●鄭興群

淺談如何做好兒科健康教育

●鄭興群

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已不再局限于打針輸液，健康教育作為一種護(hù)理手段已成為護(hù)理工作的一項(xiàng)主要內(nèi)容。在兒科通過健康教育活動，可以有效地改善護(hù)患關(guān)系，減輕患兒尤其是家長的心理負(fù)擔(dān)，增加他們對疾病相關(guān)知識的了解，使他們積極配合治療護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。

健康教育；患兒；家長

健康教育是指以醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，為改善病人本人、病人家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃的教育活動。兒科健康教育主要是以住院患兒以及家長為教育對象，而患兒多是語言交流能力不足或理解能力有限，家長也更換頻繁，因此兒科健康教育也存在著其特有的困難。

我院是一所綜合醫(yī)院,2015年門診量達(dá)62900人次之多,住院6494人次，平均日門診量173 人次,最高門診量突破300人次。幾年來,針對兒科的工作特點(diǎn)進(jìn)行健康教育,使患兒及家長增進(jìn)健康知識，改變患兒的健康行為或問題，使健康行為向有利于康復(fù)方面發(fā)展，現(xiàn)將工作體會分享如下：

(1)轉(zhuǎn)變觀念改變傳統(tǒng)的思維模式和工作習(xí)慣，充分認(rèn)識健康教育對護(hù)士、患兒及家長的重要性，對提高護(hù)理質(zhì)量的重要意義。兒科的健康教育對象特殊、牽涉面廣，內(nèi)容多、要求高，患兒多、周轉(zhuǎn)快，還要避免健康教育的單一形式或者只是敷衍了事。因此，在進(jìn)行健康教育時要選擇合適的時機(jī)，按照家長或者是疾病的需要積極主動地進(jìn)行健康宣教，并且觀察健康宣教的效果，根據(jù)家長的掌握程度，反復(fù)調(diào)整健康教育目標(biāo)，養(yǎng)成隨時隨地、多種方式地進(jìn)行健康教育的習(xí)慣。

(2)針對兒童疾病特點(diǎn),制訂宣教內(nèi)容，根據(jù)一年中季節(jié)的不同，依照疾病發(fā)病規(guī)律,科學(xué)安排宣教內(nèi)容。比如，在冬春季節(jié)，多是肺炎、支氣管炎的患兒，應(yīng)保持環(huán)境空氣流通，避免灰塵及異常氣味的刺激，喘咳期應(yīng)臥床休息，飲食宜清淡。如是嬰兒還應(yīng)注意喂養(yǎng)方法，避免嗆咳及誤吸，少去公共場所。在夏秋季節(jié)，多是胃腸疾病與發(fā)熱的患兒，向家長介紹一些觀察小兒脫水的程度、口服補(bǔ)液的方法,輸液的適應(yīng)證、輸液的速度要求及患兒臀部護(hù)理等知識，要注意飲食衛(wèi)生。針對發(fā)熱患兒，要避免高熱驚厥，告知家長發(fā)生驚厥時的應(yīng)急處理方法，家中常備退熱藥、體溫計(jì)等。在食用蠶豆的季節(jié)，告知蠶豆病患兒家長應(yīng)盡量避免接觸蠶豆或其花粉、蠶豆制品及某些藥物，如磺胺炎、呋喃類，或苯、砷、萘等均易引起溶血的化學(xué)物品。

(3)認(rèn)真評估病人，因人因時開展健康教育，要全面評估患兒尤其是家長的社會背景、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀態(tài)、接受能力，找出患兒存在的問題［1］，根據(jù)具體情況選用不同的方法，可以是口頭宣教、直觀形象教育，也可以是卡通溫馨提示、制作宣傳欄與宣傳資料等。對于文化層次高的家長應(yīng)鼓勵其利用網(wǎng)絡(luò)、書籍等獲得有關(guān)知識。文化水平偏低的家長要用簡單、通俗易懂的語言主動與其交流，這樣更能讓家長多途徑地了解疾病。對于年長患兒要鼓勵其描述疾病帶來的不適，說出內(nèi)心的想法和需要，適時給予相應(yīng)的指導(dǎo)和解答，鼓勵其發(fā)揮示范和表率作用。對陌生、恐懼感強(qiáng)烈的孩子，要引導(dǎo)其盡快熟悉周圍的環(huán)境和小朋友，使其融入住院環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為實(shí)施健康教育提供條件。

(4)掌握溝通技巧，把握最佳的健康教育時機(jī)進(jìn)行溝通。在進(jìn)行健康教育前，護(hù)士要有一定的準(zhǔn)備，首先形象是否得體、疾病知識是否掌握、環(huán)境是否適宜，另外，要學(xué)會熟練運(yùn)用溝通技巧，開放式提問［2］，與家長保持適當(dāng)?shù)木嚯x，語言要輕柔，盡量使用日常用語，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，必要時重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，直到其理解。適時使用非語言交流，如撫摸、擁抱患兒，幫助其梳頭、洗臉，系鞋帶，使患兒和家長從心理上接受和信任護(hù)士。同時抓住不同時間講解不同內(nèi)容，如晨午間護(hù)理介紹不同年齡患兒的生長發(fā)育特點(diǎn)，護(hù)理注意事項(xiàng)，輔食添加的順序，預(yù)防佝僂病的方法，霧化吸入時示范拍背的手法，輸液時講解疾病特點(diǎn)、藥物知識、護(hù)理措施，喂飯時講解飲食注意事項(xiàng)，發(fā)藥時介紹藥物作用，出院時交代家庭護(hù)理要點(diǎn)、復(fù)診的時間，做到有的放矢、周密全面。

(5)制定切實(shí)可行的健康教育目標(biāo)，保證健康教育效果，每個患兒的健康教育計(jì)劃必須切合實(shí)際，不能千篇一律。要注重個性化、實(shí)用性、針對性，如新入院的孩子和家長要使其盡快熟悉環(huán)境，消除陌生恐懼心理，了解各種檢查的目的、方法，以及如何配合檢查，如腦炎患兒如何配合腰穿、腎病患兒如何留取尿標(biāo)本等，對于已經(jīng)落實(shí)的措施要及時檢查、評價(jià)、反饋。如口服媽咪愛、思密達(dá)的患兒要注意水溫和服用時間，以免影響療效，及時修正錯誤，真正發(fā)揮健康教育的作用。

通過健康教育，增強(qiáng)了患兒及家長的疾病預(yù)防知識,取得了家長及患兒在治療上的配合,減少了患兒親屬因?qū)膊〉挠嘘P(guān)知識缺乏而造成的醫(yī)療糾紛。不僅提高了服務(wù)水平,同時也增強(qiáng)了社會對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度。

（作者單位：宜賓市第一人民醫(yī)院）

[1]趙小利，李潔瓊，胡曉紅.健康教育對重癥肝炎患者選擇從肝治療決策影響的研究[J].國際護(hù)理雜志，2006，25（1）：36-38.

[2]徐鳴鴻.把握臨床護(hù)理中護(hù)患溝通的契機(jī)[J].當(dāng)代護(hù)士，2006，3：22-25.