并發(fā)癥，主要產生在疾病的晚期，因為各種多方面誘因導致，如慢性消耗性疾病對導致患者產生營養(yǎng)不均衡、血液濃度低，最終導致心肌變形，心臟擴大以及在治療過程中，放化療出現一定的心肌毒性負面影響，這些原因綜合作用會導致患者心功能不全情況。

對于通過化療治療的患者，在殺滅癌細胞的基礎上也會對患者正常組織進行殺滅的，對人體內正常組織減少，人體免疫力就降低了，有研究顯示，大量抗腫瘤治療之后，如放療或化療在治療的同時均有一定程度提升患者心臟負擔的情況，如增加心律不齊、心跳紊亂等各種并發(fā)癥出現。為更好的對癥治療緩解患者癥狀，心血管結構問題必須更好的去應對。晚期惡性腫瘤患者大部分都有著較為復雜的心血管疾病方面并發(fā)癥，由于這些并發(fā)癥互相之間聯系緊密，因此要通過小心翼翼的預防和治療手段，這就說明在治療前的調查與分析對于提升患者預后效果具有十分重要的臨床意義。

（作者單位：寧波市海曙區(qū)西門望春社區(qū)衛(wèi)生服務中心 ）

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吳斌（1978.～），男，浙江奉化，本科，主治醫(yī)師，研究方向為心血管